宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的综合护理配合分析
【摘 要】 目的：分析宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(Endometrium polyp electrotomy，EPE)的综合护理配合体会。方法：应用随机数字表将我院78例宫腔镜下EPE患者分为两组，对照组39例施以常规护理配合，观察组39例施以综合护理配合，比较两组手术时间、术中出血量、护理满意度。结果：观察组在手术时间、术中出血量方面均显著优于对照组(P<0.05)。观察组、对照组护理满意度分别为100.00%及89.74%，P<0.05，具有统计学意义。结论：宫腔镜下EPE术中进行综合护理对促进手术顺利进行、提高患者满意度均有重要意义。
【关键词】 子宫内膜息肉；电切术；综合护理配合
子宫内膜息肉(Endometrium polyp，EP)属常见妇科疾病，该病以经期不规律、月经量增多、月经期前后少量阴道出血等为主要临床表现，病情严重者可引起子宫广泛性坏死或者子宫内膜炎，严重威胁患者健康[1]。传统止血、激素治疗、刮宫疗法对该病的疗效均不理想，近年来EPE因其创伤小、出血少、疼痛轻、效果好等优点倍受医患青睐，然而，该术式对护理要求较高。本文由此出发，选择78例宫腔镜下EPE患者，对比常规护理配合及综合护理配合的临床影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年3月至2016年3月应用随机数字表将我院78例宫腔镜下EPE患者分为两组，每组各39例。入选标准：经影像学及病理学检查确诊为EP；拟行EPE治疗；知情同意。排除标准：子宫内膜癌、子宫肌瘤；肾肝功能不全；精神疾病者。对照组，年龄25～51岁，平均(38.49±4.36)岁；息肉类型：13例单发，26例多发；病程1个月～4年，平均(8.24±2.10)个月。观察组，年龄24～49岁，平均(38.52±4.26)岁；息肉类型：12例单发，27例多发；病程1个月～5年，平均(8.07±2.26)个月。两组患者病程、息肉类型及年龄等基线资料对比，P>0.05，具备可比性。
1.2 方法
对照组施以常规EPE护理配合，如常规进行术前检查及评估，做好器械准备，术中密切观察患者生命体征及配合医师完成手术等；观察组在此基础上加行综合护理配合，具体如下：1)综合心理护理。在进行术前访视时，护士应加强与患者主治医师及责任护士的交流，全面了解患者病情及心理状态；向患者及其家属介绍EPE流程、主刀医师情况，重点强调EPE的可靠性及安全性，以稳定患者情绪、强化患者治疗信心；指导患者通过深呼吸、注意力转移、肌肉放松等方法进行情绪管理。2)细致化的术中护理。进入手术室后，常规建立静脉通路；左手持内窥器撑开患者阴道，右手持灌肠袋进行阴道灌洗；麻醉后，协助患者取截石位(确保脚架高度小于30cm，于患者骨突处加垫棉垫，应用约束带合理固定患者膝部，确保患者双腿分开角度在100°～110°)，将电凝器的负极板置于患者肌肉较为丰满处(使之与患者皮肤完全接触)；合理调节电视频转换器，确保图像清晰，应用灭菌薄膜镜套牢固固定转换镜头；合理调整冷光源，确保光线适宜；输液架上悬挂2袋甘露醇(5%)，与宫腔镜水管输入管连接，以确保膨宫水管内无气体；与宫腔镜输出管连接，以确保膨宫液排出通畅。术中，严格遵循无菌原则，根据主刀医师要求对膨宫压力(15-17kPa)、电刀强度进行合理调节；此外，术中还应密切注意膨宫液情况，以避免空气进入宫腔。3)综合性的术后护理。术后，密切监测患者生命体征及神志情况，并针对患者术后常见并发症(如出血、低钠血症、静脉栓塞等)予以预见性护理。以术后出血为例：护士应密切密切监测患者血压及心率变化(每小时1次)，以达到早期发现出血征象的目的；密切监测患者术后阴道出血情况，如有出血，则应详细记录出血量、血液性状及颜色；如有出血征象，可遵医嘱预见性给予米索前列醇。
1.3 观察指标
比较两组手术时间、术中出血量以及护理满意度。满意度应用我院自行设计及制作的满意度评价表，满分100分，分数越高，表示患者满意度情况越好。满意：80～100分；较满意：60～79分；不满意：60分以下。满意度=满意率+较满意率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0统计学软件，计数数据及计量数据对比分别应用χ2检验、 t检验，P<0.05提示差异具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术时间及术中出血量比较
观察组手术时间为(8.67±1.72)min，显著短于对照组(12.35±2.69)min(t=7.198，P=0.000)；观察组术中出血量为(3.05±0.93)mL，明显少于对照组(7.21±2.15)mL(t=11.090，P=0.000)，差异均具有统计学意义。
2.2 两组护理满意度比较
观察组满意度情况：28例满意，11例较满意，0例不满意，满意度为100.00%(39/39)；对照组满意度情况：23例满意，12例较满意，4例不满意，满意度为89.74%(35/39)，观察组满意度更高(χ2=4.216，P=0.040)。
3 讨论
近年来，随人们生活习惯的改变，EP发生率呈现逐年递增趋势[2]。EP多见于30岁以上女性，该病以月经情况改变为主要特征，重症可影响患者的生育能力。近年来，随着宫腔镜技术的不断发展、完善，为EP的临床治疗提供了新途径。EPE属环形电极切除术，既可有效治疗EP，又不会对周围正常组织造成损伤，具有出血少、痛苦小、恢复快、并发症少等优点，可最大限度保留患者子宫完整性，然而，该术式操作复杂、精细，对护理配合要求较高。
本文观察组接受综合护理配合，术前综合心理护理可有效降低患者应激水平，增进患者依从性、安全感及信任感；细致化的术中护理秉持以患者为中心的原则，着眼于细节，对确保手术顺利进行至关重要；综合性术后护理有助于保障手术效果，减少术后并发症，提高患者满意度。本研究观察组在手术时间、术中出血量方面均显著优于对照组；观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。
综上，宫腔镜下EPE术中进行综合护理对促进手术顺利进行、提高患者满意度均有重要意义。参考文献
[1] 谢玉香，陈兰转，李晓东，等.宫腔镜子宫内膜息肉电切术的护理配合分析[J].吉林医学，2014，35(20)：4566-4567.
[2] 吴群华.宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉术后的护理探讨[J].泰山医学院学报，2015，36(06)：697-698., 百拇医药(王永霞)
【关键词】 子宫内膜息肉；电切术；综合护理配合
子宫内膜息肉(Endometrium polyp，EP)属常见妇科疾病，该病以经期不规律、月经量增多、月经期前后少量阴道出血等为主要临床表现，病情严重者可引起子宫广泛性坏死或者子宫内膜炎，严重威胁患者健康[1]。传统止血、激素治疗、刮宫疗法对该病的疗效均不理想，近年来EPE因其创伤小、出血少、疼痛轻、效果好等优点倍受医患青睐，然而，该术式对护理要求较高。本文由此出发，选择78例宫腔镜下EPE患者，对比常规护理配合及综合护理配合的临床影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年3月至2016年3月应用随机数字表将我院78例宫腔镜下EPE患者分为两组，每组各39例。入选标准：经影像学及病理学检查确诊为EP；拟行EPE治疗；知情同意。排除标准：子宫内膜癌、子宫肌瘤；肾肝功能不全；精神疾病者。对照组，年龄25～51岁，平均(38.49±4.36)岁；息肉类型：13例单发，26例多发；病程1个月～4年，平均(8.24±2.10)个月。观察组，年龄24～49岁，平均(38.52±4.26)岁；息肉类型：12例单发，27例多发；病程1个月～5年，平均(8.07±2.26)个月。两组患者病程、息肉类型及年龄等基线资料对比，P>0.05，具备可比性。
1.2 方法
对照组施以常规EPE护理配合，如常规进行术前检查及评估，做好器械准备，术中密切观察患者生命体征及配合医师完成手术等；观察组在此基础上加行综合护理配合，具体如下：1)综合心理护理。在进行术前访视时，护士应加强与患者主治医师及责任护士的交流，全面了解患者病情及心理状态；向患者及其家属介绍EPE流程、主刀医师情况，重点强调EPE的可靠性及安全性，以稳定患者情绪、强化患者治疗信心；指导患者通过深呼吸、注意力转移、肌肉放松等方法进行情绪管理。2)细致化的术中护理。进入手术室后，常规建立静脉通路；左手持内窥器撑开患者阴道，右手持灌肠袋进行阴道灌洗；麻醉后，协助患者取截石位(确保脚架高度小于30cm，于患者骨突处加垫棉垫，应用约束带合理固定患者膝部，确保患者双腿分开角度在100°～110°)，将电凝器的负极板置于患者肌肉较为丰满处(使之与患者皮肤完全接触)；合理调节电视频转换器，确保图像清晰，应用灭菌薄膜镜套牢固固定转换镜头；合理调整冷光源，确保光线适宜；输液架上悬挂2袋甘露醇(5%)，与宫腔镜水管输入管连接，以确保膨宫水管内无气体；与宫腔镜输出管连接，以确保膨宫液排出通畅。术中，严格遵循无菌原则，根据主刀医师要求对膨宫压力(15-17kPa)、电刀强度进行合理调节；此外，术中还应密切注意膨宫液情况，以避免空气进入宫腔。3)综合性的术后护理。术后，密切监测患者生命体征及神志情况，并针对患者术后常见并发症(如出血、低钠血症、静脉栓塞等)予以预见性护理。以术后出血为例：护士应密切密切监测患者血压及心率变化(每小时1次)，以达到早期发现出血征象的目的；密切监测患者术后阴道出血情况，如有出血，则应详细记录出血量、血液性状及颜色；如有出血征象，可遵医嘱预见性给予米索前列醇。
1.3 观察指标
比较两组手术时间、术中出血量以及护理满意度。满意度应用我院自行设计及制作的满意度评价表，满分100分，分数越高，表示患者满意度情况越好。满意：80～100分；较满意：60～79分；不满意：60分以下。满意度=满意率+较满意率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0统计学软件，计数数据及计量数据对比分别应用χ2检验、 t检验，P<0.05提示差异具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术时间及术中出血量比较
观察组手术时间为(8.67±1.72)min，显著短于对照组(12.35±2.69)min(t=7.198，P=0.000)；观察组术中出血量为(3.05±0.93)mL，明显少于对照组(7.21±2.15)mL(t=11.090，P=0.000)，差异均具有统计学意义。
2.2 两组护理满意度比较
观察组满意度情况：28例满意，11例较满意，0例不满意，满意度为100.00%(39/39)；对照组满意度情况：23例满意，12例较满意，4例不满意，满意度为89.74%(35/39)，观察组满意度更高(χ2=4.216，P=0.040)。
3 讨论
近年来，随人们生活习惯的改变，EP发生率呈现逐年递增趋势[2]。EP多见于30岁以上女性，该病以月经情况改变为主要特征，重症可影响患者的生育能力。近年来，随着宫腔镜技术的不断发展、完善，为EP的临床治疗提供了新途径。EPE属环形电极切除术，既可有效治疗EP，又不会对周围正常组织造成损伤，具有出血少、痛苦小、恢复快、并发症少等优点，可最大限度保留患者子宫完整性，然而，该术式操作复杂、精细，对护理配合要求较高。
本文观察组接受综合护理配合，术前综合心理护理可有效降低患者应激水平，增进患者依从性、安全感及信任感；细致化的术中护理秉持以患者为中心的原则，着眼于细节，对确保手术顺利进行至关重要；综合性术后护理有助于保障手术效果，减少术后并发症，提高患者满意度。本研究观察组在手术时间、术中出血量方面均显著优于对照组；观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。
综上，宫腔镜下EPE术中进行综合护理对促进手术顺利进行、提高患者满意度均有重要意义。参考文献
[1] 谢玉香，陈兰转，李晓东，等.宫腔镜子宫内膜息肉电切术的护理配合分析[J].吉林医学，2014，35(20)：4566-4567.
[2] 吴群华.宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉术后的护理探讨[J].泰山医学院学报，2015，36(06)：697-698., 百拇医药(王永霞)
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