心脏手术术后血液回收器管理存在问题及对策探讨
【摘 要】目的：探讨本科室使用血液回收器辅助心脏手术术后存在的仪器管理问题并分析其对策。方法：选取本科室于2012年9月至2015年9月先后购置的4台同款血液回收器为研究对象，观察其存在的管理问题，统计加强管理前后仪器故障的例数，以分析其相应的对策。结果：通过规范仪器使用管理制度，加强技术培训，增添激励制度等方法，可使管理后出现故障的例数显著低于管理前(P<0.05)。结论：本科室通过规范管理制度，使血液回收器使用效率更高，提高了心脏手术的效率，值得推广并应用。
【关键词】血液回收器；管理问题；管理对策
血液回收器是一种广泛应用于心脏病手术的、能将病人自身的血液经过滤、分离、清洗、净化等过程后再回输给病人自身的仪器[1]。它能有效地避免异体血输注引起的一系列排异现象，降低了术后感染、血液传播疾病的风险，缓解了目前血资源紧缺的窘况[2-3]。血液回收器在手术室内的使用情况与病人的生命是息息相关的，我们应当重视，而仪器的顺畅使用离不开术后的有效管理。本科室自引入血液回收器以来，大大提高了血资源的利用度以及抢救心脏病人的工作效率，但在术后的仪器管理上仍存在一些问题。现就其存在的主要问题及对策进行探讨分析，以期能将仪器有效使用度最大化，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取本科室于2012年9月至2015年9月先后购置的4台同款血液回收器为研究对象，仪器主要用于辅助心脏手术。
1.2 方法
本科室的医疗仪器每次使用均有具体运行情况记录，统计仪器故障情况后分析造成这些故障的管理漏洞，并分组探讨对策。管理前按科室传统方法正常维护，如仪器使用完毕后立即清理干净以备下次使用；管理后除了需要进行正常的清理维护外，定期检查仪器、循环有序地安排仪器使用、培养专业可独立操作仪器整理的护理工作人员专业使用等。管理后统计比较两组仪器出现故障次数，以评估管理对策的可行性。故障次数为仪器开始投入使用当天起，一年内仪器出现故障的次数。离心杯安装不到位等属于操作者培训不足；仪器出血量计算错误、回收血红细胞压积偏低、血细胞被破坏或潜在污染属于仪器故障，记录为由于经济约束不足导致需维修故障组；仪器使用前线路等检查漏洞所致的仪器使用不畅视为监察不足组。
1.3 统计学方法
采用统计学软件SPSS 16.0进行分析，将各组数据进行t检验，以P<0.05为有统计学差异。
2 结果
根据血液回收器的故障情况统计分析而得的本科室存在主要管理问题分为以下3组，并分析了其相应的措施，具体见表1。
3 讨论
血液回收器价格昂贵、操作步骤多、维修费用昂贵[4]。另外，在手术台上我们必需分秒必争，若仪器操作者技术不成熟，不仅仅影响了血液的回收程度与质量，更可能会危及患者的生命。因此，本科室在发现这方面管理严重漏洞后，便着手建立了完善的仪器培训机制，并通过考核选出了几名医护人员作为专门仪器操作者。
但血液回收器是由医院投资购买的，在经济上并没有触及到医务人员的利益，若科室对仪器设备的使用缺乏有效的约束机制，没有把设备使用效益与个人经济利益挂起钩来，会使用工作人员在设备使用时产生草率心理[5]。因此，我们将新仪器进行了实名负责制度，并将操作者在使用仪器时的爱护程度与业绩挂钩，如此使得了仪器故障发生率显著降低，说明措施有效。
但只观察仪器在使用过程中的好坏是不够的，不全面的监察往往会导致我们忽略许多仪器的隐患，例如线路突然故障等。因此，我们除了要求工作人员在使用时应该注意外，更规范了其日常的维护措施。具体如下：①血液回收器应保持清洁状态，各部件尤其是离心井、滚压式血浆泵滚轮及三道管道夹，应当经常擦拭；②离心井内离心杯托盘上的弹簧顶栓，应经常检查是否活动自如，使之处在良好的工作状态，需要时可适当滴入润滑油防止生锈；③滚压式血浆泵的滚轮和内壁间隙可用试棒来检查调节至3mm。④若使用时发生了管道漏血或漏水事故，应及时处理，防止液体流入机箱内造成电器元件短路。除各管道衔接口渗漏外，还应注意排污管的通畅。⑤建立使用登记维修档案，循环有序地安排仪器的使用顺序，以免同一台仪器连续过度使用，而导致仪器寿命大大缩短[6]。
综上，正确地维护各种医疗器械是各大医院应该重视的问题，我们应该充分调动各方面的积极因素来促进仪器的高效使用，既可提高医院的经济效益，又可使患者生命多一层保障。
参考文献
[1] 董默，韩婷.我国医疗仪器管理存在问题及对策分析[J].营销管理，2014，(30)：57-58.
[2] 梁友君，林丽珠，范海鸥.血液回收器在心脏手术中的临床应用研究进展[J].中华临床医师杂志，2012，6(19)：5973-5975.
[3] Michael S. Lauer.National Heart， Lung， and Blood Institute and the American Recovery and Reinvestment Act of 2009：1 Year Later[J].Journal of the American College of Cardiology， 2010，56(3)：234-236.
[4] 刘翠芬，张少娟.自体血液回收机在术中的安全管理[J].实用心脑肺血管病杂志，2011， 1(1)：139-140.
[5] 杨莉.自体血液回收机在手术中的应用及护理[J].中国医药指南，2010，8(2)：128-129.
[6] 常骁毅，李万周，吴智泉，等.医院医疗仪器管理新思路[J].中国医疗设备，2011，26(5)：47-48., 百拇医药(刘馨萍 刘慧)
【关键词】血液回收器；管理问题；管理对策
血液回收器是一种广泛应用于心脏病手术的、能将病人自身的血液经过滤、分离、清洗、净化等过程后再回输给病人自身的仪器[1]。它能有效地避免异体血输注引起的一系列排异现象，降低了术后感染、血液传播疾病的风险，缓解了目前血资源紧缺的窘况[2-3]。血液回收器在手术室内的使用情况与病人的生命是息息相关的，我们应当重视，而仪器的顺畅使用离不开术后的有效管理。本科室自引入血液回收器以来，大大提高了血资源的利用度以及抢救心脏病人的工作效率，但在术后的仪器管理上仍存在一些问题。现就其存在的主要问题及对策进行探讨分析，以期能将仪器有效使用度最大化，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取本科室于2012年9月至2015年9月先后购置的4台同款血液回收器为研究对象，仪器主要用于辅助心脏手术。
1.2 方法
本科室的医疗仪器每次使用均有具体运行情况记录，统计仪器故障情况后分析造成这些故障的管理漏洞，并分组探讨对策。管理前按科室传统方法正常维护，如仪器使用完毕后立即清理干净以备下次使用；管理后除了需要进行正常的清理维护外，定期检查仪器、循环有序地安排仪器使用、培养专业可独立操作仪器整理的护理工作人员专业使用等。管理后统计比较两组仪器出现故障次数，以评估管理对策的可行性。故障次数为仪器开始投入使用当天起，一年内仪器出现故障的次数。离心杯安装不到位等属于操作者培训不足；仪器出血量计算错误、回收血红细胞压积偏低、血细胞被破坏或潜在污染属于仪器故障，记录为由于经济约束不足导致需维修故障组；仪器使用前线路等检查漏洞所致的仪器使用不畅视为监察不足组。
1.3 统计学方法
采用统计学软件SPSS 16.0进行分析，将各组数据进行t检验，以P<0.05为有统计学差异。
2 结果
根据血液回收器的故障情况统计分析而得的本科室存在主要管理问题分为以下3组，并分析了其相应的措施，具体见表1。
3 讨论
血液回收器价格昂贵、操作步骤多、维修费用昂贵[4]。另外，在手术台上我们必需分秒必争，若仪器操作者技术不成熟，不仅仅影响了血液的回收程度与质量，更可能会危及患者的生命。因此，本科室在发现这方面管理严重漏洞后，便着手建立了完善的仪器培训机制，并通过考核选出了几名医护人员作为专门仪器操作者。
但血液回收器是由医院投资购买的，在经济上并没有触及到医务人员的利益，若科室对仪器设备的使用缺乏有效的约束机制，没有把设备使用效益与个人经济利益挂起钩来，会使用工作人员在设备使用时产生草率心理[5]。因此，我们将新仪器进行了实名负责制度，并将操作者在使用仪器时的爱护程度与业绩挂钩，如此使得了仪器故障发生率显著降低，说明措施有效。
但只观察仪器在使用过程中的好坏是不够的，不全面的监察往往会导致我们忽略许多仪器的隐患，例如线路突然故障等。因此，我们除了要求工作人员在使用时应该注意外，更规范了其日常的维护措施。具体如下：①血液回收器应保持清洁状态，各部件尤其是离心井、滚压式血浆泵滚轮及三道管道夹，应当经常擦拭；②离心井内离心杯托盘上的弹簧顶栓，应经常检查是否活动自如，使之处在良好的工作状态，需要时可适当滴入润滑油防止生锈；③滚压式血浆泵的滚轮和内壁间隙可用试棒来检查调节至3mm。④若使用时发生了管道漏血或漏水事故，应及时处理，防止液体流入机箱内造成电器元件短路。除各管道衔接口渗漏外，还应注意排污管的通畅。⑤建立使用登记维修档案，循环有序地安排仪器的使用顺序，以免同一台仪器连续过度使用，而导致仪器寿命大大缩短[6]。
综上，正确地维护各种医疗器械是各大医院应该重视的问题，我们应该充分调动各方面的积极因素来促进仪器的高效使用，既可提高医院的经济效益，又可使患者生命多一层保障。
参考文献
[1] 董默，韩婷.我国医疗仪器管理存在问题及对策分析[J].营销管理，2014，(30)：57-58.
[2] 梁友君，林丽珠，范海鸥.血液回收器在心脏手术中的临床应用研究进展[J].中华临床医师杂志，2012，6(19)：5973-5975.
[3] Michael S. Lauer.National Heart， Lung， and Blood Institute and the American Recovery and Reinvestment Act of 2009：1 Year Later[J].Journal of the American College of Cardiology， 2010，56(3)：234-236.
[4] 刘翠芬，张少娟.自体血液回收机在术中的安全管理[J].实用心脑肺血管病杂志，2011， 1(1)：139-140.
[5] 杨莉.自体血液回收机在手术中的应用及护理[J].中国医药指南，2010，8(2)：128-129.
[6] 常骁毅，李万周，吴智泉，等.医院医疗仪器管理新思路[J].中国医疗设备，2011，26(5)：47-48., 百拇医药(刘馨萍 刘慧)