干扰素雾化治疗手足口病的疗效观察
【摘 要】目的：观察干扰素雾化吸入治疗手足口病的疗效。方法：选取我院收治的100例手足口病患儿，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组给予利巴韦林静滴，观察组在对照组基础上加用干扰素雾化吸入。比较两组疗效。结果：治疗组总有效率为92.0%，高于对照组的72.0%，差异有统计意义(P<0.05)。治疗组的症状消退时间均明显短于对照组，差异有统计意义(P<0.05)。结论：干扰素治疗手足口病疗效确切，不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】干扰素；手足口病；雾化吸入；治疗结果
近年手足口病发病趋势不断提高，成为婴幼儿及儿童常见病、多发病。本病可通过唾液、飞沫、直接接触疱疹液等传播，传染性强，四季均可发病，但多发于夏秋季节[1]。手足口病主要由多种肠道病毒感染而发病，尤以肠道柯萨奇病毒A16及肠道病毒EV71多见，临床主要表现为发热及口腔、手心、足心、臀部皮肤出现皮疹或疱疹，一部分可转化为重症手足口病，并发脑炎、心肌炎、肺水肿、DIC等，重症病情发展迅速，死亡率高[2]。由于是病毒感染，目前尚无特效治疗药物。我院通过常规对症治疗加干扰素雾化在缩短病程方面取得良好效果，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取我院2013年6月至2015年6月接诊的符合手足口病诊断标准的患儿100例[3]，随机分成观察组和对照组，每组50例。观察组男孩24例，女孩26例，最大6岁，最小6月，平均年龄(2.0±1.9)岁，病程1～4天，平均2.5天，体温波动在38℃～40℃；对照组男孩22例，女孩28例，最大5岁，最小6月，平均年龄(2.2±1.7)岁，病程1～5天，平均3天，体温波动37.6℃～40.1℃。两组资料中均无重症病例发生且无其他并发症。两组患儿的一般资料无统计学差异(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
所有患儿根据病情给予补充电解质、对症支持处理：腋窝测温38.5℃以下给予温水擦浴物理降温，38.5℃以上给予布洛芬(10mg/Kg)口服退热，对于口腔黏膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食者，给予用2%利多卡因涂局部。对照组在对症支持基础上给予利巴韦林(10mg/Kg/d)静滴。观察组在对照组基础上加用干扰素雾化吸入：年龄≤3岁的患儿，采用50万u/d干扰素中加入20ml生理盐水超声雾化，每日两次；年龄>3岁的患儿，采用100万u/d干扰素中加入20ml生理盐水超声雾化，每日两次；所有患儿每次雾化吸入时间为15～20min。
1.3 疗效评价
显效：用药48小时内，体温降至正常且流涎减少；72小时内，皮疹或疱疹症状基本消失，并无溃疡形成；有效：用药48至72小时，患儿体温降至正常，手足溃疡变浅，变小，偶有口腔疼痛感及发热症状，食欲有所改善；无效：治疗72小时后体温仍未降至正常，患者治疗后口腔及手足溃疡无明显改善。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4 数据分析
运用统计软件SPSS 19.0进行统计，计量资料采用t检验；计数资料采用卡方检验；以P<0.05为显著性差异。
2 结果
观察组总有效率为92.%显著高于对照组的总有效率72%(P<0.05)，详见表1。观察组和对照组的患儿症状消失时间相比，观察组明显优于对照组(P<0.05)，详见表2。
3 讨论
20多种肠道病毒均可以引发手足口病，其中以柯萨奇病毒A16和EV71最常见，而大多数重症病由EV71肠道病毒感染所致[4]。手足口病系病毒感染所致，因此有自限性的特点，多数预后良好，但个别重症可引起神经性肺水肿及脑干脑炎，产生生命危险[5]。目前手足口病临床上无特效药物，核苷类广谱抗病毒药物利巴韦林可以在病毒感染的细胞内被腺苷激酶磷酸化，竞争性抑制病毒合成所需要的合成酶，从而抑制病毒的复制与传播，但利巴韦林除了耐药性的增高之外，还存在白细胞减少及骨髓抑制等不良反应，年龄较小的患儿使用此药效果不是很理想[6]。干扰素是一类有多种生物学活性的低分子量蛋白质，在同种细胞上有广谱抗病毒的作用，其通过病毒细胞表面与特殊膜结合从而抑制病毒细胞的DNA、RNA等的合成，直接组织病毒的复制、释放以及增值。除此之外，干扰素还可增强T细胞和NK细胞的活性，诱导淋巴因子的产生起到杀灭病毒的作用。本文选用雾化给药，患儿易于接受，且可减少药物在体内的代谢对药物活性的影响，也可以有效减少药物的不良反应。从本次研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，且观察组患儿的症状消退时间均明显短于对照组的患儿，差异有统计学意义(P<0.05)，说明干扰素雾化吸入治疗手足口病疗效明确，不良反应少，值得在临床上推广。
参考文献
[1]孙军玲，张静.手足口病流行病学研究进展[J].中华流行病学杂志，2009，30(9)：973-976.
[2]Gao SP， Feng GY， Sun JY， et al. Epidemiological characteristics of hand-foot-mouth disease in 210 children[J]. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi， 2014， 16(5)： 539-540.
[3]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版，北京：人民卫生出版社，2002：802-810.
[4]Ooi MH， Solomon T， Podin Y， et al. Evaluation of different clinical sample types in diagnosis of human enterovirus 71-associated hand-food-and-mouth disease[J]. J Clin Microbiol， 2007， 45(6)： 1858-1866.
[5]杨绍基.肠道病毒71型感染[J].新医学，2008，39(6)：354-355.
[6]李超.利巴韦林在儿童中使用情况分析[J].医药导报，2009，28(4)：521-522., 百拇医药(杨慧 陆桥)
【关键词】干扰素；手足口病；雾化吸入；治疗结果
近年手足口病发病趋势不断提高，成为婴幼儿及儿童常见病、多发病。本病可通过唾液、飞沫、直接接触疱疹液等传播，传染性强，四季均可发病，但多发于夏秋季节[1]。手足口病主要由多种肠道病毒感染而发病，尤以肠道柯萨奇病毒A16及肠道病毒EV71多见，临床主要表现为发热及口腔、手心、足心、臀部皮肤出现皮疹或疱疹，一部分可转化为重症手足口病，并发脑炎、心肌炎、肺水肿、DIC等，重症病情发展迅速，死亡率高[2]。由于是病毒感染，目前尚无特效治疗药物。我院通过常规对症治疗加干扰素雾化在缩短病程方面取得良好效果，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取我院2013年6月至2015年6月接诊的符合手足口病诊断标准的患儿100例[3]，随机分成观察组和对照组，每组50例。观察组男孩24例，女孩26例，最大6岁，最小6月，平均年龄(2.0±1.9)岁，病程1～4天，平均2.5天，体温波动在38℃～40℃；对照组男孩22例，女孩28例，最大5岁，最小6月，平均年龄(2.2±1.7)岁，病程1～5天，平均3天，体温波动37.6℃～40.1℃。两组资料中均无重症病例发生且无其他并发症。两组患儿的一般资料无统计学差异(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
所有患儿根据病情给予补充电解质、对症支持处理：腋窝测温38.5℃以下给予温水擦浴物理降温，38.5℃以上给予布洛芬(10mg/Kg)口服退热，对于口腔黏膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食者，给予用2%利多卡因涂局部。对照组在对症支持基础上给予利巴韦林(10mg/Kg/d)静滴。观察组在对照组基础上加用干扰素雾化吸入：年龄≤3岁的患儿，采用50万u/d干扰素中加入20ml生理盐水超声雾化，每日两次；年龄>3岁的患儿，采用100万u/d干扰素中加入20ml生理盐水超声雾化，每日两次；所有患儿每次雾化吸入时间为15～20min。
1.3 疗效评价
显效：用药48小时内，体温降至正常且流涎减少；72小时内，皮疹或疱疹症状基本消失，并无溃疡形成；有效：用药48至72小时，患儿体温降至正常，手足溃疡变浅，变小，偶有口腔疼痛感及发热症状，食欲有所改善；无效：治疗72小时后体温仍未降至正常，患者治疗后口腔及手足溃疡无明显改善。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4 数据分析
运用统计软件SPSS 19.0进行统计，计量资料采用t检验；计数资料采用卡方检验；以P<0.05为显著性差异。
2 结果
观察组总有效率为92.%显著高于对照组的总有效率72%(P<0.05)，详见表1。观察组和对照组的患儿症状消失时间相比，观察组明显优于对照组(P<0.05)，详见表2。
3 讨论
20多种肠道病毒均可以引发手足口病，其中以柯萨奇病毒A16和EV71最常见，而大多数重症病由EV71肠道病毒感染所致[4]。手足口病系病毒感染所致，因此有自限性的特点，多数预后良好，但个别重症可引起神经性肺水肿及脑干脑炎，产生生命危险[5]。目前手足口病临床上无特效药物，核苷类广谱抗病毒药物利巴韦林可以在病毒感染的细胞内被腺苷激酶磷酸化，竞争性抑制病毒合成所需要的合成酶，从而抑制病毒的复制与传播，但利巴韦林除了耐药性的增高之外，还存在白细胞减少及骨髓抑制等不良反应，年龄较小的患儿使用此药效果不是很理想[6]。干扰素是一类有多种生物学活性的低分子量蛋白质，在同种细胞上有广谱抗病毒的作用，其通过病毒细胞表面与特殊膜结合从而抑制病毒细胞的DNA、RNA等的合成，直接组织病毒的复制、释放以及增值。除此之外，干扰素还可增强T细胞和NK细胞的活性，诱导淋巴因子的产生起到杀灭病毒的作用。本文选用雾化给药，患儿易于接受，且可减少药物在体内的代谢对药物活性的影响，也可以有效减少药物的不良反应。从本次研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，且观察组患儿的症状消退时间均明显短于对照组的患儿，差异有统计学意义(P<0.05)，说明干扰素雾化吸入治疗手足口病疗效明确，不良反应少，值得在临床上推广。
参考文献
[1]孙军玲，张静.手足口病流行病学研究进展[J].中华流行病学杂志，2009，30(9)：973-976.
[2]Gao SP， Feng GY， Sun JY， et al. Epidemiological characteristics of hand-foot-mouth disease in 210 children[J]. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi， 2014， 16(5)： 539-540.
[3]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版，北京：人民卫生出版社，2002：802-810.
[4]Ooi MH， Solomon T， Podin Y， et al. Evaluation of different clinical sample types in diagnosis of human enterovirus 71-associated hand-food-and-mouth disease[J]. J Clin Microbiol， 2007， 45(6)： 1858-1866.
[5]杨绍基.肠道病毒71型感染[J].新医学，2008，39(6)：354-355.
[6]李超.利巴韦林在儿童中使用情况分析[J].医药导报，2009，28(4)：521-522., 百拇医药(杨慧 陆桥)
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