比较药物流产辅以清宫术与无痛人工流产术终止早期妊娠的临床价值
[摘要]目的：本文主要分析对要求终止早期妊娠患者采用药物流产辅以清宫术与无痛人工流产术的临床效果比较。方法：本次研究采用随机抽样法，从本院2016年1月至2016年12月要求终止早期妊娠患者当中选取符合研究条件的58例患者作为研究对象，按照不同流产方法分为对照组(无痛人工流产术)与观察组(药物流产辅以清宫术)，分别比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者引起腹痛持续时间长于对照组(P<0.05)；对照组患者阴道流血持续时间长于观察组患者(P<0.05)；观察组患者并发症发生率低于对照组患者(P<0.05)；两组患者的完全流产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用药物流产辅以清宫术患者腹痛时间长于无痛人工流产术患者，但是阴道持续流血时间要短于无痛人工流产患者，并且并发症发生率低于无痛人工流产率患者，在完全流产率上与无痛人工流产率患者相当，值得临床推广。
[关键词]药物流产；清宫术；无痛人工流产；早期妊娠；临床价值
人工终止早期妊娠术主要运用在因身体原因无法正常妊娠孕妇以及避孕失败后的孕妇两种患者上，而无痛人工流产术由于麻醉药的使用使得其镇痛效果明显增加，并且在实际治疗当中得到了广泛的运用。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究样本选取为本院收治的58例要求终止早期妊娠患者，样本选取时问为2016年1月至2016年12月。58例患者均经过B超等检查明确诊断为宫内妊娠，随机将其分为对照组(29例)与观察组(29例)，对照组患者最大年龄为41岁，最小年龄为21岁，年龄均值为(29.1±2.3)岁，妊娠周期最长为9周，最短为5周。观察组患者年龄最大为39岁，最小年龄为20岁，年龄均值为(27.2±2.1)岁，妊娠周期最长为10周，最短为6周。两组患者均无霉菌性阴道炎、宫颈糜烂等现象以及肝、肾功能障碍。两组患者在年龄、孕周等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。具有比较意义。
1.2方法
对照组患者给予无痛人工流产术，在术前6h内嘱咐患者禁止摄入水分并且排空膀胱，对患者采取吸氧措施，检测患者心电图。然后根据麻醉医师的指导给患者注射丙泊酚注射液(西安力邦制药有限公司国药准字H200103lOOmlg)，采用静脉注射方法，在注射35s后患者开始进入麻醉状态，方进行无痛人工流产术，手术完成。
观察组患者给予药物流产辅以清官术，取患者早晨空腹状态进行药物服用，服用米非司酮片(湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20033551)，摄入药量为50mg，在患者摄药2h之后开始进食，间隔12h之后让患者再次用药，持续两天，在服药第3天后，停止米非司酮片的服用，取患者晨空腹服用米索前列醇片(华润紫竹药业有限公司，国药准字H20000668)，摄入药量为0.6mg，观察患者症状，待胚胎流出或宫口开大后进行清宫术。
1.3观察标准
1)腹痛持续时间(观察组患者服用米索前列醇片后的腹痛持续时间，对照组患者人工流产后腹痛持续时间)；2)阴道流血持续时间(观察组患者服用米索前列醇片后流血持续时间，对照组患者人工流产后流血持续时间)；3)完全流产率(完全流产：妊娠组织完全排除；不完全流产：部分妊娠组织未排除；流产失败：药物流产和手术流产无效)；4)并发症发生率(发生例数/总例数×100%)。
1.4统计学处理
数据分析采用SPSS 22.0统计学软件包。计量资料采用(x±s)表示，计数资料采用%表示，以t和x2值检验。当P<0.05时，对比差异存在统计学意义。
2结果
2.1腹痛持续时间与阴道流血持续时间
详情见表1所示。
表1两组患者腹痛持续时间与阴道流血持续时间(x±s)
2.2完全流产率
详情见表2所示。
2.3并发症发生率
详情见表3所示。
3結论
无痛人工流产在传统人工流产的基础上采用一种比较有效的麻醉药物，其有着比较明显的镇痛效果以及无记忆效果。但是无痛人工流产在医疗安全性上仍然存在着严重的问题，容易发生呕吐、呼吸抑制等并发症，甚至有可能导致患者术中出血量增加，严重会使子宫穿孔。
而药物流产术在终止早期妊娠中的安全性问题上可以得到充分的保障，其中米非司酮药物属于一种孕激素受体竞争性的拮抗剂，这种药物可以通过结合受体从而导致孕酮作用受到限制。而米索前列醇则属于一种兴奋子宫平滑肌的药物，两种药物联合使用可以让子宫内绒毛着床部位的螺旋动脉持续痉挛，减少子宫内膜供血，从而导致组织变形直至坏死剥脱，但是底蜕膜血供状态与剥脱情况对流产完全程度有着比较大的影响，所以药物流产术在流产完全率上有着一定的缺陷。而将其联合清官术使用则可以有效的增加完全流产率。
从本次研究当中可以看出，两种人工流产方法都有着比较显著的效果，仍然存在着显著的差别，从患者的腹痛持续时问与阴道流血持续时问来看，观察组患者的腹痛持续时间为(158.7±17.4)min，对照组则为(7.0±1.5)min；观察组患者的阴道流血持续时间为(93.6±13.2)h，而对照组患者则为(146.8±10.9)h，两者具有明显的差异(P<0.05)。从患者的完全流产率来看，对照组患者完全流产率为89.6%，对照组患者完全流产率为96.5%，两者无明显差异(P>0.05)。观察组与对照组两组患者的并发症发生率分别为17.2%、55.2%。两者具有明显的差异(P<0.05)。
综上，采用药物流产辅以清官术患者腹痛时间长于无痛人工流产术患者，但是阴道持续流血时间要短于无痛人工流产患者，并且并发症发生率低于无痛人工流产率患者，在完全流产率上与无痛人工流产率患者相当，值得临床推广。, http://www.100md.com(倪素珍)
[关键词]药物流产；清宫术；无痛人工流产；早期妊娠；临床价值
人工终止早期妊娠术主要运用在因身体原因无法正常妊娠孕妇以及避孕失败后的孕妇两种患者上，而无痛人工流产术由于麻醉药的使用使得其镇痛效果明显增加，并且在实际治疗当中得到了广泛的运用。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究样本选取为本院收治的58例要求终止早期妊娠患者，样本选取时问为2016年1月至2016年12月。58例患者均经过B超等检查明确诊断为宫内妊娠，随机将其分为对照组(29例)与观察组(29例)，对照组患者最大年龄为41岁，最小年龄为21岁，年龄均值为(29.1±2.3)岁，妊娠周期最长为9周，最短为5周。观察组患者年龄最大为39岁，最小年龄为20岁，年龄均值为(27.2±2.1)岁，妊娠周期最长为10周，最短为6周。两组患者均无霉菌性阴道炎、宫颈糜烂等现象以及肝、肾功能障碍。两组患者在年龄、孕周等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。具有比较意义。
1.2方法
对照组患者给予无痛人工流产术，在术前6h内嘱咐患者禁止摄入水分并且排空膀胱，对患者采取吸氧措施，检测患者心电图。然后根据麻醉医师的指导给患者注射丙泊酚注射液(西安力邦制药有限公司国药准字H200103lOOmlg)，采用静脉注射方法，在注射35s后患者开始进入麻醉状态，方进行无痛人工流产术，手术完成。
观察组患者给予药物流产辅以清官术，取患者早晨空腹状态进行药物服用，服用米非司酮片(湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20033551)，摄入药量为50mg，在患者摄药2h之后开始进食，间隔12h之后让患者再次用药，持续两天，在服药第3天后，停止米非司酮片的服用，取患者晨空腹服用米索前列醇片(华润紫竹药业有限公司，国药准字H20000668)，摄入药量为0.6mg，观察患者症状，待胚胎流出或宫口开大后进行清宫术。
1.3观察标准
1)腹痛持续时间(观察组患者服用米索前列醇片后的腹痛持续时间，对照组患者人工流产后腹痛持续时间)；2)阴道流血持续时间(观察组患者服用米索前列醇片后流血持续时间，对照组患者人工流产后流血持续时间)；3)完全流产率(完全流产：妊娠组织完全排除；不完全流产：部分妊娠组织未排除；流产失败：药物流产和手术流产无效)；4)并发症发生率(发生例数/总例数×100%)。
1.4统计学处理
数据分析采用SPSS 22.0统计学软件包。计量资料采用(x±s)表示，计数资料采用%表示，以t和x2值检验。当P<0.05时，对比差异存在统计学意义。
2结果
2.1腹痛持续时间与阴道流血持续时间
详情见表1所示。
表1两组患者腹痛持续时间与阴道流血持续时间(x±s)
2.2完全流产率
详情见表2所示。
2.3并发症发生率
详情见表3所示。
3結论
无痛人工流产在传统人工流产的基础上采用一种比较有效的麻醉药物，其有着比较明显的镇痛效果以及无记忆效果。但是无痛人工流产在医疗安全性上仍然存在着严重的问题，容易发生呕吐、呼吸抑制等并发症，甚至有可能导致患者术中出血量增加，严重会使子宫穿孔。
而药物流产术在终止早期妊娠中的安全性问题上可以得到充分的保障，其中米非司酮药物属于一种孕激素受体竞争性的拮抗剂，这种药物可以通过结合受体从而导致孕酮作用受到限制。而米索前列醇则属于一种兴奋子宫平滑肌的药物，两种药物联合使用可以让子宫内绒毛着床部位的螺旋动脉持续痉挛，减少子宫内膜供血，从而导致组织变形直至坏死剥脱，但是底蜕膜血供状态与剥脱情况对流产完全程度有着比较大的影响，所以药物流产术在流产完全率上有着一定的缺陷。而将其联合清官术使用则可以有效的增加完全流产率。
从本次研究当中可以看出，两种人工流产方法都有着比较显著的效果，仍然存在着显著的差别，从患者的腹痛持续时问与阴道流血持续时问来看，观察组患者的腹痛持续时间为(158.7±17.4)min，对照组则为(7.0±1.5)min；观察组患者的阴道流血持续时间为(93.6±13.2)h，而对照组患者则为(146.8±10.9)h，两者具有明显的差异(P<0.05)。从患者的完全流产率来看，对照组患者完全流产率为89.6%，对照组患者完全流产率为96.5%，两者无明显差异(P>0.05)。观察组与对照组两组患者的并发症发生率分别为17.2%、55.2%。两者具有明显的差异(P<0.05)。
综上，采用药物流产辅以清官术患者腹痛时间长于无痛人工流产术患者，但是阴道持续流血时间要短于无痛人工流产患者，并且并发症发生率低于无痛人工流产率患者，在完全流产率上与无痛人工流产率患者相当，值得临床推广。, http://www.100md.com(倪素珍)
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