浅谈不宁腿综合征的研究进展(2)
6 治疗
RLS是一种常见的可治疗的慢性感觉运动障碍性疾病，轻度患者可根据需要在特殊场合用药(如航空旅行，观赏歌剧等)。中度至重度患者需规律用药。方案应个体化，严重的RLS一旦用药即需终生治疗，对严重的难治性患者可考虑联合用药。继发性RLS应先针对病因进行处理[5]。
6.1 非药物治疗：去除各种继发性RLS的病因、停用可诱发RLS的药物或食物，注意睡眠卫生，认知行为治疗，高压氧治疗，针灸治疗。另外还有松弛疗法：热水浴或温泉浴、腿部振动按摩和生物电反馈等。
6.2 药物治疗
6.2.1 多巴胺受体激动药为治疗RLS的首选药物，半衰期长，无需夜间给药，睡前2小时服药效果好。耐受性良好，长期应用较少出现并发症。
6.2.1.1 非麦角类多巴胺受体激动药：①普拉克索：0.125～1.5mg/d，存在引起潜在嗜睡的可能，应用期间不宜驾车。②罗匹尼罗： 0.25～4mg/d，平均为2mg/d。
6.2.1.2 麦角类多巴胺受体激动药一般不推荐作为一线药物。主要有溴隐亭、卡麦角林及二氢麦角林。
6.2.2 复方多巴胺制剂：左旋多巴为短效药物，适用于轻度和间断发作的患者。常用剂量为50～250mg，睡前1小时顿服，重症者可增加药物剂量(3次/天或2次/天)。常见不良反应包括反跳现象，症状多于凌晨复现，届时可临时加服一次或改为半衰期长的多巴胺制剂。此外治疗期间可出现病情恶化现象，表现为发病时间提前，发作时间缩短，而且症状与体征可扩展至上肢和躯干，使药物疗效缩短。
6.2.3 阿片类制剂 羟考酮、美沙酮、曲马多。
6.2.4 抗癫痫药物：加巴喷丁、卡马西平、丙戊酸、托吡酯。
6.2.5 苯二氮卓类药物可改善失眠，氯硝西泮最常用。
6.2.6 突触前α2-肾上腺素受体激动剂，如可乐亭。
6.2.7 铁剂：用于铁缺乏引起的RLS患者，但避免铁过量引起的心、肝、肺等脏器的血色素沉着。
6.2.8 叶酸(folic acid)：妊娠期妇女可考虑。
参考文献
[1]赵路清，胡风云.山西部队老年人不宁腿综合征的流行病学调查[J].中华医学杂志，2015，95(5)：16-18.
[2]陈日益.老年人不宁腿综合征[J].保健医苑，2015，1：36-37.
[3]郝丽君，张美云.不宁腿综合征临床研究进展[J].山东医药， 2014，54(28)：96-98.
[4]夏志红，高玉波.血液透析滤过治疗尿毒症不宁腿综合征的临床应用[J].中国伤残医学，2015.
[5]王玉姝，王红月，窦海川，等.高通量透析对尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的疗效[J].中国老年学杂志，2011，16：3057-3058., http://www.100md.com(张继业 李晓红)
RLS是一种常见的可治疗的慢性感觉运动障碍性疾病，轻度患者可根据需要在特殊场合用药(如航空旅行，观赏歌剧等)。中度至重度患者需规律用药。方案应个体化，严重的RLS一旦用药即需终生治疗，对严重的难治性患者可考虑联合用药。继发性RLS应先针对病因进行处理[5]。
6.1 非药物治疗：去除各种继发性RLS的病因、停用可诱发RLS的药物或食物，注意睡眠卫生，认知行为治疗，高压氧治疗，针灸治疗。另外还有松弛疗法：热水浴或温泉浴、腿部振动按摩和生物电反馈等。
6.2 药物治疗
6.2.1 多巴胺受体激动药为治疗RLS的首选药物，半衰期长，无需夜间给药，睡前2小时服药效果好。耐受性良好，长期应用较少出现并发症。
6.2.1.1 非麦角类多巴胺受体激动药：①普拉克索：0.125～1.5mg/d，存在引起潜在嗜睡的可能，应用期间不宜驾车。②罗匹尼罗： 0.25～4mg/d，平均为2mg/d。
6.2.1.2 麦角类多巴胺受体激动药一般不推荐作为一线药物。主要有溴隐亭、卡麦角林及二氢麦角林。
6.2.2 复方多巴胺制剂：左旋多巴为短效药物，适用于轻度和间断发作的患者。常用剂量为50～250mg，睡前1小时顿服，重症者可增加药物剂量(3次/天或2次/天)。常见不良反应包括反跳现象，症状多于凌晨复现，届时可临时加服一次或改为半衰期长的多巴胺制剂。此外治疗期间可出现病情恶化现象，表现为发病时间提前，发作时间缩短，而且症状与体征可扩展至上肢和躯干，使药物疗效缩短。
6.2.3 阿片类制剂 羟考酮、美沙酮、曲马多。
6.2.4 抗癫痫药物：加巴喷丁、卡马西平、丙戊酸、托吡酯。
6.2.5 苯二氮卓类药物可改善失眠，氯硝西泮最常用。
6.2.6 突触前α2-肾上腺素受体激动剂，如可乐亭。
6.2.7 铁剂：用于铁缺乏引起的RLS患者，但避免铁过量引起的心、肝、肺等脏器的血色素沉着。
6.2.8 叶酸(folic acid)：妊娠期妇女可考虑。
参考文献
[1]赵路清，胡风云.山西部队老年人不宁腿综合征的流行病学调查[J].中华医学杂志，2015，95(5)：16-18.
[2]陈日益.老年人不宁腿综合征[J].保健医苑，2015，1：36-37.
[3]郝丽君，张美云.不宁腿综合征临床研究进展[J].山东医药， 2014，54(28)：96-98.
[4]夏志红，高玉波.血液透析滤过治疗尿毒症不宁腿综合征的临床应用[J].中国伤残医学，2015.
[5]王玉姝，王红月，窦海川，等.高通量透析对尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的疗效[J].中国老年学杂志，2011，16：3057-3058., http://www.100md.com(张继业 李晓红)