1.2.2 护理方法 急性右室心梗常继发低血压和休克，其治疗不同于单纯左室心肌梗死，根据其病理生理，多数学者主张扩容治疗。但当右室合并左室心梗时，左心功能不全会被右心功能不全所掩盖，应谨慎扩容。中心静脉压作为右心功能血容量的常用指标，可以指导右室合并左室心梗时的扩容治疗。杨芳等[5]认为单纯右室心肌梗死扩容治疗时中心静脉压维持在13～19cm H2O时，患者的心率、平均动脉压、心输出量、尿量均有明显改善，且不增加肺水肿发生率；同时单纯右室心肌梗死患者中心静脉压明显高于非单纯右室心肌梗死患者，这与后者常伴有左心功能不全、大量补液易诱发肺水肿有关[5-6]。

    但在临床工作中诸多限制不能行血流动力学监测，在本例中患者未行中心静脉压等有创监测。因此，该患者的扩容治疗中补液量谨慎控制，密切关注其症状体征，予合理的补液并加用多巴胺血管活性药物治疗 ......