泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎患者的临床疗效观察
[摘要]目的：观察泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎患者的临床疗效。方法：采用随机数字表法将本院2016年1月至2017年1月收治的100例反流性食管炎患者分为对照组(莫沙必利治疗)及观察组(泮托拉唑联合莫沙必利治疗)各50例，观察并比较两组临床疗效。结果：观察组不良反应发生率10%，对照组不良反应发生率8%，差异无统计学意义(P<0.05)；两组症状消失时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床疗效理想且安全性高，可作为优选治疗方案推广使用。
[关键词]泮托拉唑；莫沙必利；反流性食管炎
反流性食管炎是指由于胃、十二指肠内容物反流至食管所致的食管炎症性病变，可发生于任何年龄段人群但多以成人为主，近些年来受不良生活习惯、精神压力等因素影响，该病症发病率呈现出明显升高态势。抑制胃酸过度分泌、促进胃肠蠕动为治疗反流性食管炎的重要方案，但在具体的药物选择上目前临床并未形成一致共识，给治疗工作带来一定影响。鉴于此，本次研究围绕泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎患者的临床疗效展开分析，现内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采用随机数字表法将本院2016年1月至2017年1月收治的100例反流性食管炎患者分为两组各50例。对照组中男33例、女17例；年龄25～48岁，平均年龄(36.38±1.12)岁；病程时间3个月～1.2年，平均病程(8.85±0.25)个月；分级：Ⅱ级34例、Ⅲ级16例。观察组中男35例、女15例；年龄26～48岁，平均年龄(36.40±1.10)岁；病程时间2个月～1.2年，平均病程(8.80±0.30)个月；分级：Ⅱ级32例、Ⅲ级18例。纳入标准：1)符合中华医学会消化内镜学分会编撰的《反流性食管炎诊断及治疗指南》诊断标准者；2)既往无泮托拉唑、莫沙必利过敏史或禁忌者。排除标准：1)合并其他全身严重器质性疾病者；2)研究开始前服用过其他质子泵抑制剂或抗炎药物者；3)妊娠期或哺乳期患者。两组患者一般资料无明显统计学差异，可分组比对。
1.2方法
两组均持续治疗2個月，其中对照组口服莫沙必利(成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20031110)5mg/次、3次/d，饭前温水送服。观察组接受泮托拉唑联合莫沙必利治疗，莫沙必利用药方案同对照组。泮托拉唑(辽宁诺维诺制，药国药准字H10980194)40mg/次、1次/d，早餐前口服。
1.3观察指标
选取不良反应发生率、症状消失时间为观察指标，其中不良反应包括口干、心悸、头晕；症状包括烧心、胸骨后疼痛、反酸。
1.4统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，以t检验，计数资料采用率(%)表示，以x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组不良反应发生率比较
观察组不良反应发生率10%，其中口干3例、心悸1例、头晕1例，同期对照组不良反应发生率8%，其中口干2例、心悸1例、头晕1例，二者不良反应发生率比较，观察组略高于对照组但差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2两组症状消失时间比较
观察组烧心消失时间(9.50±1.25)d、胸骨后疼痛消失时间(15.20±1.20)d、反酸消失时间(12.88±1.12)d，对照组烧心消失时间(15.25±1.20)d、胸骨后疼痛消失时间(20.40±1.50)d、反酸消失时问(19.90±1.10)d，二者相比较，观察组症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
反流性食管炎是目前全球范围内临床最为常见的一种慢性消化系统疾病，患者普遍存在烧心、反酸、胸骨后疼痛、反流情形，给其正常工作生活带来严重影响。目前临床针对该病症的治疗以抑制胃酸分泌、增强胃动力为主，采取的治疗方案多样，如何从中筛选出一种疗效确切的用药方案成为当务之急。
本次研究证实，采取泮托拉唑联合莫沙必利治疗的观察组患者烧心、胸骨后疼痛、反酸三种症状消失时间均明显短于单纯服用莫沙必利治疗的对照组，各指标差异有统计学意义(P<0.05)。而在用药安全性比较上，观察组不良反应发生率10%，略高于对照组8%，但组间差异无统计学意义(P>0.05)。由此结果提示临床在反流性食管炎的临床治疗工作中泮托拉唑联合莫沙必利取得的疗效优于莫沙必利单用，并且该治疗方案并不会随着用药种类的增加而大幅提高不良反应发生率，在临床应用中具备较高的安全性。原因在于莫沙必利为选择性5-羟色胺4受体激动药，进入患者体内后能够促进乙酰胆碱的释放，从而对其胃肠道形成强烈刺激而增强胃动力。同时由于该药物并不具有多巴胺D2受体、肾上腺素a1受体、5-羟色胺1受体、5-羟色胺2受体的亲和力，所以不会诱发椎体外系综合征及心血管不良反应，安全性高。泮托拉唑为一种质子泵抑制剂，能够与反流性食管炎患者胃壁细胞中H+-K+ATP酶系统的两个位点共价结合，继而实现抑制胃酸分泌的目的且此种抑制作用持续时间长达24h，能够明显改善由胃酸分泌所致的临床症状。二者联合应用可充分激发药物代谢性相互作用以实现增强疗效的目的，具有重要的临床推广使用价值。但是需要注意的是，服用泮托拉唑时不宜同时服用其他抗酸剂或抑酸剂且尽量避免大剂量长时间服用以防止抑酸过度情形出现。另外，由于本院医疗条件所限并未开展食管24小时pH监测，继而对研究结果带来一定影响，成为此次研究不足之所在。
综上所述，泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床疗效理想且安全性高，可作为优选治疗方案推广使用。, 百拇医药(李昌燕)
[关键词]泮托拉唑；莫沙必利；反流性食管炎
反流性食管炎是指由于胃、十二指肠内容物反流至食管所致的食管炎症性病变，可发生于任何年龄段人群但多以成人为主，近些年来受不良生活习惯、精神压力等因素影响，该病症发病率呈现出明显升高态势。抑制胃酸过度分泌、促进胃肠蠕动为治疗反流性食管炎的重要方案，但在具体的药物选择上目前临床并未形成一致共识，给治疗工作带来一定影响。鉴于此，本次研究围绕泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎患者的临床疗效展开分析，现内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采用随机数字表法将本院2016年1月至2017年1月收治的100例反流性食管炎患者分为两组各50例。对照组中男33例、女17例；年龄25～48岁，平均年龄(36.38±1.12)岁；病程时间3个月～1.2年，平均病程(8.85±0.25)个月；分级：Ⅱ级34例、Ⅲ级16例。观察组中男35例、女15例；年龄26～48岁，平均年龄(36.40±1.10)岁；病程时间2个月～1.2年，平均病程(8.80±0.30)个月；分级：Ⅱ级32例、Ⅲ级18例。纳入标准：1)符合中华医学会消化内镜学分会编撰的《反流性食管炎诊断及治疗指南》诊断标准者；2)既往无泮托拉唑、莫沙必利过敏史或禁忌者。排除标准：1)合并其他全身严重器质性疾病者；2)研究开始前服用过其他质子泵抑制剂或抗炎药物者；3)妊娠期或哺乳期患者。两组患者一般资料无明显统计学差异，可分组比对。
1.2方法
两组均持续治疗2個月，其中对照组口服莫沙必利(成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20031110)5mg/次、3次/d，饭前温水送服。观察组接受泮托拉唑联合莫沙必利治疗，莫沙必利用药方案同对照组。泮托拉唑(辽宁诺维诺制，药国药准字H10980194)40mg/次、1次/d，早餐前口服。
1.3观察指标
选取不良反应发生率、症状消失时间为观察指标，其中不良反应包括口干、心悸、头晕；症状包括烧心、胸骨后疼痛、反酸。
1.4统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，以t检验，计数资料采用率(%)表示，以x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组不良反应发生率比较
观察组不良反应发生率10%，其中口干3例、心悸1例、头晕1例，同期对照组不良反应发生率8%，其中口干2例、心悸1例、头晕1例，二者不良反应发生率比较，观察组略高于对照组但差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2两组症状消失时间比较
观察组烧心消失时间(9.50±1.25)d、胸骨后疼痛消失时间(15.20±1.20)d、反酸消失时间(12.88±1.12)d，对照组烧心消失时间(15.25±1.20)d、胸骨后疼痛消失时间(20.40±1.50)d、反酸消失时问(19.90±1.10)d，二者相比较，观察组症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
反流性食管炎是目前全球范围内临床最为常见的一种慢性消化系统疾病，患者普遍存在烧心、反酸、胸骨后疼痛、反流情形，给其正常工作生活带来严重影响。目前临床针对该病症的治疗以抑制胃酸分泌、增强胃动力为主，采取的治疗方案多样，如何从中筛选出一种疗效确切的用药方案成为当务之急。
本次研究证实，采取泮托拉唑联合莫沙必利治疗的观察组患者烧心、胸骨后疼痛、反酸三种症状消失时间均明显短于单纯服用莫沙必利治疗的对照组，各指标差异有统计学意义(P<0.05)。而在用药安全性比较上，观察组不良反应发生率10%，略高于对照组8%，但组间差异无统计学意义(P>0.05)。由此结果提示临床在反流性食管炎的临床治疗工作中泮托拉唑联合莫沙必利取得的疗效优于莫沙必利单用，并且该治疗方案并不会随着用药种类的增加而大幅提高不良反应发生率，在临床应用中具备较高的安全性。原因在于莫沙必利为选择性5-羟色胺4受体激动药，进入患者体内后能够促进乙酰胆碱的释放，从而对其胃肠道形成强烈刺激而增强胃动力。同时由于该药物并不具有多巴胺D2受体、肾上腺素a1受体、5-羟色胺1受体、5-羟色胺2受体的亲和力，所以不会诱发椎体外系综合征及心血管不良反应，安全性高。泮托拉唑为一种质子泵抑制剂，能够与反流性食管炎患者胃壁细胞中H+-K+ATP酶系统的两个位点共价结合，继而实现抑制胃酸分泌的目的且此种抑制作用持续时间长达24h，能够明显改善由胃酸分泌所致的临床症状。二者联合应用可充分激发药物代谢性相互作用以实现增强疗效的目的，具有重要的临床推广使用价值。但是需要注意的是，服用泮托拉唑时不宜同时服用其他抗酸剂或抑酸剂且尽量避免大剂量长时间服用以防止抑酸过度情形出现。另外，由于本院医疗条件所限并未开展食管24小时pH监测，继而对研究结果带来一定影响，成为此次研究不足之所在。
综上所述，泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床疗效理想且安全性高，可作为优选治疗方案推广使用。, 百拇医药(李昌燕)
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