肛瘘合并糖尿病患者术前术后最佳护理措施研究
【摘 要】目的：研究分析肛瘘合并糖尿病患者术前术后的最佳护理措施。方法：选择2013年12月至2014年8月我院接诊的120例肛瘘合并糖尿病患者进行研究。将这120例患者随机分为对照组和观察组，对照组60例，观察组60例。术后，对照组患者采取常规护理方式，观察组患者采用常规护理和心理护理以及一些并发症护理方式。观察比较两组患者的治疗效果。结果：对照组的治疗有效率为76.60%，观察组的治疗有效率为93.30%。比较两组的疗效，观察组疗效显著地高于对照组，两组数据具有统计学意义(P<0.05)。结论：术后对肛瘘合并糖尿病患者采用常规护理、相应的心理指导和并发症护理方式护理，可以使治疗效果显著提高。
【关键词】肛瘘；糖尿病；护理
肛瘘是肛肠科比较常见的疾病，是肛管、直肠周围受感染和脓肿的后遗症，主要症状表现为局部反复流脓、疼痛、瘙痒，为提高肛瘘的治愈率，降低再发率，减小对肛门功能的损伤，一般采用手术治疗。糖尿病患者与健康人相比，皮肤抵抗力下降，容易使肛门直肠周围脓肿而导致肛瘘，并且恢复较慢，术后可能会出现伤口感染等并发症。为提高患者的术后恢复率，术后要给予患者有效的临床护理。为研究分析肛瘘合并糖尿病患者术前术后最佳护理措施。选择2013年12月至2014年8月我院接诊的120例肛瘘合并糖尿病患者进行研究。现将有关护理体会报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般材料
研究对象为2013年12月至2014年8月我院接诊的120例肛瘘合并糖尿病患者，随机分为对照组和观察组。对照组60例，男25例，女35例，年龄23～75岁，平均年龄(45.25±3.14)岁。观察组60例，男32例，女28例，年龄25～73岁，平均年龄(46.32±3.48)岁。两组患者都经过手术治疗。性别，年龄相比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
患者入院后，对患者进行一系列常规检查，例如：心电图、胸片、肝功能、血脂、凝血功能、电解质、血糖、尿常规等检查。同时术前，根据糖尿病患者的不同情况，口服降血糖药物或者静脉注射胰岛素，在患者血糖维持正常水平一段时间后进行手术[1]。术中，由肛瘘内口的高低位置进行切割缝合。术后，给患者量血压，进行血糖控制以及抗感染、止痛、止血、消肿等处理[2]。
1.3 护理措施
1.3.1 常规护理 ①一般护理：糖尿病人饮食治疗是最基本的，食物主要以清淡为主，适当摄入蛋白质和碳水化合物，多食低糖水果，富含纤维蔬菜，防止便秘，定时定量用餐，控制糖类的摄取，改善患者营养状态。每日保持清洗肛门，预防感染。②术前护理：手术前一天，给予患者心理安慰，消除紧张焦虑的情绪。叮嘱患者洗澡，勤换内衣，保持肛门干净，进行必要的灌肠处理。同时，完成对敏感皮肤的试验，严格遵循医嘱给予的术前准备。③术中护理：术前半小时，进行抗菌素治疗之后，摆好患者姿势，将四肢固定，处于左侧卧位，在患者麻醉之后，监测其生命体征，观察有无不良反应，便于术中医生对肛瘘管道切口进行及时处理。④术后护理：患者去枕平卧6h，由于手术会造成比较大且深的创面，较易发生渗血现象。所以，对患者要持续监测血压、呼吸及心率，每6h监测一次，当患者症状达到平稳之后，每8h监测一次即可。肛瘘手术治疗的关键是术后换药，换药每2d一次，换药时保持伤口引流通畅。观察患者24h之内有无渗血，局部疼痛症状，若出现以上症状，立即报告医生，及时处理[3-4]。
1.3.2 心理护理及并发症护理 整个护理过程中，除常规护理之外，心理护理也是很重要的组成部分。由于每位患者的情况不同，要了解病人内心的真实相法及担忧。特别是一些刚刚发现自己有糖尿病的患者，心理更为复杂。要用通俗的语言、缓慢的语气、耐心的态度对患者做好心理辅导和安慰，为他们讲解手术治疗的必要性以及出现一些不良现象时的应对措施，术后注意事项，使患者排除不良情绪，积极配合治疗。术后会出现是出血和疼痛现象，如有出血，尽快通知医生及时处理[5]。在出现疼痛时，要分散患者注意力，尽量避免使用止痛剂，因为止痛剂会对切口愈合有影响。
1.4 统计学分析
所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，对两组数据计数资料采用百分比表示，计量资料均数±标准差(χ-±s)来表示，当差异为P<0.05时，有统计学意义。
2 结果
两组总有效率比较见表1。
3 结论
肛瘘是肛肠疾病中最常见的一种疾病，肛瘘病患者很难自愈，需要进行手术治疗。糖尿病患者的抵抗力较低，易患肛瘘病，并且治疗之后发生感染的几率很高[6]。所以，对肛瘘合并糖尿病患者进行有效的术后护理非常重要。
多项临床治疗肛瘘合并糖尿病患者对患者进行常规护理，主要控制患者的术后饮食状况，观察患者的身体状况，患者在术后休养的卧床姿势以及切口处的感染程度，指导患者要适当的运动，有助于病情恢复。但是，即使这样的护理，患者也会出现一些并发症，这些并发症主要集中出现在精神过度紧张的患者中，影响患者的恢复。所以，要尽量使患者的精神放松，消除心理压力，加强心理护理，让患者在治疗过程中有安全感和愉悦的心情，尽量满足患者需求，使其积极配合治疗，有助于病情的治疗。本研究数据表明，在常规护理方式下，治疗有效率为76.60%，在进行心理护理之后，治疗有效率提高为93.30%，治疗有效率显著提高。
该研究中研究对象是选择2013年12月至2014年8月我院接诊的120例肛瘘合并糖尿病患者。
通过研究表明，在常规护理基础上对患者进行心理护理和并发症护理，可以显著提高治愈有效率。
参考文献
[1]潘景英，李楠，张建英.糖尿病患者合并肛瘘的临床治疗及其护理[J].糖尿病新界，2015，7：3-4.
[2]唐秀华.肛瘘合并糖尿病护理体会[J].实用中医药杂志，2014，1：59-60.
[3]焦健.肛瘘合并糖尿病患者术前术后的临床护理策略[J].糖尿病新世界，2014，15：37.
[4]毛艳，陈琳.复杂性肛瘘合并糖尿病的护理体会[J].医学理论与实践，2013，1：89-90.
[5]钱文元.肛瘘及肛周脓肿合并糖尿病手术治疗结果分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，5：640-642.
[6]梁建国.肛瘘、肛周脓肿合并糖尿病100例治疗体会[J].内蒙古中医药，2014，25：126., 百拇医药(马维)
【关键词】肛瘘；糖尿病；护理
肛瘘是肛肠科比较常见的疾病，是肛管、直肠周围受感染和脓肿的后遗症，主要症状表现为局部反复流脓、疼痛、瘙痒，为提高肛瘘的治愈率，降低再发率，减小对肛门功能的损伤，一般采用手术治疗。糖尿病患者与健康人相比，皮肤抵抗力下降，容易使肛门直肠周围脓肿而导致肛瘘，并且恢复较慢，术后可能会出现伤口感染等并发症。为提高患者的术后恢复率，术后要给予患者有效的临床护理。为研究分析肛瘘合并糖尿病患者术前术后最佳护理措施。选择2013年12月至2014年8月我院接诊的120例肛瘘合并糖尿病患者进行研究。现将有关护理体会报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般材料
研究对象为2013年12月至2014年8月我院接诊的120例肛瘘合并糖尿病患者，随机分为对照组和观察组。对照组60例，男25例，女35例，年龄23～75岁，平均年龄(45.25±3.14)岁。观察组60例，男32例，女28例，年龄25～73岁，平均年龄(46.32±3.48)岁。两组患者都经过手术治疗。性别，年龄相比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
患者入院后，对患者进行一系列常规检查，例如：心电图、胸片、肝功能、血脂、凝血功能、电解质、血糖、尿常规等检查。同时术前，根据糖尿病患者的不同情况，口服降血糖药物或者静脉注射胰岛素，在患者血糖维持正常水平一段时间后进行手术[1]。术中，由肛瘘内口的高低位置进行切割缝合。术后，给患者量血压，进行血糖控制以及抗感染、止痛、止血、消肿等处理[2]。
1.3 护理措施
1.3.1 常规护理 ①一般护理：糖尿病人饮食治疗是最基本的，食物主要以清淡为主，适当摄入蛋白质和碳水化合物，多食低糖水果，富含纤维蔬菜，防止便秘，定时定量用餐，控制糖类的摄取，改善患者营养状态。每日保持清洗肛门，预防感染。②术前护理：手术前一天，给予患者心理安慰，消除紧张焦虑的情绪。叮嘱患者洗澡，勤换内衣，保持肛门干净，进行必要的灌肠处理。同时，完成对敏感皮肤的试验，严格遵循医嘱给予的术前准备。③术中护理：术前半小时，进行抗菌素治疗之后，摆好患者姿势，将四肢固定，处于左侧卧位，在患者麻醉之后，监测其生命体征，观察有无不良反应，便于术中医生对肛瘘管道切口进行及时处理。④术后护理：患者去枕平卧6h，由于手术会造成比较大且深的创面，较易发生渗血现象。所以，对患者要持续监测血压、呼吸及心率，每6h监测一次，当患者症状达到平稳之后，每8h监测一次即可。肛瘘手术治疗的关键是术后换药，换药每2d一次，换药时保持伤口引流通畅。观察患者24h之内有无渗血，局部疼痛症状，若出现以上症状，立即报告医生，及时处理[3-4]。
1.3.2 心理护理及并发症护理 整个护理过程中，除常规护理之外，心理护理也是很重要的组成部分。由于每位患者的情况不同，要了解病人内心的真实相法及担忧。特别是一些刚刚发现自己有糖尿病的患者，心理更为复杂。要用通俗的语言、缓慢的语气、耐心的态度对患者做好心理辅导和安慰，为他们讲解手术治疗的必要性以及出现一些不良现象时的应对措施，术后注意事项，使患者排除不良情绪，积极配合治疗。术后会出现是出血和疼痛现象，如有出血，尽快通知医生及时处理[5]。在出现疼痛时，要分散患者注意力，尽量避免使用止痛剂，因为止痛剂会对切口愈合有影响。
1.4 统计学分析
所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，对两组数据计数资料采用百分比表示，计量资料均数±标准差(χ-±s)来表示，当差异为P<0.05时，有统计学意义。
2 结果
两组总有效率比较见表1。
3 结论
肛瘘是肛肠疾病中最常见的一种疾病，肛瘘病患者很难自愈，需要进行手术治疗。糖尿病患者的抵抗力较低，易患肛瘘病，并且治疗之后发生感染的几率很高[6]。所以，对肛瘘合并糖尿病患者进行有效的术后护理非常重要。
多项临床治疗肛瘘合并糖尿病患者对患者进行常规护理，主要控制患者的术后饮食状况，观察患者的身体状况，患者在术后休养的卧床姿势以及切口处的感染程度，指导患者要适当的运动，有助于病情恢复。但是，即使这样的护理，患者也会出现一些并发症，这些并发症主要集中出现在精神过度紧张的患者中，影响患者的恢复。所以，要尽量使患者的精神放松，消除心理压力，加强心理护理，让患者在治疗过程中有安全感和愉悦的心情，尽量满足患者需求，使其积极配合治疗，有助于病情的治疗。本研究数据表明，在常规护理方式下，治疗有效率为76.60%，在进行心理护理之后，治疗有效率提高为93.30%，治疗有效率显著提高。
该研究中研究对象是选择2013年12月至2014年8月我院接诊的120例肛瘘合并糖尿病患者。
通过研究表明，在常规护理基础上对患者进行心理护理和并发症护理，可以显著提高治愈有效率。
参考文献
[1]潘景英，李楠，张建英.糖尿病患者合并肛瘘的临床治疗及其护理[J].糖尿病新界，2015，7：3-4.
[2]唐秀华.肛瘘合并糖尿病护理体会[J].实用中医药杂志，2014，1：59-60.
[3]焦健.肛瘘合并糖尿病患者术前术后的临床护理策略[J].糖尿病新世界，2014，15：37.
[4]毛艳，陈琳.复杂性肛瘘合并糖尿病的护理体会[J].医学理论与实践，2013，1：89-90.
[5]钱文元.肛瘘及肛周脓肿合并糖尿病手术治疗结果分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，5：640-642.
[6]梁建国.肛瘘、肛周脓肿合并糖尿病100例治疗体会[J].内蒙古中医药，2014，25：126., 百拇医药(马维)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 胃肠外科 > 直肠、肛管疾病 > 肛瘘