预见性护理配合优质护理在颈动脉内膜剥脱术中的应用(2)
4)颅神经损伤。由于舌下神经、迷走神经、喉神经在解剖上靠近颈动脉分叉，术中容易牵拉损伤，引起声音嘶哑、伸舌不能居中等颅神经损伤症状，国外一些回顾性的临床调查报道有症状的舌下神经损伤发生率在5%～8%，其他颅内神经损伤小于2%。
5)脑梗塞。这是CEA手术严重的并发症，多在手术过程中或术后数小时发生，由于手术操作过程中动脉内粥样斑块破裂、脱落引起栓塞、血管阻断引起缺血、内膜剥脱过程中形成的碎片栓塞及术后血栓引起，患者表现为语言、肢体运动和感觉功能障碍，密切观察患者有无偏瘫、失语等中风症状，及早发现及时处理。
6)脑内出血。由于颈动脉内膜剥脱后，脑血管内血流突然增多，而老年患者由于血管硬化脆性增加，术中术后又应用抗凝药物，容易并发颅内出血，特别是有高血压病史的老年患者，术后应严密控制血压。
7)坠积性肺炎。由于气管插管刺激使气道，使分泌物增多，特别是有长期吸烟史的患者，术后患者颈部伤口疼痛，不敢用力咳嗽，分泌物集聚氣道易引起坠积性肺炎，保持室温在18℃～22℃，湿度在50%～60%，遵医嘱给予雾化吸入，协助其翻身拍背，指导患者进行有效咳嗽，促进痰液排出，术后24小时鼓励患者下床活动，防止坠积性肺炎的发生。
2结果
观察组患者短暂性脑卒中症状消失，慢性脑缺血症状明显改善，术后全部给予彩色多普勒超声检查显示颈动脉血流明显增加，有1例患者术后2小时出现血压升高，给予5%葡萄糖50mg+硝酸甘油50mg微量泵入，根据血压调节泵速，24小时后血压恢复正常，其余患者术后恢复良好。对照组术后出现脑梗死1例，脑高灌注综合征2例，坠积性肺炎1例，伤口出血1例，并发症的发生率为20%。
3讨论
CEA治疗颈动脉内膜狭窄效果明显，但其并发症常是灾难性的，因此要求护士具有高度的责任心、良好的专业素质及敏锐的观察力、熟悉病情的演变过程、熟悉术后并发症，对可能出现的护理问题具有预见性，能及时地预防和处理并发症，预见性护理是护士在护理前及护理过程中，针对患者的具体病情进行综合分析判断，运用医学知识找出现存的和潜在的护理问题，确定护理要点，提前采取相应的护理干预措施，有效地防范护理风险，从而有效地减少并发症造成的风险，而优质护理要求护士对病人实施全程、连续、无缝隙的护理，促使护士更加全面细致地掌握患者病情，预见性护理配合优质护理能有效预防和减少并发症的发生，提高护理质量。, 百拇医药(刘鼐)
5)脑梗塞。这是CEA手术严重的并发症，多在手术过程中或术后数小时发生，由于手术操作过程中动脉内粥样斑块破裂、脱落引起栓塞、血管阻断引起缺血、内膜剥脱过程中形成的碎片栓塞及术后血栓引起，患者表现为语言、肢体运动和感觉功能障碍，密切观察患者有无偏瘫、失语等中风症状，及早发现及时处理。
6)脑内出血。由于颈动脉内膜剥脱后，脑血管内血流突然增多，而老年患者由于血管硬化脆性增加，术中术后又应用抗凝药物，容易并发颅内出血，特别是有高血压病史的老年患者，术后应严密控制血压。
7)坠积性肺炎。由于气管插管刺激使气道，使分泌物增多，特别是有长期吸烟史的患者，术后患者颈部伤口疼痛，不敢用力咳嗽，分泌物集聚氣道易引起坠积性肺炎，保持室温在18℃～22℃，湿度在50%～60%，遵医嘱给予雾化吸入，协助其翻身拍背，指导患者进行有效咳嗽，促进痰液排出，术后24小时鼓励患者下床活动，防止坠积性肺炎的发生。
2结果
观察组患者短暂性脑卒中症状消失，慢性脑缺血症状明显改善，术后全部给予彩色多普勒超声检查显示颈动脉血流明显增加，有1例患者术后2小时出现血压升高，给予5%葡萄糖50mg+硝酸甘油50mg微量泵入，根据血压调节泵速，24小时后血压恢复正常，其余患者术后恢复良好。对照组术后出现脑梗死1例，脑高灌注综合征2例，坠积性肺炎1例，伤口出血1例，并发症的发生率为20%。
3讨论
CEA治疗颈动脉内膜狭窄效果明显，但其并发症常是灾难性的，因此要求护士具有高度的责任心、良好的专业素质及敏锐的观察力、熟悉病情的演变过程、熟悉术后并发症，对可能出现的护理问题具有预见性，能及时地预防和处理并发症，预见性护理是护士在护理前及护理过程中，针对患者的具体病情进行综合分析判断，运用医学知识找出现存的和潜在的护理问题，确定护理要点，提前采取相应的护理干预措施，有效地防范护理风险，从而有效地减少并发症造成的风险，而优质护理要求护士对病人实施全程、连续、无缝隙的护理，促使护士更加全面细致地掌握患者病情，预见性护理配合优质护理能有效预防和减少并发症的发生，提高护理质量。, 百拇医药(刘鼐)