探索重症小儿手足口病的护理措施
【摘 要】目的：探讨重症小儿手足口病的护理措施。方法：对18例有早期重症手足口病患儿实施消毒隔离及皮肤、口腔等常规护理外，重点加强对神经、呼吸、循环等系统的观察，积极配合治疗，加强护理。结果：16例治愈出院，2例好转出院。结论：早期识别手足口病重症征象，加强监测，积极采取相应的治疗及护理措施是提高救治成功率的关键。
【关键词】手足口病；重症征象；护理
手足口病(Hand，footandmouthdisease，HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。该病多发生于学龄前儿童，尤其是3岁以下的孩子。主要症状表现为手、足、口腔黏膜和唇内出现疱疹。手掌、足底、臀部、大腿内侧及会阴部，有时候也会在膝、肘部等都会出现。甚至引起致命的并发症如神经源性肺水肿。因此，对小儿手足口病的症状应及早识别，做到早发现早预防，做好检查和护理，在降低患病率中尤为重要。2010年1月至2012年12月，我科收治的18例重症HFMD通过针对性的护理，取得了很好的效果，现作总结。
1 临床资料
1.1 一般资料
18例中，男11例，女7例；年龄10个月至6岁，临床表现除手、足、口腔等部位有斑丘疹、疱疹外，其中持续高热16例。
2 护理
2.1 一般护理
保持病室环境整洁，温湿度适宜，防止患儿受凉，避免让孩子与患儿或有可疑症状者接触，吃东西前一定要洗干净手，不要随意使用别人的餐具或其他生活用品，尽量少去人口密集的公共场所。发现患儿有高热、呕吐、面色苍白、嗜睡呼吸浅促等，应警惕脑膜炎或心肌炎等并发症的发生，立即报告医生，做好急救准备工作。
2.1.1 口腔护理 患儿会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持患儿口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的患儿，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B2、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。
2.1.2 皮疹护理 患儿的衣服、被褥要及时清洁，衣着以棉质为好，要舒适、柔软，经常更换。臀部有皮疹的宝宝，应在便后及时清洁，保持臀部皮肤清洁干燥。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂于红色斑丘疹上，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。同样需注意保持皮肤清洁，防止感染。
2.1.3 休息及饮食护理 患儿一周内应卧床休息，多饮温开水。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食，故饮食宜清淡、可口、易消化，口腔有糜烂时可以吃一些流质食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
2.2 发热护理
发热的护理小儿手足口病一般为低热或中等度热，无需特殊处理，可让患儿多饮水，如体温超过38.5℃，可在医生指导下服用退热剂。患儿体温超过38.5℃时，增加测体温次数，将冰袋内加水放冰块，置于腋窝，腹股沟，头部等，大血管处，及时更换，必要时给予冷盐水灌肠等物理降温的同时应遵医嘱予药物降温。保持皮肤干燥，避免因受凉加重病情。如患儿体温突然从39℃降到36℃以下，也是病情加重的表现，应积极做好相应处理。
2.3 神经系统症状的观察及护理
加强病房巡视，严密观察患儿有无烦躁不安或阵发性哭闹、嗜睡、呕吐、抽搐等症状，有无拍头、抓发等异常表现。备好抢救物品、药物和器材配合医生抢救。
2.4 消毒隔离
重症患儿单独隔离治疗，每日开窗通风二次，每次一小时。每日紫外线循环机消毒，每天三次以上。每个病房备有速干手消毒剂，接触患儿的医务人员要严格执行手卫生标准，患儿玩具和餐具或其它用品，用含氯消毒液浸泡或煮沸消毒。协助患儿饭前便后洗手，生活用具专人专用，避免交叉感染。放入双层黄色垃圾袋中，外贴标签，特殊处理。
2.5 心理护理
患儿入院后多有紧张恐惧心理，此时护理人员要多关心爱护患儿，给予精心的呵护，减少不必要的刺激，使患儿能够积极配合疾病的治疗。并与家长多沟通交流，让家长充分全面地掌握手足口病的相关知识，同时告诉家长本病是自限性疾病，治愈率较高，减少他们的恐惧心理。
3 讨论
小儿手足口病，是由肠道病毒引起的一种传染病，该肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A16型，和肠道病毒71型最常见。该疾病发生在3岁以下儿童中，多数患儿一周左右自愈，手术会引起心肌炎，肺水肿，脑水肿等并发症。
预防小儿手足口病，必须注意环境和个人卫生，幼儿园及家里要经常开窗通风，保持居室整洁卫生。饭前便后一定要让孩子洗手。夏天不要让孩子猛吃冷饮，不喝生水，瓜果一定要洗净、削皮。食品一定要高温消毒，不吃易变质的食品。孩子的餐具、玩具等用品，要及时消毒，预防病从口入。同时加强孩子的营养、注意休息，避免日光暴晒，防止过度疲劳而降低抵抗力。少让孩子到拥挤的公共场所，减少被感染的机会。保持家庭卫生，经常通风，勤晾衣被，从而有效防止细菌的感染。
参考文献
[1]曾小平.循证护理在小儿手足口病护理中的应用[J].齐鲁护理杂志.2014，(13)：120-470.
[2]宋凤美.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察[J].中国医药导报.2014，(13)：1780-2101.
[3]李英琴.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用[J].现代临床护理.2011，(2)：190-220.
[4]邢爱霞.重症手足口病并发脑炎患儿21例循证护理分析[J].河北北方学院学报(自然科学版).2013，(3)：89., http://www.100md.com(杨月华)
【关键词】手足口病；重症征象；护理
手足口病(Hand，footandmouthdisease，HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。该病多发生于学龄前儿童，尤其是3岁以下的孩子。主要症状表现为手、足、口腔黏膜和唇内出现疱疹。手掌、足底、臀部、大腿内侧及会阴部，有时候也会在膝、肘部等都会出现。甚至引起致命的并发症如神经源性肺水肿。因此，对小儿手足口病的症状应及早识别，做到早发现早预防，做好检查和护理，在降低患病率中尤为重要。2010年1月至2012年12月，我科收治的18例重症HFMD通过针对性的护理，取得了很好的效果，现作总结。
1 临床资料
1.1 一般资料
18例中，男11例，女7例；年龄10个月至6岁，临床表现除手、足、口腔等部位有斑丘疹、疱疹外，其中持续高热16例。
2 护理
2.1 一般护理
保持病室环境整洁，温湿度适宜，防止患儿受凉，避免让孩子与患儿或有可疑症状者接触，吃东西前一定要洗干净手，不要随意使用别人的餐具或其他生活用品，尽量少去人口密集的公共场所。发现患儿有高热、呕吐、面色苍白、嗜睡呼吸浅促等，应警惕脑膜炎或心肌炎等并发症的发生，立即报告医生，做好急救准备工作。
2.1.1 口腔护理 患儿会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持患儿口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的患儿，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B2、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。
2.1.2 皮疹护理 患儿的衣服、被褥要及时清洁，衣着以棉质为好，要舒适、柔软，经常更换。臀部有皮疹的宝宝，应在便后及时清洁，保持臀部皮肤清洁干燥。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂于红色斑丘疹上，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。同样需注意保持皮肤清洁，防止感染。
2.1.3 休息及饮食护理 患儿一周内应卧床休息，多饮温开水。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食，故饮食宜清淡、可口、易消化，口腔有糜烂时可以吃一些流质食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
2.2 发热护理
发热的护理小儿手足口病一般为低热或中等度热，无需特殊处理，可让患儿多饮水，如体温超过38.5℃，可在医生指导下服用退热剂。患儿体温超过38.5℃时，增加测体温次数，将冰袋内加水放冰块，置于腋窝，腹股沟，头部等，大血管处，及时更换，必要时给予冷盐水灌肠等物理降温的同时应遵医嘱予药物降温。保持皮肤干燥，避免因受凉加重病情。如患儿体温突然从39℃降到36℃以下，也是病情加重的表现，应积极做好相应处理。
2.3 神经系统症状的观察及护理
加强病房巡视，严密观察患儿有无烦躁不安或阵发性哭闹、嗜睡、呕吐、抽搐等症状，有无拍头、抓发等异常表现。备好抢救物品、药物和器材配合医生抢救。
2.4 消毒隔离
重症患儿单独隔离治疗，每日开窗通风二次，每次一小时。每日紫外线循环机消毒，每天三次以上。每个病房备有速干手消毒剂，接触患儿的医务人员要严格执行手卫生标准，患儿玩具和餐具或其它用品，用含氯消毒液浸泡或煮沸消毒。协助患儿饭前便后洗手，生活用具专人专用，避免交叉感染。放入双层黄色垃圾袋中，外贴标签，特殊处理。
2.5 心理护理
患儿入院后多有紧张恐惧心理，此时护理人员要多关心爱护患儿，给予精心的呵护，减少不必要的刺激，使患儿能够积极配合疾病的治疗。并与家长多沟通交流，让家长充分全面地掌握手足口病的相关知识，同时告诉家长本病是自限性疾病，治愈率较高，减少他们的恐惧心理。
3 讨论
小儿手足口病，是由肠道病毒引起的一种传染病，该肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A16型，和肠道病毒71型最常见。该疾病发生在3岁以下儿童中，多数患儿一周左右自愈，手术会引起心肌炎，肺水肿，脑水肿等并发症。
预防小儿手足口病，必须注意环境和个人卫生，幼儿园及家里要经常开窗通风，保持居室整洁卫生。饭前便后一定要让孩子洗手。夏天不要让孩子猛吃冷饮，不喝生水，瓜果一定要洗净、削皮。食品一定要高温消毒，不吃易变质的食品。孩子的餐具、玩具等用品，要及时消毒，预防病从口入。同时加强孩子的营养、注意休息，避免日光暴晒，防止过度疲劳而降低抵抗力。少让孩子到拥挤的公共场所，减少被感染的机会。保持家庭卫生，经常通风，勤晾衣被，从而有效防止细菌的感染。
参考文献
[1]曾小平.循证护理在小儿手足口病护理中的应用[J].齐鲁护理杂志.2014，(13)：120-470.
[2]宋凤美.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察[J].中国医药导报.2014，(13)：1780-2101.
[3]李英琴.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用[J].现代临床护理.2011，(2)：190-220.
[4]邢爱霞.重症手足口病并发脑炎患儿21例循证护理分析[J].河北北方学院学报(自然科学版).2013，(3)：89., http://www.100md.com(杨月华)
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