48例先兆流产孕妇保胎治疗的护理
【摘 要】目的：探讨先兆流产孕妇保胎治疗的护理措施。方法：选取2012年1月至2015年1月我科收治的先兆流产保胎患者48例，对所有患者进行保胎护理并记录，出院后随访结果并总结经验。结果：经过精心保胎治疗护理后48例孕妇均产下足月健康婴儿。结论：具有先兆流产情况的病人经过精心保胎治疗护理后，可有效提高胎儿健康生产率，临床护理效果明显。
【关键词】先兆流产；保胎护理；效果
先兆流产指妊娠28周以前出现少量阴道流血或下腹疼痛等临床表现，宫口未开，胎膜未破，妊娠物尙未排出，子宫大小与停经周数相符[1]。先兆流产者可以通过保胎治疗护理继续妊娠。通过对我科2012年1月至2015年1月收治的48例先兆流产保胎患者进行精心保胎治疗护理，现报告如下。
1 临床资料
选取2012年1月至2015年1月我科收治的先兆流产保胎患者48例，患者年龄22～36岁，平均年龄29.2岁；孕周18～28周；初产妇36例，经产妇12例；所有患者入院时都表现为不同程度的下腹痛，腰部下坠感，伴或不伴阴道流血，妇科检查均宫口未开，胎膜未破、胎心正常，B超显示子宫大小与孕周相符。48例患者入院后均给予常规保胎治疗和护理，康复出院，住院天数为4～14天，平均天数9天，出院后随访结果为所有孕妇均产下足月健康婴儿。
2 护理方法
2.1 病情观察 先兆流产早期腹疼不明显，主要表现为腰酸、腰胀，下腹部坠胀感，晚期表现为明显阵发性腹疼，伴有阴道流血。责任护士应随时询问，倾听孕妇的主诉，有腹疼者注意观察腹疼部位，性质，持续时间，有无阴道流血等伴发症状，若腹疼伴阴道流血加重，阴道有可疑胚胎组织排出时应立即报告医生处理，同时将排出物送检。注意观察孕妇有无宫缩现象，产妇诉明显腹疼时，责任护士轻抚腹部判断有无宫缩反应。若有宫缩反应则注意宫缩强度、频率及持续时间，若出现持续较长时间，强度较大的宫缩时，可采用窥阴器观察了解宫颈管消退及宫口开大情况。将孕妇宫缩情况进行详细记录，通知医生及时给予调整宫缩抑制剂的用量。告知孕妇禁止进行抚摸腹部，刺激乳头等行为，医护人员尽量避免腹部的触诊，以及减少胎心听诊次数，避免人为的刺激子宫，引发宫缩。阴道流血：有阴道流血者注意观察阴道流出血液的颜色、性状、量和持续时间，是否伴有可疑性胚胎组织或其它物质。若阴道出血量增多应及时报告医生进行相关处理。胎心观察：注意观察胎心节律和频率的变化，每天监测胎心1～2次并作好记录。若宫缩明显，胎动异常，阴道流血，流液时应停止胎心监测。教会孕妇自测胎动的方法，指导孕妇每日早、中、晚各自测胎动1次。正常胎动3～5次/h，12h不少于30次，告知孕妇如自测胎动有异常应及时报告医护人员，必要时遵医嘱给予胎心连续监护。
2.2 心理护理 先兆流产孕妇极易产生焦虑、紧张、抑郁、失望等心理情绪，焦虑反应能够引起生理、情感、智力、社会和精神方面的反应，使心率加快、血压上升、失眠、疲乏和无力，导致病人神经质倾向高，子宫小动脉痉挛，绒毛缺血，发生子宫收缩，引起流产[2]。先兆流产孕妇入院后，责任护士热情接待，通过自我介绍，和蔼的态度和亲切的语言与其建立良好的护患关系，通过向其详细讲解先兆流产的相关知识，治疗方法、预后和转归，以及心理情绪对母体和胎儿，预后的影响，为其提供正确的医疗信息，提高其对疾病相关知识的认知，认识到保持乐观心理及态度对预后的影响，指导其通过交流，转移，宣泄等方式进行心理疏导，使其学会情绪自我调节方法，保持愉快心情，积极方式应对负性情绪。向孕妇家属详细讲解家属、亲友等社会家属支持的重要性和必要性，鼓励家属多参与陪伴和沟通交流，调动一切可利用的社会家属支持力量，帮助孕妇消除不良心理情绪刺激，减轻心理压力对机体造成的影响。
2.3 疼痛用药护理 使用硫酸镁静滴抑制宫缩，严格控制滴速和药物浓度，可采用输液泵或微量泵以维持血液中硫酸镁的有效浓度。用药过程中保证尿量≥25ml/h，呼吸≥16次/分。膝反射存在，每4小时听胎心1次。防止发生硫酸镁中毒症状，如有症状出现立即停药给氧，及时通知医生处理[3]。
2.4 饮食护理 了解孕妇饮食习惯共同制订饮食计划，制订富含高蛋白、维生素及含铁丰富的食谱，保障胎儿生长发育所需营养，如动物肝脏、豆类等，鼓励孕妇少食多餐，多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，防治便秘。有便秘孕妇遵医嘱给予开塞露通便。防止用力排便导致腹压升高引起宫缩和阴道出血，严禁灌肠。
2.5 休息与活动 先兆流产孕妇应卧床休息，降低宫颈内压力，必要时适当抬高臀部。减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加子宫、胎盘的血液循环，利于胎儿生长发育，指导孕妇尽量左侧卧位，每隔2-4小时翻身一次。翻身时动作轻柔，避免大幅度骤然翻身，以免子宫受到刺激收缩。若病情好转，腹疼症状消失，阴道出血已得到控制，在孕妇自身条件允许的情况下可进行适当室内散步等活动，以不感劳累为宜[4]。
3 小结
先兆流产孕妇住院治疗期间，应严密观察病情变化，加强健康知识宣教和护理，出院后指导其保持情绪稳定，营养均衡，尽量避免一切刺激子宫的行为，禁止性生活，注意观察有无阴道流血、腹疼等，若发现异常及时来院就诊，经过精心的治疗护理可达到保胎的目的。
参考文献
[1]赵素英，乜照燕，郭丽娜，等.辅助生殖助孕妊娠后发生先兆流产患者的心理护理[J].护理实践与研究，2012，9(6)：122-123.
[2]陶坚红.护理干预对孕早期先兆流产保胎病人焦虑情绪及睡眠质量的影响[J].护理研究，2012，26(26)：2463-2464.
[3]李勉勤，关海兰.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效比较分析[J].中外医疗，2014，33(1)：106，108.
[4]陈淑艳.先兆流产保胎治疗后妊娠分娩结局的临床分析[J].大家健康(学术版)，2015，7：80., http://www.100md.com(于玉萍 石淑慧)
【关键词】先兆流产；保胎护理；效果
先兆流产指妊娠28周以前出现少量阴道流血或下腹疼痛等临床表现，宫口未开，胎膜未破，妊娠物尙未排出，子宫大小与停经周数相符[1]。先兆流产者可以通过保胎治疗护理继续妊娠。通过对我科2012年1月至2015年1月收治的48例先兆流产保胎患者进行精心保胎治疗护理，现报告如下。
1 临床资料
选取2012年1月至2015年1月我科收治的先兆流产保胎患者48例，患者年龄22～36岁，平均年龄29.2岁；孕周18～28周；初产妇36例，经产妇12例；所有患者入院时都表现为不同程度的下腹痛，腰部下坠感，伴或不伴阴道流血，妇科检查均宫口未开，胎膜未破、胎心正常，B超显示子宫大小与孕周相符。48例患者入院后均给予常规保胎治疗和护理，康复出院，住院天数为4～14天，平均天数9天，出院后随访结果为所有孕妇均产下足月健康婴儿。
2 护理方法
2.1 病情观察 先兆流产早期腹疼不明显，主要表现为腰酸、腰胀，下腹部坠胀感，晚期表现为明显阵发性腹疼，伴有阴道流血。责任护士应随时询问，倾听孕妇的主诉，有腹疼者注意观察腹疼部位，性质，持续时间，有无阴道流血等伴发症状，若腹疼伴阴道流血加重，阴道有可疑胚胎组织排出时应立即报告医生处理，同时将排出物送检。注意观察孕妇有无宫缩现象，产妇诉明显腹疼时，责任护士轻抚腹部判断有无宫缩反应。若有宫缩反应则注意宫缩强度、频率及持续时间，若出现持续较长时间，强度较大的宫缩时，可采用窥阴器观察了解宫颈管消退及宫口开大情况。将孕妇宫缩情况进行详细记录，通知医生及时给予调整宫缩抑制剂的用量。告知孕妇禁止进行抚摸腹部，刺激乳头等行为，医护人员尽量避免腹部的触诊，以及减少胎心听诊次数，避免人为的刺激子宫，引发宫缩。阴道流血：有阴道流血者注意观察阴道流出血液的颜色、性状、量和持续时间，是否伴有可疑性胚胎组织或其它物质。若阴道出血量增多应及时报告医生进行相关处理。胎心观察：注意观察胎心节律和频率的变化，每天监测胎心1～2次并作好记录。若宫缩明显，胎动异常，阴道流血，流液时应停止胎心监测。教会孕妇自测胎动的方法，指导孕妇每日早、中、晚各自测胎动1次。正常胎动3～5次/h，12h不少于30次，告知孕妇如自测胎动有异常应及时报告医护人员，必要时遵医嘱给予胎心连续监护。
2.2 心理护理 先兆流产孕妇极易产生焦虑、紧张、抑郁、失望等心理情绪，焦虑反应能够引起生理、情感、智力、社会和精神方面的反应，使心率加快、血压上升、失眠、疲乏和无力，导致病人神经质倾向高，子宫小动脉痉挛，绒毛缺血，发生子宫收缩，引起流产[2]。先兆流产孕妇入院后，责任护士热情接待，通过自我介绍，和蔼的态度和亲切的语言与其建立良好的护患关系，通过向其详细讲解先兆流产的相关知识，治疗方法、预后和转归，以及心理情绪对母体和胎儿，预后的影响，为其提供正确的医疗信息，提高其对疾病相关知识的认知，认识到保持乐观心理及态度对预后的影响，指导其通过交流，转移，宣泄等方式进行心理疏导，使其学会情绪自我调节方法，保持愉快心情，积极方式应对负性情绪。向孕妇家属详细讲解家属、亲友等社会家属支持的重要性和必要性，鼓励家属多参与陪伴和沟通交流，调动一切可利用的社会家属支持力量，帮助孕妇消除不良心理情绪刺激，减轻心理压力对机体造成的影响。
2.3 疼痛用药护理 使用硫酸镁静滴抑制宫缩，严格控制滴速和药物浓度，可采用输液泵或微量泵以维持血液中硫酸镁的有效浓度。用药过程中保证尿量≥25ml/h，呼吸≥16次/分。膝反射存在，每4小时听胎心1次。防止发生硫酸镁中毒症状，如有症状出现立即停药给氧，及时通知医生处理[3]。
2.4 饮食护理 了解孕妇饮食习惯共同制订饮食计划，制订富含高蛋白、维生素及含铁丰富的食谱，保障胎儿生长发育所需营养，如动物肝脏、豆类等，鼓励孕妇少食多餐，多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，防治便秘。有便秘孕妇遵医嘱给予开塞露通便。防止用力排便导致腹压升高引起宫缩和阴道出血，严禁灌肠。
2.5 休息与活动 先兆流产孕妇应卧床休息，降低宫颈内压力，必要时适当抬高臀部。减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加子宫、胎盘的血液循环，利于胎儿生长发育，指导孕妇尽量左侧卧位，每隔2-4小时翻身一次。翻身时动作轻柔，避免大幅度骤然翻身，以免子宫受到刺激收缩。若病情好转，腹疼症状消失，阴道出血已得到控制，在孕妇自身条件允许的情况下可进行适当室内散步等活动，以不感劳累为宜[4]。
3 小结
先兆流产孕妇住院治疗期间，应严密观察病情变化，加强健康知识宣教和护理，出院后指导其保持情绪稳定，营养均衡，尽量避免一切刺激子宫的行为，禁止性生活，注意观察有无阴道流血、腹疼等，若发现异常及时来院就诊，经过精心的治疗护理可达到保胎的目的。
参考文献
[1]赵素英，乜照燕，郭丽娜，等.辅助生殖助孕妊娠后发生先兆流产患者的心理护理[J].护理实践与研究，2012，9(6)：122-123.
[2]陶坚红.护理干预对孕早期先兆流产保胎病人焦虑情绪及睡眠质量的影响[J].护理研究，2012，26(26)：2463-2464.
[3]李勉勤，关海兰.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效比较分析[J].中外医疗，2014，33(1)：106，108.
[4]陈淑艳.先兆流产保胎治疗后妊娠分娩结局的临床分析[J].大家健康(学术版)，2015，7：80., http://www.100md.com(于玉萍 石淑慧)