妊娠期糖尿病孕妇围产儿预后的临床分析
【摘 要】目的：探讨妊娠期糖尿病对母亲、围产儿预后的影响。方法：选取了我院2014年1月至2015年3月期间来治疗的116例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，为观察组；另选取同一时期来我院就诊的116例正常孕妇作为对照组。并且观察两组孕妇最终的妊娠情况以及围产儿结局情况。结果：观察组孕妇羊水过多、妊娠期高血压、早产、胎膜早破、剖宫产率均明显高于正常孕妇的对照组，差异显著(P<0.05)，存在统计学意义；观察组围产儿巨大儿、胎儿窘迫、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症、新生儿窒息均明显高于正常的对照组孕妇，差异显著(P<0.05)，存在统计学意义。结论：妊娠期糖尿病是妊娠期严重的并发症，对母儿均有较大危害，临床治疗中要引起相关医务人员的重视，对患者及时对症治疗，从而减少并发症状的出现。
【关键词】妊娠期糖尿病孕妇；母亲、围产儿预后；临床分析
妊娠合并糖尿病有两种情况，一种为原有糖尿病的基础上合并妊娠，又称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病GDM。糖尿病孕妇中90%以上为GDM。妊娠期糖尿病是出现于妊娠期的疾病，当前妊娠期糖尿病已经成为了糖尿病疾病的独立类型。有研究指出，妊娠期糖尿病的发病率在1%～3%之间，因妊娠期糖尿病会对孕妇以及新生儿的生命健康造成严重威胁，所以在临床治疗中要加以重视[1]。为研究妊娠期糖尿病对母亲、围产儿预后的影响，我院选取了2014年1月至2015年3月期间来治疗的116例妊娠期糖尿病孕妇以及同一时期来我院就诊的116例正常孕妇作为研究对象，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院选取了2014年1月至2015年3月期间来治疗的116例妊娠期糖尿病孕妇以及同一时期来我院就诊的116例正常孕妇作为研究对象，观察组年龄在19～46岁之间，平均年龄(28.56±5.32)岁。观察组116例妊娠期糖尿病患者中有糖尿病家族史的患者有12例，初产妇78例，经产妇38例。对照组年龄在18～44岁之间，平均年龄为(28.12±4.31)岁。初产妇82例，经产妇34例。两组患者在年龄、孕次等一般资料方面均没有明显差异(P>0.05)，具有可比性，差异不具有统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 诊断方法 所有孕妇在妊娠24周～28周之间查空腹血糖。①测试空腹血糖≥5.1mmol/L，可以直接诊断为GDM，不必再做75gOGTT。②对4.4mmol/L≤空腹血糖<5.1mmol/L孕妇进行葡萄糖耐量试验，其中空腹血糖为5.1mmol/L，饭后1h血糖10.0mmol/L，2h血糖为8.5mmol/L。所有孕妇在诊断中凡有1项以上超过上述正常值均可判断为妊娠期糖尿病。
1.2.2 治疗方法 观察组116例妊娠期糖尿病患者均接受治疗。其中95例患者使用控制饮食方法治疗，21例患者在控制饮食治疗的基础上使用胰岛素治疗。患者接受治疗期间及时观察患者血糖控制效果。如患者空腹血糖<5.3mmol/L，餐后2h内血糖<6.7mmol/L，则对患者进行单纯饮食控制治疗。如经生活方式的干预，空腹血糖以及餐后2h内血糖均高于上述值，则在控制饮食治疗的基础上加用胰岛素进行治疗。
1.3 观察指标[2-3]
观察两组孕妇羊水过多、妊娠期高血压、早产、胎膜早破、剖宫产率。孕妇在分娩1h后观察围产儿情况，观察指标为巨大儿、胎儿窘迫、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症、新生儿窒息。
1.4 统计学方法
采用SPSS 15.0软件对收集的所有患者资料和数据，进行统计学分析，计数资料用χ2检验；P<0.05两组患者资料差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 妊娠期糖尿病对孕妇自身的影响对比
我们在两组孕妇分娩后进行了观察。经观察后发现，妊娠期糖尿病的观察组孕妇羊水过多、妊娠期高血压、早产、胎膜早破、剖宫产率均明显高于正常的对照组，具体情况见表1：
2.2 妊娠期糖尿病对围产儿的影响对比
新生儿在出生1h后我们对围产儿进行了观察。经观察后发现，妊娠期糖尿病的观察组围产儿巨大儿、胎儿窘迫、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症、新生儿窒息均明显高于正常的对照组孕妇，具体情况见表2：
3 讨论
近年来妊娠期糖尿病的发病率逐步升高，随着当前医疗水平的不断提升，妊娠期糖尿病对孕妇自身以及围产儿造成的影响越来越受到重视。研究发现，妊娠期糖尿病易引发妊娠高血压综合症，容易导致孕妇羊水过多、因巨大儿发生率明显提高，难产、产道损失、剖宫产率增加，产程延长易发生产后出血；同时血糖过高可以使胚胎发育异常甚至死亡，流产、早产、胎儿生长受限、胎儿畸形发生率高于非糖尿病孕妇，同时如果妊娠期糖尿病孕妇持续高血压使得胎盘对胎儿的血氧供给减少，导致胎儿窘迫，出生后发生新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖。有研究发现，胎儿高血糖以及高胰岛素会导致胎儿代谢增加，对骨髓外的造血功能造成相应的刺激，导致围产儿出现红细胞增多病情[4]。
本次研究发现，观察组孕妇羊水过多、妊娠期高血压、早产、胎膜早破、剖宫产率均明显高于健康妊娠的对照组，差异显著(P<0.05)，存在统计学意义，本研究结果与相关学者所得结果基本一致[5]。观察组围产儿巨大儿、胎儿窘迫、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症、新生儿窒息均明显高于健康妊娠的对照组孕妇，差异显著(P<0.05)，存在统计学意义，将本次研究结果与有关学者研究所得结果对比后，研究结果基本一致，有良好的借鉴统计意义[6]。
对妊娠期糖尿病孕妇可先予饮食控制、适当运动，控制饮食不仅要保证和提供孕妇妊娠期间的营养和热量需要，保证胎儿正常发育，还要避免过分控制饮食后出现饥饿性酮症及胎儿生长受限。本次研究中大多数孕妇通过实施饮食治疗、适当运动，可将血糖初步控制，但严重高血糖患者要及时实施胰岛素进行治疗，本次研究中有21例患者实施饮食控制的疗效不佳，联合使用胰岛素进行治疗。适时终止妊娠：如血糖控制良好，严密监测下，妊娠38～39周终止妊娠；有母儿合并症、血糖控制不满意，伴血管病变、合并重度子痫前期、严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫，严密监护下，适时终止妊娠。糖尿病不是剖宫产指征，如合并巨大儿，胎位异常、胎盘功能不良，既往有死胎、死产史者，应适当放宽剖宫产指征。
综上所述，妊娠期糖尿病使产妇自身与围生儿出现并发症的机率增加，对母婴危害大，临床治疗中要引起相关医务人员的重视，通过对妊娠期糖尿病的早诊断、理想的饮食控制、适当运动，必要时使用胰岛素，使得血糖控制满意，可以大大降低母婴并发症的发生，改善围产儿的预后。
参考文献
[1]高婧，刘迪丰，蔡林，等.1例妊娠期糖尿病双胎先兆早产患者的药学监护[J].中国药师，2014，(5)：852-854.
[2]李涛，徐艳.妊娠期糖尿病的处理与围产儿预后的相关性分析[J].糖尿病新世界，2015，(7)：101.
[3]孙颖.妊娠期糖尿病合并子痫前期对脐动脉血流及妊娠结局的影响[J].辽宁医学院学报，2015，36(1)：29-30.
[4]廖程平.胎儿脐血流监测及胎监对高危妊娠的预测价值分析[J].现代诊断与治疗，2014，(10)：2349-2350.
[5]李英姿.探讨妊娠期糖尿病的治疗对母体及围产儿预后的影响分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版)，2013，(10)：42-43.
[6]杨淑静，房明华，张宝兴，等.胎儿肾动脉阻力指标检测在妊娠期糖尿病胎儿监测中的临床价值[J].河北医学，2012，18(7)：919-921., 百拇医药(纪叶霞)
【关键词】妊娠期糖尿病孕妇；母亲、围产儿预后；临床分析
妊娠合并糖尿病有两种情况，一种为原有糖尿病的基础上合并妊娠，又称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病GDM。糖尿病孕妇中90%以上为GDM。妊娠期糖尿病是出现于妊娠期的疾病，当前妊娠期糖尿病已经成为了糖尿病疾病的独立类型。有研究指出，妊娠期糖尿病的发病率在1%～3%之间，因妊娠期糖尿病会对孕妇以及新生儿的生命健康造成严重威胁，所以在临床治疗中要加以重视[1]。为研究妊娠期糖尿病对母亲、围产儿预后的影响，我院选取了2014年1月至2015年3月期间来治疗的116例妊娠期糖尿病孕妇以及同一时期来我院就诊的116例正常孕妇作为研究对象，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院选取了2014年1月至2015年3月期间来治疗的116例妊娠期糖尿病孕妇以及同一时期来我院就诊的116例正常孕妇作为研究对象，观察组年龄在19～46岁之间，平均年龄(28.56±5.32)岁。观察组116例妊娠期糖尿病患者中有糖尿病家族史的患者有12例，初产妇78例，经产妇38例。对照组年龄在18～44岁之间，平均年龄为(28.12±4.31)岁。初产妇82例，经产妇34例。两组患者在年龄、孕次等一般资料方面均没有明显差异(P>0.05)，具有可比性，差异不具有统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 诊断方法 所有孕妇在妊娠24周～28周之间查空腹血糖。①测试空腹血糖≥5.1mmol/L，可以直接诊断为GDM，不必再做75gOGTT。②对4.4mmol/L≤空腹血糖<5.1mmol/L孕妇进行葡萄糖耐量试验，其中空腹血糖为5.1mmol/L，饭后1h血糖10.0mmol/L，2h血糖为8.5mmol/L。所有孕妇在诊断中凡有1项以上超过上述正常值均可判断为妊娠期糖尿病。
1.2.2 治疗方法 观察组116例妊娠期糖尿病患者均接受治疗。其中95例患者使用控制饮食方法治疗，21例患者在控制饮食治疗的基础上使用胰岛素治疗。患者接受治疗期间及时观察患者血糖控制效果。如患者空腹血糖<5.3mmol/L，餐后2h内血糖<6.7mmol/L，则对患者进行单纯饮食控制治疗。如经生活方式的干预，空腹血糖以及餐后2h内血糖均高于上述值，则在控制饮食治疗的基础上加用胰岛素进行治疗。
1.3 观察指标[2-3]
观察两组孕妇羊水过多、妊娠期高血压、早产、胎膜早破、剖宫产率。孕妇在分娩1h后观察围产儿情况，观察指标为巨大儿、胎儿窘迫、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症、新生儿窒息。
1.4 统计学方法
采用SPSS 15.0软件对收集的所有患者资料和数据，进行统计学分析，计数资料用χ2检验；P<0.05两组患者资料差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 妊娠期糖尿病对孕妇自身的影响对比
我们在两组孕妇分娩后进行了观察。经观察后发现，妊娠期糖尿病的观察组孕妇羊水过多、妊娠期高血压、早产、胎膜早破、剖宫产率均明显高于正常的对照组，具体情况见表1：
2.2 妊娠期糖尿病对围产儿的影响对比
新生儿在出生1h后我们对围产儿进行了观察。经观察后发现，妊娠期糖尿病的观察组围产儿巨大儿、胎儿窘迫、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症、新生儿窒息均明显高于正常的对照组孕妇，具体情况见表2：
3 讨论
近年来妊娠期糖尿病的发病率逐步升高，随着当前医疗水平的不断提升，妊娠期糖尿病对孕妇自身以及围产儿造成的影响越来越受到重视。研究发现，妊娠期糖尿病易引发妊娠高血压综合症，容易导致孕妇羊水过多、因巨大儿发生率明显提高，难产、产道损失、剖宫产率增加，产程延长易发生产后出血；同时血糖过高可以使胚胎发育异常甚至死亡，流产、早产、胎儿生长受限、胎儿畸形发生率高于非糖尿病孕妇，同时如果妊娠期糖尿病孕妇持续高血压使得胎盘对胎儿的血氧供给减少，导致胎儿窘迫，出生后发生新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖。有研究发现，胎儿高血糖以及高胰岛素会导致胎儿代谢增加，对骨髓外的造血功能造成相应的刺激，导致围产儿出现红细胞增多病情[4]。
本次研究发现，观察组孕妇羊水过多、妊娠期高血压、早产、胎膜早破、剖宫产率均明显高于健康妊娠的对照组，差异显著(P<0.05)，存在统计学意义，本研究结果与相关学者所得结果基本一致[5]。观察组围产儿巨大儿、胎儿窘迫、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症、新生儿窒息均明显高于健康妊娠的对照组孕妇，差异显著(P<0.05)，存在统计学意义，将本次研究结果与有关学者研究所得结果对比后，研究结果基本一致，有良好的借鉴统计意义[6]。
对妊娠期糖尿病孕妇可先予饮食控制、适当运动，控制饮食不仅要保证和提供孕妇妊娠期间的营养和热量需要，保证胎儿正常发育，还要避免过分控制饮食后出现饥饿性酮症及胎儿生长受限。本次研究中大多数孕妇通过实施饮食治疗、适当运动，可将血糖初步控制，但严重高血糖患者要及时实施胰岛素进行治疗，本次研究中有21例患者实施饮食控制的疗效不佳，联合使用胰岛素进行治疗。适时终止妊娠：如血糖控制良好，严密监测下，妊娠38～39周终止妊娠；有母儿合并症、血糖控制不满意，伴血管病变、合并重度子痫前期、严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫，严密监护下，适时终止妊娠。糖尿病不是剖宫产指征，如合并巨大儿，胎位异常、胎盘功能不良，既往有死胎、死产史者，应适当放宽剖宫产指征。
综上所述，妊娠期糖尿病使产妇自身与围生儿出现并发症的机率增加，对母婴危害大，临床治疗中要引起相关医务人员的重视，通过对妊娠期糖尿病的早诊断、理想的饮食控制、适当运动，必要时使用胰岛素，使得血糖控制满意，可以大大降低母婴并发症的发生，改善围产儿的预后。
参考文献
[1]高婧，刘迪丰，蔡林，等.1例妊娠期糖尿病双胎先兆早产患者的药学监护[J].中国药师，2014，(5)：852-854.
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[6]杨淑静，房明华，张宝兴，等.胎儿肾动脉阻力指标检测在妊娠期糖尿病胎儿监测中的临床价值[J].河北医学，2012，18(7)：919-921., 百拇医药(纪叶霞)