医护联合查房对膝关节置换术后患者康复的影响
[摘要]目的：探讨和总结医护联合查房对膝关节置换术后患者康复的影响。方法：选择54例骨性关节炎需行膝关节置换术的患者，随机分为观察组和对照组，每组27例，对照组给予常规护理，观察组从入院开始由责任护士跟随医生对患者进行医护联合查房，动态调整治疗、护理、康复方案。结果：两组患者疗效对比观察发现，观察组与对照组护理前患肢膝关节关节屈曲活动范围(ROM)无明显差异(P>0.05)；治疗护理后，观察组患肢膝关节关节屈曲活动范围(ROM)均明显高于对照组，两组护理后上述指标均明显高于护理前，有明显差异(P<0.05)。结论：对骨性关节炎需行膝关节置换术的患者应用医护联合查房，使医护患关系更融洽，能够大大提高患肢膝关节的屈曲度，减轻疼痛，提高生活自理能力，改善生活质量，同时也提高了护理质量。
[关键词]膝关节置换；医护联合查房；康复
骨性关节炎是中老年患者的常见病，保守治疗效果极差，只有通过手术的方法进行患肢膝关节置换，术后积极进行患肢的功能锻炼，才可达到缓解膝关节疼痛的目的，改善患者膝关节的功能状态，提高自理能力，改善生活质量。现报告如下。
1资料与方法
1.1资料
随机选取本院2015年3月至2015年5月行膝关节置换术的患者54例，本组患者入院时全部行X线检查确诊为骨性关节炎，全部符合行关节置换术手术指征，无手术禁忌。随机分为观察组和对照组，每组27例。观察组27例中，男性12例，女性15例，年龄62～75岁，平均年龄(67.36±3.26)岁；对照组27例中，男性10例，女性17例，年龄61～75岁，平均年龄(66.92±4.19)岁。两组患者在年龄、性别等方面差异不显著，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
对照组给予常规护理，观察组从入院开始每日对患者进行医护联合查房，根据查房结果动态调整治疗、护理及康复训练指导方案。具体内容包括：1)入院时，责任护士跟随医生一起接待患者，询问病史，对患者进行全方位的评估包括患者的病史、既往史、家族史、双下肢膝关节屈曲度、生活自理能力、饮食起居、人脉、文化程度等等，及时测量生命体征，密切观察患者生命体征的变化。2)向患者进行骨性关节炎相关知识讲解，适时给予心理安抚，向患者介绍手术成功的案例，并与他们交流感受，减轻患者的恐惧心理。3)向患者及家属说明为了确保手术及术后护理、康复效果，从入院开始就会做一系列相关的准备工作，教会患者床上使用大小便器的方法，做好患者的各项基础护理工作，饮食宣教，注意保持大小便通畅，注意早晚温差大，及时增添衣物，预防感冒。4)指导患者床上进行患肢股四头肌收缩锻炼、患肢直腿抬高训练及抬臀运動。5)积极配合医生完善术前各项检查，明确医生的手术时间及方案，做好患者及家属的术前宣教工作。6)术后仍跟随医生查房，根据每位患者术后恢复情况的不同，给予相对应的护理方法及患肢功能锻炼方式。如病情允许的患者可从术后6小时开始逐渐进行患肢的股四头肌收缩锻炼、直腿抬高练习、压腿练习、床上、床边及床下进行膝关节的主动与被动屈曲练习，锻炼强度以患者不感觉疲劳为宜，锻炼方法掌握不到位及时当面指正。7)术后每日医护会对患肢膝关节屈曲度进行评估，责任护士及时对患者的进步给予肯定，增强患者的自信心，鼓励患者每日加强患肢的主动功能锻炼，促进膝关节功能恢复。8)根据患者康复进度及病情发展动态，及时对确定好的康复、护理方案做微小的调整，保证患者以最好的精神面貌进行最有效的康复训练。9)康复训练方案要确实可行，落到实处，强度由小到大，由易到难，循序渐进，可提前应用止疼药，活动时疼痛以能耐受为宜。10)出院当日，医护一起查房，告知出院后疾病的相关注意事项及患肢功能锻炼的事宜，最好也专人陪护，每日督促鼓励患者进行患肢的屈曲练习，记录患肢的康复进度，出院后3个月内每月复查，医护一起进行疗效评估。
1.3疗效判断
入院时和术后1周、术后2周采用膝关节关节屈曲活动范围(ROM)对患者患肢情况进行评定，两者均为分值越高，膝关节功能恢复越好。
1.4统计学分析
所有数据输入SPSS 17.0软件包，计量资料采用标准差(x±s)表示，用t进行检验，当P<0.05时，说明差异具有统计学意义。
2结果
两组患者疗效对比观察发现，观察组与对照组护理前患肢膝关节关节屈曲活动范围(ROM)无明显差异(P>0.05)。治疗护理后，观察组患肢膝关节关节屈曲活动范围(ROM)均明显高于对照组，两组护理后上述指标均明显高于护理前，有明显差异(P<0.05)。见表1。
3讨论
通过运用医护联合查房的方式来护理骨性关节炎需行全膝关节置换术的患者，跟常规的护理方法相比，都可以提高全膝关节置换术后患者的患肢膝关节屈曲度，减轻疼痛，促进患者康复。因医护联合查房在实际工作中运用起来很灵活方便，通过医护联合查房，可以对日常工作更加常态化，医护患能同时得到相同的信息，它包括入院时询问病史、还有每日查房以及术后最重要最关键的康复训练指导工作等等，所有人不会漏听或不理解查房过程中的任何一句话、任何一个动作，通过面对面询问与指导，促使工作人员加深记忆，对内容、方法掌握的更到位，对医护患之间反复询问与反复解说工作以及还有每次询问说法不一致等很多很多的麻烦，它增强了患者及家属对医护的信任感，使医护患关系更融洽，降低了医患纠纷的发生率，更利于用患者积极的心态配合医护进行手术治疗及康复训练，最终提高了患者膝关节的屈曲度，减轻患者痛苦，提高患者生活自理能力，改善生活质量，最后也提高了护理质量，属双赢，所以医护联合查房更值得临床推广。本次研究结果表明，两组患者疗效对比观察发现，观察组与对照组护理前患肢膝关节关节屈曲活动范围(ROM)无明显差异(P>0.05)。治疗护理后，观察组患肢膝关节关节屈曲活动范围(ROM)均明显高于对照组，两组护理后上述指标均明显高于护理前，有明显差异(P<0.05)。可充分证实，骨性关节炎需行膝关节置换术进行医护联合查房护理，能明显改善病情状况，提高护理质量。
综上所述，对骨性关节炎需行膝关节置换术的患者应用医护联合查房，能够使医护患关系更融洽，大大提高患肢膝关节的屈曲度，减轻疼痛，提高生活自理能力，改善生活质量，同时也提高了护理质量。, 百拇医药(马冬萍 刘娟娟)
[关键词]膝关节置换；医护联合查房；康复
骨性关节炎是中老年患者的常见病，保守治疗效果极差，只有通过手术的方法进行患肢膝关节置换，术后积极进行患肢的功能锻炼，才可达到缓解膝关节疼痛的目的，改善患者膝关节的功能状态，提高自理能力，改善生活质量。现报告如下。
1资料与方法
1.1资料
随机选取本院2015年3月至2015年5月行膝关节置换术的患者54例，本组患者入院时全部行X线检查确诊为骨性关节炎，全部符合行关节置换术手术指征，无手术禁忌。随机分为观察组和对照组，每组27例。观察组27例中，男性12例，女性15例，年龄62～75岁，平均年龄(67.36±3.26)岁；对照组27例中，男性10例，女性17例，年龄61～75岁，平均年龄(66.92±4.19)岁。两组患者在年龄、性别等方面差异不显著，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
对照组给予常规护理，观察组从入院开始每日对患者进行医护联合查房，根据查房结果动态调整治疗、护理及康复训练指导方案。具体内容包括：1)入院时，责任护士跟随医生一起接待患者，询问病史，对患者进行全方位的评估包括患者的病史、既往史、家族史、双下肢膝关节屈曲度、生活自理能力、饮食起居、人脉、文化程度等等，及时测量生命体征，密切观察患者生命体征的变化。2)向患者进行骨性关节炎相关知识讲解，适时给予心理安抚，向患者介绍手术成功的案例，并与他们交流感受，减轻患者的恐惧心理。3)向患者及家属说明为了确保手术及术后护理、康复效果，从入院开始就会做一系列相关的准备工作，教会患者床上使用大小便器的方法，做好患者的各项基础护理工作，饮食宣教，注意保持大小便通畅，注意早晚温差大，及时增添衣物，预防感冒。4)指导患者床上进行患肢股四头肌收缩锻炼、患肢直腿抬高训练及抬臀运動。5)积极配合医生完善术前各项检查，明确医生的手术时间及方案，做好患者及家属的术前宣教工作。6)术后仍跟随医生查房，根据每位患者术后恢复情况的不同，给予相对应的护理方法及患肢功能锻炼方式。如病情允许的患者可从术后6小时开始逐渐进行患肢的股四头肌收缩锻炼、直腿抬高练习、压腿练习、床上、床边及床下进行膝关节的主动与被动屈曲练习，锻炼强度以患者不感觉疲劳为宜，锻炼方法掌握不到位及时当面指正。7)术后每日医护会对患肢膝关节屈曲度进行评估，责任护士及时对患者的进步给予肯定，增强患者的自信心，鼓励患者每日加强患肢的主动功能锻炼，促进膝关节功能恢复。8)根据患者康复进度及病情发展动态，及时对确定好的康复、护理方案做微小的调整，保证患者以最好的精神面貌进行最有效的康复训练。9)康复训练方案要确实可行，落到实处，强度由小到大，由易到难，循序渐进，可提前应用止疼药，活动时疼痛以能耐受为宜。10)出院当日，医护一起查房，告知出院后疾病的相关注意事项及患肢功能锻炼的事宜，最好也专人陪护，每日督促鼓励患者进行患肢的屈曲练习，记录患肢的康复进度，出院后3个月内每月复查，医护一起进行疗效评估。
1.3疗效判断
入院时和术后1周、术后2周采用膝关节关节屈曲活动范围(ROM)对患者患肢情况进行评定，两者均为分值越高，膝关节功能恢复越好。
1.4统计学分析
所有数据输入SPSS 17.0软件包，计量资料采用标准差(x±s)表示，用t进行检验，当P<0.05时，说明差异具有统计学意义。
2结果
两组患者疗效对比观察发现，观察组与对照组护理前患肢膝关节关节屈曲活动范围(ROM)无明显差异(P>0.05)。治疗护理后，观察组患肢膝关节关节屈曲活动范围(ROM)均明显高于对照组，两组护理后上述指标均明显高于护理前，有明显差异(P<0.05)。见表1。
3讨论
通过运用医护联合查房的方式来护理骨性关节炎需行全膝关节置换术的患者，跟常规的护理方法相比，都可以提高全膝关节置换术后患者的患肢膝关节屈曲度，减轻疼痛，促进患者康复。因医护联合查房在实际工作中运用起来很灵活方便，通过医护联合查房，可以对日常工作更加常态化，医护患能同时得到相同的信息，它包括入院时询问病史、还有每日查房以及术后最重要最关键的康复训练指导工作等等，所有人不会漏听或不理解查房过程中的任何一句话、任何一个动作，通过面对面询问与指导，促使工作人员加深记忆，对内容、方法掌握的更到位，对医护患之间反复询问与反复解说工作以及还有每次询问说法不一致等很多很多的麻烦，它增强了患者及家属对医护的信任感，使医护患关系更融洽，降低了医患纠纷的发生率，更利于用患者积极的心态配合医护进行手术治疗及康复训练，最终提高了患者膝关节的屈曲度，减轻患者痛苦，提高患者生活自理能力，改善生活质量，最后也提高了护理质量，属双赢，所以医护联合查房更值得临床推广。本次研究结果表明，两组患者疗效对比观察发现，观察组与对照组护理前患肢膝关节关节屈曲活动范围(ROM)无明显差异(P>0.05)。治疗护理后，观察组患肢膝关节关节屈曲活动范围(ROM)均明显高于对照组，两组护理后上述指标均明显高于护理前，有明显差异(P<0.05)。可充分证实，骨性关节炎需行膝关节置换术进行医护联合查房护理，能明显改善病情状况，提高护理质量。
综上所述，对骨性关节炎需行膝关节置换术的患者应用医护联合查房，能够使医护患关系更融洽，大大提高患肢膝关节的屈曲度，减轻疼痛，提高生活自理能力，改善生活质量，同时也提高了护理质量。, 百拇医药(马冬萍 刘娟娟)