中药治疗艾滋病抗病毒治疗药物引起的药疹的临床研究
【摘 要】目的：探讨对采用抗病毒治疗艾滋病引发的药疹采用中药治疗临床效果。方法：本次选取艾滋病抗病毒治疗并引发药疹的患者40例，均为我院2013年9月至2014年9月收治，随机分组，就西医常规治疗(对照组，n=20)与中药治疗(观察组，n=20)效果展开对比。结果：观察组选取病例临床总有效率为95%，明显高于对照组60%，差异有显著统计学意义(P<0.05)。两组均无严重不良事件发生。结论：对采用抗病毒药物治疗艾滋病引发的药疹并发症，可发挥中医学优势，采用辨证施治，取中医治疗，使临床效果显著提高，促使症状消除，并具有较高安全性，对保障患者生命安全，提高生存质量意义重大，值得临床推广应用。
【关键词】中药治疗；艾滋病；抗病毒治疗；药疹；临床研究
近年来，随着危险因素的增多，艾滋病发病率显著上升，应用抗病毒治疗，显著降低了临床死亡率，在一定程度上改善了患者生活质量，但抗病毒药物引发的不良反应逐渐成为临床关注的焦点[1]。本次选取艾滋病抗病毒治疗诱发的药疹病例，随机分组，就常规西医治疗与中药治疗临床效果展开对比，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次选取艾滋病抗病毒治疗合并药疹的患者40例，艾滋病诊断均与《艾滋病诊疗指南》制定的标准符合。抗病毒药物治疗3个月内有皮疹并发。男29例，女11例，年龄19～68岁，平均(42.5±2.4)岁。随机按观察组和对照组各20例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组：取复方甘草酸苷片口服，每次0.5g，每日3次，并取炉甘石洗剂外用。观察组：在上述用药基础上，加用中药治疗，具体操作如下：①热毒蕴肤证：临床主症：瘙痒明显；皮损主要为风团、丘疹、红斑，疹色鲜红，呈荨麻疹、猩红热或麻疹样；治法：解毒透疹，清热凉血。组方：泽泻15g，生地30g，牛蒡子10g，赤芍30g，竹叶10g，黄芩10g，连翘10g，银花15g，生甘草5g。1剂/d，分2次热水冲服。瘙痒剧烈加白藓皮15g，白蒺藜12g；疹色紫红加白茅根15g，紫草12g。②湿毒蕴肤证：临床主症：瘙痒明显，皮损以水疱、水肿性红斑为主要表现，严重者有渗液、糜烂；阴部、疹色淡红或暗红，阴部、口腔黏膜溃烂。治法：解毒消斑，清热利湿。组方：银花15g，龙胆草10g，木通5g，黄芩10g，车前子15g，栀子10g，泽泻20g，茯苓15g，生地30g，生甘草5g，1剂/d，分2次热水冲服。大便燥结者取大黄5g加用；瘙痒剧烈加白藓皮15g；外阴粘膜糜者加茵陈15g。③火毒炽盛证：临床主症：全身皮肤灼热，全身皮肤紫红或鲜红；大疱、血疱、紫斑，或大片表皮剥脱。治法：凉血护阴，泻火解毒。组方：生石膏30g(先煎)，羚羊角粉0.6g(冲服)，竹叶10g，生地30g，连翘10g，丹皮10g，银花15g，赤芍30g，栀子10g，赤芍30g，黄芩10g，黄连10g，生草5g。1剂/d，分2次热水冲服。大便秘结者取大黄6g加用。
1.3 疗效评定
依据《中医证候调查问卷》评定，治愈：临床症状积分减少在在95%及以上；显效：临床症状积分减少在70%及以上；有效：临床症状积分减少在30%及以上；无效：症状积分减少不及30%。
1.4 统计学分析
统计学软件采用SPSS 13.0版，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组选取病例临床总有效率为95%，明显高于对照组60%，差异有显著统计学意义(P<0.05)。两组均无严重不良事件发生。临床总有效率对比见表1。
3 讨论
药疹在中医学中的病因与禀赋不耐，药毒之邪内侵相关，引发热毒、湿、风，达肌腠，进而发病，严重者可内攻脏腑[2]。本病经辨证分型认为，初起主要为邪实，属火毒、风热、湿热、血热之证，发展至后期，引发气阴两伤，以虚证为主。本次选取的观察组患者，按火毒炽盛证、湿度蕴肤证、热毒蕴肤证划分，取相应药物治疗，临床效果理想。因艾滋病治疗具有一定特殊性，有药疹出现时，治疗药物通常无法停用，现代医学对此型药疹治疗，虽安全性及有效性被证实，但仍有缺陷存在，如其它免疫抑制剂和激素[3]，可使艾滋病患者免疫功能进一步受到抑制，增加机会性感染率，除对抗病毒治疗效果造成影响外，还对患者生命安全构成威胁。故采用中药治疗药疹，针对热毒蕴肤型，可清热凉血，解毒透疹[4]；针对湿毒蕴肤型，可清热利湿，解毒消斑；针对火毒炽盛型，可泻火解毒，凉血护阴，并随证加减，取得的临床效果理想[5]。结合本次研究结果示，观察组采用中药治疗，效果优于对照组，且具安全性。
综上，艾滋病采用抗病毒药物引发的药疹并发症，发挥中医学优势，采用辨证施治，取中医治疗，使临床效果显著提高，促使症状消除，并具有较高安全性，对保障患者生命安全，提高生存质量意义重大，值得临床广泛推广应用。
参考文献
[1]陈春萍，陆兴.艾滋病抗病毒治疗合并药疹临床分析[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2014(2)：113-114.
[2]周明琴，朱爱芬.艾滋病患者抗病毒治疗所致药疹的护理[J].解放军护理杂志，2011(2)：60-61.
[3]梁娟英，苏国生，罗晓璐，等.高效抗反转录病毒治疗联合中药治疗艾滋病的临床疗效观察[J].慢性病学杂志，2014(8)：599-601.
[4]鲁自云，Charles F.L.Mbakaya，Yeri Kombe，等.肯尼亚内罗毕地区HIV携带者和艾滋病患者饮用中药Restore Plus颗粒冲剂提高免疫功能降低病毒载量的初步研究[J].中国新药杂志.2011(22)：2241-2247.
[5]黄世敬，潘菊华，薛柳华，等.治疗艾滋病中药复方研究概况[J].时珍国医国药.2011(5)：1208-1210., http://www.100md.com(栗强)
【关键词】中药治疗；艾滋病；抗病毒治疗；药疹；临床研究
近年来，随着危险因素的增多，艾滋病发病率显著上升，应用抗病毒治疗，显著降低了临床死亡率，在一定程度上改善了患者生活质量，但抗病毒药物引发的不良反应逐渐成为临床关注的焦点[1]。本次选取艾滋病抗病毒治疗诱发的药疹病例，随机分组，就常规西医治疗与中药治疗临床效果展开对比，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次选取艾滋病抗病毒治疗合并药疹的患者40例，艾滋病诊断均与《艾滋病诊疗指南》制定的标准符合。抗病毒药物治疗3个月内有皮疹并发。男29例，女11例，年龄19～68岁，平均(42.5±2.4)岁。随机按观察组和对照组各20例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组：取复方甘草酸苷片口服，每次0.5g，每日3次，并取炉甘石洗剂外用。观察组：在上述用药基础上，加用中药治疗，具体操作如下：①热毒蕴肤证：临床主症：瘙痒明显；皮损主要为风团、丘疹、红斑，疹色鲜红，呈荨麻疹、猩红热或麻疹样；治法：解毒透疹，清热凉血。组方：泽泻15g，生地30g，牛蒡子10g，赤芍30g，竹叶10g，黄芩10g，连翘10g，银花15g，生甘草5g。1剂/d，分2次热水冲服。瘙痒剧烈加白藓皮15g，白蒺藜12g；疹色紫红加白茅根15g，紫草12g。②湿毒蕴肤证：临床主症：瘙痒明显，皮损以水疱、水肿性红斑为主要表现，严重者有渗液、糜烂；阴部、疹色淡红或暗红，阴部、口腔黏膜溃烂。治法：解毒消斑，清热利湿。组方：银花15g，龙胆草10g，木通5g，黄芩10g，车前子15g，栀子10g，泽泻20g，茯苓15g，生地30g，生甘草5g，1剂/d，分2次热水冲服。大便燥结者取大黄5g加用；瘙痒剧烈加白藓皮15g；外阴粘膜糜者加茵陈15g。③火毒炽盛证：临床主症：全身皮肤灼热，全身皮肤紫红或鲜红；大疱、血疱、紫斑，或大片表皮剥脱。治法：凉血护阴，泻火解毒。组方：生石膏30g(先煎)，羚羊角粉0.6g(冲服)，竹叶10g，生地30g，连翘10g，丹皮10g，银花15g，赤芍30g，栀子10g，赤芍30g，黄芩10g，黄连10g，生草5g。1剂/d，分2次热水冲服。大便秘结者取大黄6g加用。
1.3 疗效评定
依据《中医证候调查问卷》评定，治愈：临床症状积分减少在在95%及以上；显效：临床症状积分减少在70%及以上；有效：临床症状积分减少在30%及以上；无效：症状积分减少不及30%。
1.4 统计学分析
统计学软件采用SPSS 13.0版，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组选取病例临床总有效率为95%，明显高于对照组60%，差异有显著统计学意义(P<0.05)。两组均无严重不良事件发生。临床总有效率对比见表1。
3 讨论
药疹在中医学中的病因与禀赋不耐，药毒之邪内侵相关，引发热毒、湿、风，达肌腠，进而发病，严重者可内攻脏腑[2]。本病经辨证分型认为，初起主要为邪实，属火毒、风热、湿热、血热之证，发展至后期，引发气阴两伤，以虚证为主。本次选取的观察组患者，按火毒炽盛证、湿度蕴肤证、热毒蕴肤证划分，取相应药物治疗，临床效果理想。因艾滋病治疗具有一定特殊性，有药疹出现时，治疗药物通常无法停用，现代医学对此型药疹治疗，虽安全性及有效性被证实，但仍有缺陷存在，如其它免疫抑制剂和激素[3]，可使艾滋病患者免疫功能进一步受到抑制，增加机会性感染率，除对抗病毒治疗效果造成影响外，还对患者生命安全构成威胁。故采用中药治疗药疹，针对热毒蕴肤型，可清热凉血，解毒透疹[4]；针对湿毒蕴肤型，可清热利湿，解毒消斑；针对火毒炽盛型，可泻火解毒，凉血护阴，并随证加减，取得的临床效果理想[5]。结合本次研究结果示，观察组采用中药治疗，效果优于对照组，且具安全性。
综上，艾滋病采用抗病毒药物引发的药疹并发症，发挥中医学优势，采用辨证施治，取中医治疗，使临床效果显著提高，促使症状消除，并具有较高安全性，对保障患者生命安全，提高生存质量意义重大，值得临床广泛推广应用。
参考文献
[1]陈春萍，陆兴.艾滋病抗病毒治疗合并药疹临床分析[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2014(2)：113-114.
[2]周明琴，朱爱芬.艾滋病患者抗病毒治疗所致药疹的护理[J].解放军护理杂志，2011(2)：60-61.
[3]梁娟英，苏国生，罗晓璐，等.高效抗反转录病毒治疗联合中药治疗艾滋病的临床疗效观察[J].慢性病学杂志，2014(8)：599-601.
[4]鲁自云，Charles F.L.Mbakaya，Yeri Kombe，等.肯尼亚内罗毕地区HIV携带者和艾滋病患者饮用中药Restore Plus颗粒冲剂提高免疫功能降低病毒载量的初步研究[J].中国新药杂志.2011(22)：2241-2247.
[5]黄世敬，潘菊华，薛柳华，等.治疗艾滋病中药复方研究概况[J].时珍国医国药.2011(5)：1208-1210., http://www.100md.com(栗强)