对脑病科护理实习生学习动机及影响因素的调查分析
【摘 要】为了调查脑病科护生临床实习的学习动机与影响因素，对2014—2015年在我科实习的护生进行了问卷调查，共发放问卷50份，收回有效问卷43份，有效率为86%。结果显示影响当前临床实习的因素是多方面的，其中包括护生自身因素、带教师资因素、社会因素等，对此进行评价，并提出因势利导，加以正确引导，以此来提高临床实习质量。
【关键词】脑病科；护生；临床实习；学习动机；影响因素
随着医疗卫生事业的不断发展壮大，尤其是护理学科的不断优化，如何做好护理临床带教工作已成为临床护理教学研究的一个重要课题。脑病科护生的临床实习现状令人堪忧，其原因既有护生自身的，也有带教老师的因素，同时还有社会大环境的，现我们对2014—2015年在我科实习的护生进行了问卷调查，现将结果报告如下。
1 调查方法与结果
调查对象是2014—2015年在脑病科实习的护生，为确保答卷的真实性，均采用了无记名方式，发问卷50份，收回有效问卷43份，有效率为86%，问卷内容及结果见表1。
2 结果分析
由以上调查结果看出，影响护生实习效果的因素是多方面的。
2.1 护生自身因素
①喜欢护理专业的护生仅占58%，不喜欢护理专业的为25%，不喜欢护理专业的护生认为临床护理工作辛苦、责任心强。加之护理理论与实践结合差距，还有些护生不能把理论知识运用于临床实践，带教老师讲解少，护生也不能积极提问。
②认为实习工作量大的有67.44%，只有32.56%的护生认为工作量刚好合适，44.19%的护生认为实习工作量太大因而降低了学习兴趣，主要与护生的护理技术操作不过关有关。看了老师操作后，觉得自己会了，不去多加练习，对自己的要求也不高。
③部分民考汉的少数民族学生汉语水平不好，理解力差，自觉性差，劳动纪律观念淡薄。迫于家长、社会压力选择此专业，在学校专业知识匮乏，加之当今激烈的医疗市场竞争中患者法律意识增强，患者对护生缺乏信任，使学生失去了许多动手操作的能力。
④学校统一分配来实习的学生占97.68%，2.32%的学生是自己联系来院实习。可供选择的余地和空间很缺乏。
2.2 师资因素
①和带教老师能有效沟通的占74.42%，不能和带教老师有效沟通的占25.58%。认为在科室业务工作知识得到锻炼的占67.44%，没有得到锻炼的占32.56%。对于不能和老师进行沟通和认为没有在科室得到锻炼的原因是因为带教老师临床护理工作任务与劳动强度较大，精力和时间可能不够。
②能和患者进行有效沟通的占81.4%，不能进行沟通的占18.6%。不能进行沟通的原因也是因为带教老师没能把自己的工作方法传授于护生，没能让患者感觉放心，所以有些患者对待护生的态度也会相应的强硬与拒绝。主要是少数带教老师年资高但本身业务水平低，自身素质有待提高，不太胜任临床教学工作。
2.3 社会因素
我国护理人力资源基本素质较低，与岗位要求差距较大，导致患者对护理工作的不认可，从而影响了社会对护士职业的评价。
3 改进对策
3.1 加强岗前培训
一名称职的护士不但要有精湛的技术，而且要有高尚的职业道德。医院对来院实习的学生进行集中培训，培训的内容包括：医院的文化理念及护理先进典范宣讲，为学生树立职业道德的榜样[1]。医院的各种规章制度，民族团结教育培训、消防安全制度，对学生的基础技能操作，如铺床、生命体征的监测，肌肉注射、静脉输液等进行一周的集中培训。
3.2 坚持考核制度
对护生的考核主要是基本技能考核。选择难易程度适中、病情相对较轻、家属能够配合的患者，分组考核，考核结束，组织护生点评、讨论，提出自己的见解，然后带教老师作最后总结，指出今后的努力方向和注意事项[2]。
3.3 改进学习方法，加强理论联系实践
加强团队协作精神，引导护生多看、多问、多想：病区选派科室护理师以上职称的护士担任带教老师，采取一对一或一对二跟班实践，跟随老师分管8～10张床位，狠抓基本功的培训。 同时引导护生多看病历、护理记录及患者，从中了解病情；遇到疑难问题及时询问，多与病人沟通，多观察、边思考，使知识向能力转化，提高护生处理实际问题的能力。
3.4 要求护生备有护生临床实习手册，指导护生转科前预习相关内容
要求护生对神经解剖结构有立体的理解，结合基础理论知识，加深理解，从而为理解神经系统疾病的护理做好铺垫。鼓励护生在患者身上亲自实践，尽量做到手法准确轻柔有的放矢。同时提出一些综合性问题，要求学生利用网络、图书资料等将涉及到的每一个内容作出书面回答，交给带教老师，统一进行分析总结。
3.5 强化查房和病案分析
病例分析采用护生自己选择较典型、书写较好的病历，组织小组讨论。加强查房，及时了解患者的病情，调动起护生的主观能动性[3]。在实习后期，安排每位护生制作幻灯片交流护理成功案例或不足护理案例，从而进行反思，锻炼护生归纳、总结和表达能力。
3.6 加强带教老师教书育人的工作责任心，做到言传身教，带教老师要不断提高自身的业务水平和专科技能
引导护生理论联系实践，将学到的人文、社会、基础护理学等全面系统地应用到病人的护理工作中，分析解决病人的需要。通过老师的传、帮、带、教获得实际技能，临床经验及对专业的认定，然后顺利完成实习，早日成为一名合格的护理工作者。带教老师还应以身作则，遵守护理的各项操作规程，加强法律意识。真正做到放手不放眼，避免差错事故的发生，同时做好职业防护指导。
3.7 实习后互评
在科室实习结束时，护生和带教老师进行互评，召集科内有关带教老师对实习护士做出实习评语，书写实习手册，对护生的服务态度、劳动纪律等情况给予综合评分。护生则会对带教老师进行带教评价，年度评价最低的老师科室会取消带教资格，而年度带教评价最好的老师会进行奖励，从而双面激发带教老师的教学激情和护生的实习热情。
4 小结
临床实习对护生的培养至关重要，而随着社会需求和医学的飞速发展，对护理工作的理论和技术也在不断提出新的要求，这对我们带教老师的要求也不断提高，为了适应新护理工作的要求，我们应不断进取，提高自身的修养，传、帮、带出一批能够适应现代护理需要的适用性人才。
参考文献
[1]张海霞，周海英，王敏.临床护理实习生带教体会[J].内蒙古中医药，2013，(25)：123.
[2]吴海琴，张桂莲，张茹，等.不断深化教学改革努力提高神经内科临床教学质量[J].卫生职业教育，2007，25(3)：107-108.
[3]雷巍娥.影响护生临床实习因素的分析及对策[J].当代护士(学术版)，2003(3)：10-11., http://www.100md.com(赵娟 董光萍 何伶)
【关键词】脑病科；护生；临床实习；学习动机；影响因素
随着医疗卫生事业的不断发展壮大，尤其是护理学科的不断优化，如何做好护理临床带教工作已成为临床护理教学研究的一个重要课题。脑病科护生的临床实习现状令人堪忧，其原因既有护生自身的，也有带教老师的因素，同时还有社会大环境的，现我们对2014—2015年在我科实习的护生进行了问卷调查，现将结果报告如下。
1 调查方法与结果
调查对象是2014—2015年在脑病科实习的护生，为确保答卷的真实性，均采用了无记名方式，发问卷50份，收回有效问卷43份，有效率为86%，问卷内容及结果见表1。
2 结果分析
由以上调查结果看出，影响护生实习效果的因素是多方面的。
2.1 护生自身因素
①喜欢护理专业的护生仅占58%，不喜欢护理专业的为25%，不喜欢护理专业的护生认为临床护理工作辛苦、责任心强。加之护理理论与实践结合差距，还有些护生不能把理论知识运用于临床实践，带教老师讲解少，护生也不能积极提问。
②认为实习工作量大的有67.44%，只有32.56%的护生认为工作量刚好合适，44.19%的护生认为实习工作量太大因而降低了学习兴趣，主要与护生的护理技术操作不过关有关。看了老师操作后，觉得自己会了，不去多加练习，对自己的要求也不高。
③部分民考汉的少数民族学生汉语水平不好，理解力差，自觉性差，劳动纪律观念淡薄。迫于家长、社会压力选择此专业，在学校专业知识匮乏，加之当今激烈的医疗市场竞争中患者法律意识增强，患者对护生缺乏信任，使学生失去了许多动手操作的能力。
④学校统一分配来实习的学生占97.68%，2.32%的学生是自己联系来院实习。可供选择的余地和空间很缺乏。
2.2 师资因素
①和带教老师能有效沟通的占74.42%，不能和带教老师有效沟通的占25.58%。认为在科室业务工作知识得到锻炼的占67.44%，没有得到锻炼的占32.56%。对于不能和老师进行沟通和认为没有在科室得到锻炼的原因是因为带教老师临床护理工作任务与劳动强度较大，精力和时间可能不够。
②能和患者进行有效沟通的占81.4%，不能进行沟通的占18.6%。不能进行沟通的原因也是因为带教老师没能把自己的工作方法传授于护生，没能让患者感觉放心，所以有些患者对待护生的态度也会相应的强硬与拒绝。主要是少数带教老师年资高但本身业务水平低，自身素质有待提高，不太胜任临床教学工作。
2.3 社会因素
我国护理人力资源基本素质较低，与岗位要求差距较大，导致患者对护理工作的不认可，从而影响了社会对护士职业的评价。
3 改进对策
3.1 加强岗前培训
一名称职的护士不但要有精湛的技术，而且要有高尚的职业道德。医院对来院实习的学生进行集中培训，培训的内容包括：医院的文化理念及护理先进典范宣讲，为学生树立职业道德的榜样[1]。医院的各种规章制度，民族团结教育培训、消防安全制度，对学生的基础技能操作，如铺床、生命体征的监测，肌肉注射、静脉输液等进行一周的集中培训。
3.2 坚持考核制度
对护生的考核主要是基本技能考核。选择难易程度适中、病情相对较轻、家属能够配合的患者，分组考核，考核结束，组织护生点评、讨论，提出自己的见解，然后带教老师作最后总结，指出今后的努力方向和注意事项[2]。
3.3 改进学习方法，加强理论联系实践
加强团队协作精神，引导护生多看、多问、多想：病区选派科室护理师以上职称的护士担任带教老师，采取一对一或一对二跟班实践，跟随老师分管8～10张床位，狠抓基本功的培训。 同时引导护生多看病历、护理记录及患者，从中了解病情；遇到疑难问题及时询问，多与病人沟通，多观察、边思考，使知识向能力转化，提高护生处理实际问题的能力。
3.4 要求护生备有护生临床实习手册，指导护生转科前预习相关内容
要求护生对神经解剖结构有立体的理解，结合基础理论知识，加深理解，从而为理解神经系统疾病的护理做好铺垫。鼓励护生在患者身上亲自实践，尽量做到手法准确轻柔有的放矢。同时提出一些综合性问题，要求学生利用网络、图书资料等将涉及到的每一个内容作出书面回答，交给带教老师，统一进行分析总结。
3.5 强化查房和病案分析
病例分析采用护生自己选择较典型、书写较好的病历，组织小组讨论。加强查房，及时了解患者的病情，调动起护生的主观能动性[3]。在实习后期，安排每位护生制作幻灯片交流护理成功案例或不足护理案例，从而进行反思，锻炼护生归纳、总结和表达能力。
3.6 加强带教老师教书育人的工作责任心，做到言传身教，带教老师要不断提高自身的业务水平和专科技能
引导护生理论联系实践，将学到的人文、社会、基础护理学等全面系统地应用到病人的护理工作中，分析解决病人的需要。通过老师的传、帮、带、教获得实际技能，临床经验及对专业的认定，然后顺利完成实习，早日成为一名合格的护理工作者。带教老师还应以身作则，遵守护理的各项操作规程，加强法律意识。真正做到放手不放眼，避免差错事故的发生，同时做好职业防护指导。
3.7 实习后互评
在科室实习结束时，护生和带教老师进行互评，召集科内有关带教老师对实习护士做出实习评语，书写实习手册，对护生的服务态度、劳动纪律等情况给予综合评分。护生则会对带教老师进行带教评价，年度评价最低的老师科室会取消带教资格，而年度带教评价最好的老师会进行奖励，从而双面激发带教老师的教学激情和护生的实习热情。
4 小结
临床实习对护生的培养至关重要，而随着社会需求和医学的飞速发展，对护理工作的理论和技术也在不断提出新的要求，这对我们带教老师的要求也不断提高，为了适应新护理工作的要求，我们应不断进取，提高自身的修养，传、帮、带出一批能够适应现代护理需要的适用性人才。
参考文献
[1]张海霞，周海英，王敏.临床护理实习生带教体会[J].内蒙古中医药，2013，(25)：123.
[2]吴海琴，张桂莲，张茹，等.不断深化教学改革努力提高神经内科临床教学质量[J].卫生职业教育，2007，25(3)：107-108.
[3]雷巍娥.影响护生临床实习因素的分析及对策[J].当代护士(学术版)，2003(3)：10-11., http://www.100md.com(赵娟 董光萍 何伶)