膝关节剥脱性骨软骨炎诊治进展(2)
3.2 手术治疗
不稳定型、骨软骨块分离、骨骺闭合、经保守治疗无效(需治疗6个月)的膝关节剥脱性骨软骨炎患者均可实施外科手术治疗，其目的在于维持关节协调性、加速软骨下骨愈合、修复缺损及固定碎片等。膝关节剥脱性骨软骨炎常见手术方法：①关节镜下钻孔术：用于关节软骨大致完整的稳定型膝关节剥脱性骨软骨炎患者，经逆行钻孔治疗需要求精确定位及精确钻孔深度，对操作设备及技术要求较高，但可有效降低关节软骨穿透发生率且可同时实施骨移植治疗，顺行钻孔操作简单、使用方便，但术中关节软骨损伤发生率较高，不利于患者获得满意疗效及预后[5]；②关节镜检查后给予摘除、复位、固定：此法适用于关节软骨大致完整的不稳定型膝关节剥脱性骨软骨炎患者，待关节镜检查掌握基本情况后摘除较小碎片，复位并固定骨软骨块，常见固定方法包括松质骨螺钉、可吸收螺钉、骨软骨栓、埋头加压螺钉等；③缺损修复技术：对于全层骨软骨缺损患者需根据其剩余软骨下骨量判断治疗方法，原则为有效清除碎片并对缺损面进行修复，常用技术包括关节镜下关节磨削成形术、微骨折技术等。
4 小结
根据膝关节剥脱性骨软骨炎患者临床表现及影像学检查结果可准确判断其病情，待确诊后经其实际情况给予正确方案治疗有利于患者获得满意预后。但有研究显示，经手术治疗的膝关节剥脱性骨软骨炎患者需在术后积极实施康复训练，从而显著提高其疗效及生活质量。
综上所述，临床医生应准确掌握膝关节剥脱性骨软骨炎疾病诊断及治疗方法，对疑似病例及时给予各项检查确诊病情，提供正确有效的临床治疗措施，保障其预后及生活质量，值得今后推广。
参考文献
[1]Konig F.The classic：on loose bodies in the joint 1887[J].Clin Orthop Relat Res，2013，471(4)：1107-1115.
[2]Erickson B J，Chalmers P N，Yanke A B，et al.Surgical management of osteochondritis dissecans of the knee[J].Curr RevMusculoskelet Med，2013，6：102-114.
[3]Quatman C E，Quatman Yates C C，Schmitt L C，et al.The clinical utility and diagnostic performance of MRI for identification and classification of knee osteochondritis dissecans[J].J Bone Joint Surg Am，2012，94：1036-1044.
[4]Edmonds E W，Polousky J.A review of knowledge in osteochondritis dissecans：123 years of minimal evolution from Konig to the ROCK study group[J].Clin Orthop Relat Res，2013，471(4)：1118-1126.
[5]Gunton M J，Carey J L，Shaw C R，et al.Drilling juvenile osteochondritis dissecans：retro or transarticular[J].Clin Orthop Relat Res，2013，471(4)：1144-1151., http://www.100md.com(陈哲 郭艳幸 王会议)
不稳定型、骨软骨块分离、骨骺闭合、经保守治疗无效(需治疗6个月)的膝关节剥脱性骨软骨炎患者均可实施外科手术治疗，其目的在于维持关节协调性、加速软骨下骨愈合、修复缺损及固定碎片等。膝关节剥脱性骨软骨炎常见手术方法：①关节镜下钻孔术：用于关节软骨大致完整的稳定型膝关节剥脱性骨软骨炎患者，经逆行钻孔治疗需要求精确定位及精确钻孔深度，对操作设备及技术要求较高，但可有效降低关节软骨穿透发生率且可同时实施骨移植治疗，顺行钻孔操作简单、使用方便，但术中关节软骨损伤发生率较高，不利于患者获得满意疗效及预后[5]；②关节镜检查后给予摘除、复位、固定：此法适用于关节软骨大致完整的不稳定型膝关节剥脱性骨软骨炎患者，待关节镜检查掌握基本情况后摘除较小碎片，复位并固定骨软骨块，常见固定方法包括松质骨螺钉、可吸收螺钉、骨软骨栓、埋头加压螺钉等；③缺损修复技术：对于全层骨软骨缺损患者需根据其剩余软骨下骨量判断治疗方法，原则为有效清除碎片并对缺损面进行修复，常用技术包括关节镜下关节磨削成形术、微骨折技术等。
4 小结
根据膝关节剥脱性骨软骨炎患者临床表现及影像学检查结果可准确判断其病情，待确诊后经其实际情况给予正确方案治疗有利于患者获得满意预后。但有研究显示，经手术治疗的膝关节剥脱性骨软骨炎患者需在术后积极实施康复训练，从而显著提高其疗效及生活质量。
综上所述，临床医生应准确掌握膝关节剥脱性骨软骨炎疾病诊断及治疗方法，对疑似病例及时给予各项检查确诊病情，提供正确有效的临床治疗措施，保障其预后及生活质量，值得今后推广。
参考文献
[1]Konig F.The classic：on loose bodies in the joint 1887[J].Clin Orthop Relat Res，2013，471(4)：1107-1115.
[2]Erickson B J，Chalmers P N，Yanke A B，et al.Surgical management of osteochondritis dissecans of the knee[J].Curr RevMusculoskelet Med，2013，6：102-114.
[3]Quatman C E，Quatman Yates C C，Schmitt L C，et al.The clinical utility and diagnostic performance of MRI for identification and classification of knee osteochondritis dissecans[J].J Bone Joint Surg Am，2012，94：1036-1044.
[4]Edmonds E W，Polousky J.A review of knowledge in osteochondritis dissecans：123 years of minimal evolution from Konig to the ROCK study group[J].Clin Orthop Relat Res，2013，471(4)：1118-1126.
[5]Gunton M J，Carey J L，Shaw C R，et al.Drilling juvenile osteochondritis dissecans：retro or transarticular[J].Clin Orthop Relat Res，2013，471(4)：1144-1151., http://www.100md.com(陈哲 郭艳幸 王会议)