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编号:13630400
低剂量雌激素替代疗法对围绝经期综合征的临床疗效分析
http://www.100md.com 2016年1月15日 《中外女性健康研究》 20162
     【摘 要】目的:探讨低剂量雌激素替代疗法(ERT)对围绝经期综合征(MPS)的疗效情况。方法:选取我院门诊2014年1月至2015年6月以围绝经症状就诊的76例患者,按照患者就诊顺序奇偶性,将其分为对照组(n=38)及观察组(n=38)。对照组应用坤泰胶囊进行治疗,观察组应用低剂量ERT联合坤泰胶囊,对比两组治疗前后激素水平变化情况及临床疗效。结果:治疗后,观察组患者临床总有效率为94.74%,明显高于对照组78.95%;观察组雌激素(E2)及促卵泡生成素(FSH)水平显著优于对照组(P<0.05)。结论:应用低剂量ERT治疗MPS可显著改善患者激素水平,提高临床疗效,值得推广。【关键词】ERT;MPS;坤泰胶囊;疗效

    围绝经期综合征(MPS)是一种以卵巢功能减退、E2水平下降、FSH水平增高为主要病理基础的女性常见疾病,该病以烦躁易怒、失眠心悸、潮热出汗为主要临床表现,严重影响女性正常生活及工作。此外,长期E2水平低下可加重患者骨质疏松症状,增加老年痴呆症及冠心病的发生率,严重威胁女性健康。寻求一种安全、有效的MPS治疗方法已势在必行。本研究观察组应用低剂量ERT联合坤泰胶囊治疗MPS,收效较好,现分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院门诊2014年1月至2015年6月以围绝经症状就诊的76例患者。纳入标准:符合《中华妇产科学》[1]中MPS的诊断标准;年龄40~60岁;自然绝经一年以上;知情同意。排除标准:患有乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等严重妇科疾病病史;合并不明原因阴道出血;合并器质性脑病或者精神性疾病;合并严重肾、肝功能异常者。按照患者就诊顺序奇偶性,将其分为对照组(n=38)及观察组(n=38)。对照组,年龄42~56岁,平均(49.62±5.96)岁;绝经时间12~25个月,平均(17.11±3.87)个月。观察组,年龄44~55岁,平均(49.94±65.07)岁;绝经时间12~28个月,平均(17.26±3.21)个月。两组绝经时间及年龄等基线资料比较,P>0.05,具有可比性。

    1.2 方法

    观察组应用低剂量ERT联合坤泰胶囊。药物用量及用法:替勃龙片(国药准字:H20080056,生产厂家:欧加农制药,规格:2.5mg/片),口服1.25mg/次,1次/d;坤泰胶囊(国药准字:Z20000083,生产厂家:新天药业,规格:0.5g/粒),4粒/次,3次/d。对照组应用坤泰胶囊单药治疗,4粒/次,3次/d。两组患者均接受为期三个月的临床治疗。

    1.3 观察指标

    经过三个月的治疗后,比较两组激素水平变化情况及临床疗效。(1)临床疗效。以Kupperman绝经指数(KMI)评分[2](该量表共包括11项症状,失眠、感觉异常、出汗潮热、焦虑紧张、易激动、乏力、眩晕、头痛、关节痛、皮肤蚁走感及心悸,得分范围0~51分,分数越高,表示患者症状越重)为依据,制定疗效评价标准,显效:患者临床体征及症状显著改善,KMI评分减少80%以上;有效:患者临床体征及症状有所改善,KMI评分减少50~80%;无效:未达到以上标准。总有效率=有效率+显效率。(2)激素水平。应用放射免疫法测定患者FSH及E2水平。

    1.4 统计学处理

    应用SPSS 20.0统计学软件,计量数据采用均值±标准差(χ-±s)的形式表示,两组FSH及E2水平比较应用t检验,两组总有效率对比采用χ2检验,P<0.05代表差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 比较两组E2及FSH水平变化情况

    治疗前,观察组E2及FSH水平分别为(52.21±12.16)pmol/L、(81.62±20.54)U/L;对照组E2及FSH水平分别为(54.47±12.55)pmol/L、(82.96±19.23)U/L;两组比较,t分别为0.797、0.294,P分别为0.428、0.770,差异均无统计学意义。治疗后,观察组E2水平为(208.15±32.69)pmol/L,显著高于对照组(190.65±31.95)pmol/L(t=2.360,P=0.021);观察组FSH水平为(44.29±9.84)U/L,显著低于对照组(53.15±11.33)U/L(t=3.640,P=0.001)。

    2.2 比较两组总有效率

    治疗后,观察组显效、有效、无效例数分别为24例、12例、2例;对照组分别为20例、10例、8例;观察组总有效率为94.74%(36/38),显著高于对照组78.95%(30/38)(χ2=4.146,P=0.042)。

    3 讨论

    性激素水平异常是MPS的主要病理基础,传统MPS治疗多为对症疗法,并不能从根本上解决问题,因此,临床疗效不甚理想。坤泰胶囊属临床常用治疗MPS的中成药。本研究对照组应用坤泰胶囊进行对症治疗,总有效率仅为78.95%。

    本研究中观察组应用低剂量替勃龙片联合坤泰胶囊。坤泰胶囊治标,该药物由熟地黄、黄连及黄岑、白芍、阿胶、茯苓等中药有机组成,方中黄连、阿胶为君药,黄连清热,阿胶滋阴;黄芩佐黄连,白芍及熟地黄佐阿胶,加强疗效;茯苓安神;诸药合用共奏滋阴、清热、安神之效,与该病精血不足、冲任亏虚、阴阳俱虚的病机十分契合,有助于缓解患者临床症状;低剂量替勃龙片治本,该药可有效提高患者E2水平,减低患者FSH水平;二者联合应用具有标本兼治之效。经过三个月的临床治疗后,观察组临床总有效率为94.74%,明显高于对照组78.95%;观察组E2及FSH水平显著优于对照组(P<0.05),与王洪静[3]研究结果一致。

    综上所述,应用低剂量ERT治疗MPS可显著改善患者激素水平,提高临床疗效,值得推广。

    参考文献

    [1]曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2005:2537.

    [2]于传鑫,李儒芝.妇科内分泌疾病治疗学[M].上海:复旦大学出版社,2011:528-540.

    [3]王洪静.雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征的效果分析[J].中国医药科学,2015,05(02):73-75., 百拇医药(李云梅)


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