糖尿病中医不同证型间骨质改变的效果探究
【摘 要】目的：探讨糖尿病中医不同证型间骨质改变的效果。方法：回顾性分析2012年8月至2013年8月在我院接受治疗的糖尿病患者90例，将所有患者按照中医辨证分为气阴两虚组、阴虚燥热组及阴阳两虚组，并和对照组进行比较，分析各组的骨密度、骨矿量、尿无机元素、血及骨质疏松症患病率。结果：糖尿病患者的骨密度与骨矿量均明显低于正常组，差异有统计学意义(P<0.05)，中医不同证型差异，阴虚燥热<气阴两虚<阴阳两虚，三组依次递减，差异有统计学意义(P<0.05)，阴虚燥热组血清钙、镁含量最低，阴阳两虚组磷、碱性磷酸酶含量最低，而尿钙磷排泄率则最高(P<0.05)。结论：气阴两虚型是糖尿病骨质疏松症最为常见的证型。防治糖尿病性骨质疏松症，要从发病初期开始，即从阴虚燥热型开始，而阴阳两虚与气阴两虚阶段则是防治的重点时期。
【关键词】糖尿病；中医证型；骨质改变
糖尿病骨质疏松症是糖尿病患者人体骨系统出现的常见并发症，对患者身体健康具有较大危害。为了探讨糖尿病中医不同证型间骨质改变的效果，本文回顾性分析2012年8月至2013年8月在我院接受治疗的糖尿病患者90例，将所有患者按照中医辨证法进行分组，并和健康人群进行比较，分析各组骨质改变的特点。现将具体情况报告如下。
, 百拇医药
1 资料及方法
1.1 资料
回顾性分析2012年8月至2013年8月在我院接受治疗的糖尿病患者90例，其中男56例，女34例，年龄最大为75岁，最小为32岁，平均年龄为(54.58±6.74)岁；病程最长为31年，最短为2年，平均病程为(16.95±4.66)年。将所有患者按照中医辨证分组，并选择30例身体正常的医院职工作为对照组，男16例，女14例，年龄最大为50岁，最小为29岁，平均年龄为(39.65±4.31)岁。糖尿病患者与对照组在基本资料方面无显著差异(P>0.05)，无统计学意义，具有可比性。
1.2 诊断标准
糖尿病诊断依据全国糖尿病会议制定的标准；骨质疏松症的诊断采用B.E.C Nordin提出的标准，骨矿含量与同性别、同骨峰值的健康人比较，低于两个标准差，就可确诊。糖尿病辨证分型采用《中药新药临床研究指导原则》关于糖尿病辨证分型的诊断标准。
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1.3 方法
将所有患者按照中医辨证分为气阴两虚组(30例)、阴虚燥热组(30例)及阴阳两虚组(30例)。检测几组的骨密度(BMC)、骨矿量(BMD)、血清Ca、Mg、P、碱性磷酸酶(AKP)，并进行比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差检验，计数资料用卡方检验，组间比较用t检验。若P<0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。
2 结果
2.1 骨密度与骨矿量的比较
糖尿病患者的骨密度与骨矿量均明显低于正常组，差异有统计学意义(P<0.05)，中医不同证型差异，阴虚燥热<气阴两虚<阴阳两虚，三组依次递减，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
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2.2 不同证型间血清Ca、Mg、P、AKP与尿Ca、P的比较
阴虚燥热组血清钙、镁含量最低，阴阳两虚组磷、碱性磷酸酶含量最低，而尿钙磷排泄率则最高(P<0.05)。见表2。
2.3 不同证型间骨质疏松症患病率
根据Nordin的诊断标准，90例糖尿病患者中，55例被确诊为骨质疏松症(61.1%)，其中10例为阴虚燥热型(33.3%)，23例为气阴两虚型(76.7%)，16例为阴阳两虚型(53.3%)。三组不同证型的患病率差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
糖尿病骨质疏松症的发病机制比较复杂，主流观点认为这和高血糖渗透性多尿，Ca、Mg、P排出过多，降低骨质中的Ca、Mg、P含量，从而使骨量减少，胰岛素分泌相对不足，骨基质合成降低有很大关系。本次研究结果发现，糖尿病患者骨量和健康人群相比，相对较少，其骨质疏松症患病率高达61.1%。因此，加强糖尿病患者的骨量监测，对预防骨质疏松症具有一定的效果。
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糖尿病中医不同证型间骨量改变也有显著差异，其中气阴两虚型患者产生骨质疏松症的概率最高。气阴两虚型作为糖尿病常见证型，容易出现胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗，可推测胰岛素分泌不足、肠钙吸收障碍及骨基质合成降低、血清Ca、Mg、P浓度降低是引起骨质疏松症的主要原因。阴虚燥热型发病隐匿，病程短，患骨质疏松症的概率比较低。阴阳两虚型常发于糖尿病后期，其骨质疏松症患病原因常和肾小管吸收功能低下、AKP活性降低有关。
综上所述，气阴两虚型是糖尿病骨质疏松症最为常见的证型。防治糖尿病性骨质疏松症，要从发病初期开始，即从阴虚燥热型开始，而阴阳两虚与气阴两虚阶段则是防治的重点时期。中医治疗不仅要以补肾为主，还要兼顾益气养脾、脾肾双补的理念。
参考文献
[1]钱语.2型糖尿病不同中医证型与骨密度与骨代谢变化的相关性研究[D].南京中医药大学，2011.
[2]吕娜.左归丸加味治疗肾阴虚型糖尿病骨质疏松症的临床研究[D].河南中医学院，2012., 百拇医药(赖国敏)
【关键词】糖尿病；中医证型；骨质改变
糖尿病骨质疏松症是糖尿病患者人体骨系统出现的常见并发症，对患者身体健康具有较大危害。为了探讨糖尿病中医不同证型间骨质改变的效果，本文回顾性分析2012年8月至2013年8月在我院接受治疗的糖尿病患者90例，将所有患者按照中医辨证法进行分组，并和健康人群进行比较，分析各组骨质改变的特点。现将具体情况报告如下。
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1 资料及方法
1.1 资料
回顾性分析2012年8月至2013年8月在我院接受治疗的糖尿病患者90例，其中男56例，女34例，年龄最大为75岁，最小为32岁，平均年龄为(54.58±6.74)岁；病程最长为31年，最短为2年，平均病程为(16.95±4.66)年。将所有患者按照中医辨证分组，并选择30例身体正常的医院职工作为对照组，男16例，女14例，年龄最大为50岁，最小为29岁，平均年龄为(39.65±4.31)岁。糖尿病患者与对照组在基本资料方面无显著差异(P>0.05)，无统计学意义，具有可比性。
1.2 诊断标准
糖尿病诊断依据全国糖尿病会议制定的标准；骨质疏松症的诊断采用B.E.C Nordin提出的标准，骨矿含量与同性别、同骨峰值的健康人比较，低于两个标准差，就可确诊。糖尿病辨证分型采用《中药新药临床研究指导原则》关于糖尿病辨证分型的诊断标准。
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1.3 方法
将所有患者按照中医辨证分为气阴两虚组(30例)、阴虚燥热组(30例)及阴阳两虚组(30例)。检测几组的骨密度(BMC)、骨矿量(BMD)、血清Ca、Mg、P、碱性磷酸酶(AKP)，并进行比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差检验，计数资料用卡方检验，组间比较用t检验。若P<0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。
2 结果
2.1 骨密度与骨矿量的比较
糖尿病患者的骨密度与骨矿量均明显低于正常组，差异有统计学意义(P<0.05)，中医不同证型差异，阴虚燥热<气阴两虚<阴阳两虚，三组依次递减，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
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2.2 不同证型间血清Ca、Mg、P、AKP与尿Ca、P的比较
阴虚燥热组血清钙、镁含量最低，阴阳两虚组磷、碱性磷酸酶含量最低，而尿钙磷排泄率则最高(P<0.05)。见表2。
2.3 不同证型间骨质疏松症患病率
根据Nordin的诊断标准，90例糖尿病患者中，55例被确诊为骨质疏松症(61.1%)，其中10例为阴虚燥热型(33.3%)，23例为气阴两虚型(76.7%)，16例为阴阳两虚型(53.3%)。三组不同证型的患病率差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
糖尿病骨质疏松症的发病机制比较复杂，主流观点认为这和高血糖渗透性多尿，Ca、Mg、P排出过多，降低骨质中的Ca、Mg、P含量，从而使骨量减少，胰岛素分泌相对不足，骨基质合成降低有很大关系。本次研究结果发现，糖尿病患者骨量和健康人群相比，相对较少，其骨质疏松症患病率高达61.1%。因此，加强糖尿病患者的骨量监测，对预防骨质疏松症具有一定的效果。
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糖尿病中医不同证型间骨量改变也有显著差异，其中气阴两虚型患者产生骨质疏松症的概率最高。气阴两虚型作为糖尿病常见证型，容易出现胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗，可推测胰岛素分泌不足、肠钙吸收障碍及骨基质合成降低、血清Ca、Mg、P浓度降低是引起骨质疏松症的主要原因。阴虚燥热型发病隐匿，病程短，患骨质疏松症的概率比较低。阴阳两虚型常发于糖尿病后期，其骨质疏松症患病原因常和肾小管吸收功能低下、AKP活性降低有关。
综上所述，气阴两虚型是糖尿病骨质疏松症最为常见的证型。防治糖尿病性骨质疏松症，要从发病初期开始，即从阴虚燥热型开始，而阴阳两虚与气阴两虚阶段则是防治的重点时期。中医治疗不仅要以补肾为主，还要兼顾益气养脾、脾肾双补的理念。
参考文献
[1]钱语.2型糖尿病不同中医证型与骨密度与骨代谢变化的相关性研究[D].南京中医药大学，2011.
[2]吕娜.左归丸加味治疗肾阴虚型糖尿病骨质疏松症的临床研究[D].河南中医学院，2012., 百拇医药(赖国敏)