前置胎盘采用不同子宫切口剖宫产术治疗的疗效观察
【摘要】目的：分析不同子宫切口剖宫产术治疗前置胎盘的临床疗效。方法：选取2014年12月至2016年2月收治的90例前置胎盘患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组，给予对照组患者子宫下段横切口治疗，给予观察组患者子宫下段纵切口治疗，对比两组患者的治疗效果与治疗情况。结果：观察组患者的子宫切除率为0.00%，低于对照组的11.11%，子宫切口裂伤率为2.22%，低于对照组的22.22%；观察组新生儿1min Apgar评分、体质量均高于对照组，组间对比差异显著(P<0.05)。结论：子宫下段纵切口剖宫产术治疗前置胎盘的临床疗效显著。
【关键词】不同子宫切口；剖宫产术；前置胎盘；临床疗效
临床上，前置胎盘属于一种妊娠期并发症，通常情况下较为严重，母婴预后会在很大程度上受到治疗过程中处理方法的影响。现阶段，临床上通常会采用剖宫产术对前置胎盘患者进行治疗，但是不同剖宫产术式的治疗效果也存在较大差异性。本研究主要针对不同子宫切口剖宫产术治疗前置胎盘的临床疗效进行探究，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为本院2014年12月至2016年2月收治的90例前置胎盘患者，根据随机数字表法分为两组。观察组患者45例，平均年龄(28.21±5.29)岁，平均孕周为(30.65±1.12)周；对照组患者45例，平均年龄(28.05±5.25)岁，平均孕周为(30.89±1.02)周。对比观察组与对照组基本资料，P>0.05，差异不显著，符合临床对比要求。本研究经过本医院伦理委员会批准，并且所有患者均在知情同意的情况下接受研究。
1.2治疗方法
在两组患者入院之后，均要嘱咐其保持绝对的卧床休息，对子宫收缩进行有效抑制，促进胎肺成熟，并且要及时给予患者营养补充，纠正其贫血现象，在必要的情况下还要给予其静脉推注20U宫缩素，给予其600μg米索前列醇舌下含服。在此基础上，要分别采用不同的治疗方式对两组患者进行治疗，具体如下。
观察组(子宫下段纵切口)：开腹之后，对患者子宫下段进行游离，腹膜向上、向下分别推开，在子宫下段中线做出一个纵行手术开口，手术切口的上端一直到达宫体下端三厘米处，下端到达下段下缘三厘米处，做出一个十厘米长的切口，将胎儿分娩出来。
对照组(子宫下段横切口)：开腹之后，在患者腹膜附着膀胱顶部两厘米做出一个小切口，并且将膀胱向下推，充分暴露出患者的子宫下段肌肉，在正中位置做出一个弧形的手术切口，采用两指将其撕开，沿着肌纤维环形方向，将该手术切口自然延長10～12厘米，将胎儿分娩出来。
1.3观察指标
1)对比两组患者的子宫切除率与子宫切口裂伤率。2)对比两组患者的新生儿体质量与新生儿1min Apgar评分，新生儿1min Apgar评分具体评定标准为：重度窒息为0～3分；轻度窒息为4～7分；正常为8～10分。
1.4统计学分析
将所收集数据纳入SPSS 20.O进行数据分析，(x±s)和(%)表示计量与计数资料，t检验与卡方检验差异，以P<0.05表示差异明显。
2结果
2.1子宫切除率、子宫切口裂伤率对比
对比可知，观察组患者的子宫切除率为0.00%，低于对照组的11.11%，子宫切口裂伤率为2.22%，低于对照组的22.22%，组间对比差异显著(P<0.05)。见表1。
2.2新生儿体质量、新生儿1min Apgar评分对比
对比可知，观察组新生儿1min Apgar评分、体质量均高于对照组，组间对比差异显著(P<0.05)。见表2。
3讨论
临床上，前置胎盘十分常见，属于一种严重的妊娠期并发症，是围产儿死亡的一个重要原因，对患者生活质量造成了严重影响。现阶段，临床上通常会采用剖宫产术对患者进行治疗，能够在很大程度上将母婴病死率与并发症发生率降低，但是术中术式的选择存在有诸多争议。子宫下段纵切口和子宫下段横切口属于两种常见的剖宫产术式，并且存在有各自的优缺点。在患者分娩困难的情况下，子宫下段横切口剖宫产术很容易促使伤口延长或者出现损伤的现象，严重的情况下还会促使患者子宫动脉分支损伤。而子宫下段纵切口剖宫产术在胎头娩出时会相对简单，不会损伤伤口。其次，子宫下段横切口在子宫出血、胎盘粘连等情况下，不容易暴露在胎盘剥离面或者宫腔术野中，难以对其进行及时的缝扎止血操作，所以相对于子宫下段纵切口剖宫产术，子宫下段横切口剖宫产术患者的出血量较多。本研究结果显示，观察组患者的子宫切除率为0.00%，低于对照组的11.11%，子宫切口裂伤率为2.22%，低于对照组的22.22%；观察组新生儿1min Apgar评分、体质量均高于对照组，组问对比差异显著(P<0.05)，这说明子宫下段纵切口剖宫产术治疗前置胎盘的效果显著，在对前置胎盘患者进行剖宫产术治疗时，应该尽可能的选择子宫下段纵切口，可以采用肠线对胎盘剥离面出血部位进行8字缝扎，并且采用热盐水纱垫对其进行压迫，在需要时，还可以对其进行官腔填塞纱条止血。
综上所述，子宫下段纵切口剖宫产术治疗前置胎盘的临床疗效显著。, http://www.100md.com(薛晓玲)
【关键词】不同子宫切口；剖宫产术；前置胎盘；临床疗效
临床上，前置胎盘属于一种妊娠期并发症，通常情况下较为严重，母婴预后会在很大程度上受到治疗过程中处理方法的影响。现阶段，临床上通常会采用剖宫产术对前置胎盘患者进行治疗，但是不同剖宫产术式的治疗效果也存在较大差异性。本研究主要针对不同子宫切口剖宫产术治疗前置胎盘的临床疗效进行探究，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为本院2014年12月至2016年2月收治的90例前置胎盘患者，根据随机数字表法分为两组。观察组患者45例，平均年龄(28.21±5.29)岁，平均孕周为(30.65±1.12)周；对照组患者45例，平均年龄(28.05±5.25)岁，平均孕周为(30.89±1.02)周。对比观察组与对照组基本资料，P>0.05，差异不显著，符合临床对比要求。本研究经过本医院伦理委员会批准，并且所有患者均在知情同意的情况下接受研究。
1.2治疗方法
在两组患者入院之后，均要嘱咐其保持绝对的卧床休息，对子宫收缩进行有效抑制，促进胎肺成熟，并且要及时给予患者营养补充，纠正其贫血现象，在必要的情况下还要给予其静脉推注20U宫缩素，给予其600μg米索前列醇舌下含服。在此基础上，要分别采用不同的治疗方式对两组患者进行治疗，具体如下。
观察组(子宫下段纵切口)：开腹之后，对患者子宫下段进行游离，腹膜向上、向下分别推开，在子宫下段中线做出一个纵行手术开口，手术切口的上端一直到达宫体下端三厘米处，下端到达下段下缘三厘米处，做出一个十厘米长的切口，将胎儿分娩出来。
对照组(子宫下段横切口)：开腹之后，在患者腹膜附着膀胱顶部两厘米做出一个小切口，并且将膀胱向下推，充分暴露出患者的子宫下段肌肉，在正中位置做出一个弧形的手术切口，采用两指将其撕开，沿着肌纤维环形方向，将该手术切口自然延長10～12厘米，将胎儿分娩出来。
1.3观察指标
1)对比两组患者的子宫切除率与子宫切口裂伤率。2)对比两组患者的新生儿体质量与新生儿1min Apgar评分，新生儿1min Apgar评分具体评定标准为：重度窒息为0～3分；轻度窒息为4～7分；正常为8～10分。
1.4统计学分析
将所收集数据纳入SPSS 20.O进行数据分析，(x±s)和(%)表示计量与计数资料，t检验与卡方检验差异，以P<0.05表示差异明显。
2结果
2.1子宫切除率、子宫切口裂伤率对比
对比可知，观察组患者的子宫切除率为0.00%，低于对照组的11.11%，子宫切口裂伤率为2.22%，低于对照组的22.22%，组间对比差异显著(P<0.05)。见表1。
2.2新生儿体质量、新生儿1min Apgar评分对比
对比可知，观察组新生儿1min Apgar评分、体质量均高于对照组，组间对比差异显著(P<0.05)。见表2。
3讨论
临床上，前置胎盘十分常见，属于一种严重的妊娠期并发症，是围产儿死亡的一个重要原因，对患者生活质量造成了严重影响。现阶段，临床上通常会采用剖宫产术对患者进行治疗，能够在很大程度上将母婴病死率与并发症发生率降低，但是术中术式的选择存在有诸多争议。子宫下段纵切口和子宫下段横切口属于两种常见的剖宫产术式，并且存在有各自的优缺点。在患者分娩困难的情况下，子宫下段横切口剖宫产术很容易促使伤口延长或者出现损伤的现象，严重的情况下还会促使患者子宫动脉分支损伤。而子宫下段纵切口剖宫产术在胎头娩出时会相对简单，不会损伤伤口。其次，子宫下段横切口在子宫出血、胎盘粘连等情况下，不容易暴露在胎盘剥离面或者宫腔术野中，难以对其进行及时的缝扎止血操作，所以相对于子宫下段纵切口剖宫产术，子宫下段横切口剖宫产术患者的出血量较多。本研究结果显示，观察组患者的子宫切除率为0.00%，低于对照组的11.11%，子宫切口裂伤率为2.22%，低于对照组的22.22%；观察组新生儿1min Apgar评分、体质量均高于对照组，组问对比差异显著(P<0.05)，这说明子宫下段纵切口剖宫产术治疗前置胎盘的效果显著，在对前置胎盘患者进行剖宫产术治疗时，应该尽可能的选择子宫下段纵切口，可以采用肠线对胎盘剥离面出血部位进行8字缝扎，并且采用热盐水纱垫对其进行压迫，在需要时，还可以对其进行官腔填塞纱条止血。
综上所述，子宫下段纵切口剖宫产术治疗前置胎盘的临床疗效显著。, http://www.100md.com(薛晓玲)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 妇产科 > 异常妊娠 > 前置胎盘