单采血小板采集失败原因分析及预防措施分析
【摘要】目的：分析单采血小板采集失败原因，并提出相关预防措施。方法：2010年1月至2016年6月选择在本中心血站进行单采血小板的健康献血者2457例，记录采集后血小板参数与采集失败原因。结果：健康献血者的血小板数量与血小板压积分别为(213.87±23.48)×109/L和(1.98±0.45)mL/L。采集失败46例，其中男39例(1.59%)，女7例(0.28%)，失败率为1.87%，其中穿刺因素20例，献血反应10例，耗材管路问题10例，乳糜血6例。结论：单采血小板采集失败比较常见，提高采集技术水平、加强对献血者的健康筛查是提高单采血小板成功率的关键。
【关键词】献血；单采血小板；采集失败；预防措施
随着我国献血宣传的大力推广，献血者数量在增加，但是血液短缺情况还一直存在，为此需要优化采集血液的方法。单采血小板存在简单、血液资源有效利用率高、输注安全等优点，已为大力提倡的主要采血形式。不过单采血小板需要应用专门的机采设备以建立血液体外循环，然后采集所需的血小板。柠檬酸盐当前广泛应用于血液抗凝和单采程序，但是长期使用柠檬酸盐抗凝劑会引起机体内电解质代谢发生变化，产生相应的过敏反应，导致采集失败。本文作者分析了单采血小板采集失败原因，并提出了相关预防措施。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2010年1月至2016年6月，本站单采血小板无偿献血者2457人次，男2179人次，女278人次，年龄18～55岁，平均年龄(31.93±5.12)岁，平均体质量指数为(24.22±2.29)kg/m2。献血者均符合《献血者健康检查要求》，单采血小板符合《全血及成分血质量要求》，2次捐献血小板间隔时间1个月以上，无系统系疾病、无酗酒，1周内未服用阿司匹林类药物。
1.2方法
采用MCS+血细胞分离机(美国HAEMONETICS公司)及配套的一次性密闭管路，trima血细胞分离机(美国Ca-ridianBCT)及配套管路，ACD-A血液保存液(苏州莱士输血器材有限公司生产)，根据献血者的身高、体质量、血小板计数及血比积等情况，决定采集1个或2个治疗量单采血小板。采集前均给予葡萄糖酸钙口服液20mL口服。献血过程中严密观察献血者反应，发现异常及时处理。
1.3观察指标
1)血小板参数检测：记录与观察血小板数量与血小板压积等参数。2)观察与记录采集失败的原因。
1.4统计学方法
选择SPSS 20.00软件进行数据分析，计数资料与计量资料分别采用卡方检验和(x±s)，组问比较采用t检验，以P<0.05代表差异具有统计学意义。
2结果
健康献血者的血小板数量与血小板压积分别为(213.87±23.48)×109/L和(1.98±0.45)mL/L。采集失败46例，其中男39例(1.59%)，女7例(0.28%)，失败率为1.87%，其中穿刺因素20例，献血反应10例，耗材管路问题10例，乳糜血6例。具体见表1。
3讨论
在血液采集中，血小板及其参数变化可为临床出血性疾病的诊断和治疗提供准确依据。血小板数量与形态的检测是临床上最常用的检验项目之一，血小板在体内主要生理功能是参与止血与血栓形成。抗凝剂的发现与应用在输血领域中具有重要里程碑的意义，比如在血液体外循环的建立与维持中，需要使用较大剂量的抗凝剂，但是血液成分单采过程可能会发生不良反应，如一些特有的与柠檬酸盐抗凝剂使用发生相关反应导致采集失败。
血小板主要来源于骨髓成熟的巨核细胞，当血小板受到某些诱导剂的刺激后或与某些物质的表面接触，可影响其体积和数量。并且在临床血常规检验中由于血小板的聚集而使得检出的血小板数量较实际偏低。血小板激活会影响血小板的数量和体积。本研究显示健康献血者的血小板数量与血小板压积分别为(213.87±23.48)×109/L和(1.98±0.45)mL/L。
在机采血小板的过程中，由于一定量的抗凝剂进入人体内，可导致相应过敏反应的发生，献血者主要表现为神经、肌肉的兴奋性增强，严重时可对心脏造成影响。并且由于血液成分单采对长期固定献血者的高依赖性，因此单一献血者可能需要长期频繁接受抗凝剂的输注。本研究显示采集失败46例，其中男39例，女7例，失败率为1.87%，其中穿刺因素20例，献血反应10例，耗材管路问题10例，乳糜血6例。在预防措施中，对献血员进行筛查时要严格把关，确保身体健康。采集前要进行血细胞检测，综合分析其平均血小板体积及血小板体积分布宽度。禁止空腹献血，采血前睡眠要充足。对首次捐献者要给予高度的关心，有助于血小板的成功采集。
总之，单采血小板采集失败比较常见，提高采集技术水平、加强对献血者的健康筛查是提高单采血小板成功率的关键。, http://www.100md.com(曹晓光 常生军)
【关键词】献血；单采血小板；采集失败；预防措施
随着我国献血宣传的大力推广，献血者数量在增加，但是血液短缺情况还一直存在，为此需要优化采集血液的方法。单采血小板存在简单、血液资源有效利用率高、输注安全等优点，已为大力提倡的主要采血形式。不过单采血小板需要应用专门的机采设备以建立血液体外循环，然后采集所需的血小板。柠檬酸盐当前广泛应用于血液抗凝和单采程序，但是长期使用柠檬酸盐抗凝劑会引起机体内电解质代谢发生变化，产生相应的过敏反应，导致采集失败。本文作者分析了单采血小板采集失败原因，并提出了相关预防措施。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2010年1月至2016年6月，本站单采血小板无偿献血者2457人次，男2179人次，女278人次，年龄18～55岁，平均年龄(31.93±5.12)岁，平均体质量指数为(24.22±2.29)kg/m2。献血者均符合《献血者健康检查要求》，单采血小板符合《全血及成分血质量要求》，2次捐献血小板间隔时间1个月以上，无系统系疾病、无酗酒，1周内未服用阿司匹林类药物。
1.2方法
采用MCS+血细胞分离机(美国HAEMONETICS公司)及配套的一次性密闭管路，trima血细胞分离机(美国Ca-ridianBCT)及配套管路，ACD-A血液保存液(苏州莱士输血器材有限公司生产)，根据献血者的身高、体质量、血小板计数及血比积等情况，决定采集1个或2个治疗量单采血小板。采集前均给予葡萄糖酸钙口服液20mL口服。献血过程中严密观察献血者反应，发现异常及时处理。
1.3观察指标
1)血小板参数检测：记录与观察血小板数量与血小板压积等参数。2)观察与记录采集失败的原因。
1.4统计学方法
选择SPSS 20.00软件进行数据分析，计数资料与计量资料分别采用卡方检验和(x±s)，组问比较采用t检验，以P<0.05代表差异具有统计学意义。
2结果
健康献血者的血小板数量与血小板压积分别为(213.87±23.48)×109/L和(1.98±0.45)mL/L。采集失败46例，其中男39例(1.59%)，女7例(0.28%)，失败率为1.87%，其中穿刺因素20例，献血反应10例，耗材管路问题10例，乳糜血6例。具体见表1。
3讨论
在血液采集中，血小板及其参数变化可为临床出血性疾病的诊断和治疗提供准确依据。血小板数量与形态的检测是临床上最常用的检验项目之一，血小板在体内主要生理功能是参与止血与血栓形成。抗凝剂的发现与应用在输血领域中具有重要里程碑的意义，比如在血液体外循环的建立与维持中，需要使用较大剂量的抗凝剂，但是血液成分单采过程可能会发生不良反应，如一些特有的与柠檬酸盐抗凝剂使用发生相关反应导致采集失败。
血小板主要来源于骨髓成熟的巨核细胞，当血小板受到某些诱导剂的刺激后或与某些物质的表面接触，可影响其体积和数量。并且在临床血常规检验中由于血小板的聚集而使得检出的血小板数量较实际偏低。血小板激活会影响血小板的数量和体积。本研究显示健康献血者的血小板数量与血小板压积分别为(213.87±23.48)×109/L和(1.98±0.45)mL/L。
在机采血小板的过程中，由于一定量的抗凝剂进入人体内，可导致相应过敏反应的发生，献血者主要表现为神经、肌肉的兴奋性增强，严重时可对心脏造成影响。并且由于血液成分单采对长期固定献血者的高依赖性，因此单一献血者可能需要长期频繁接受抗凝剂的输注。本研究显示采集失败46例，其中男39例，女7例，失败率为1.87%，其中穿刺因素20例，献血反应10例，耗材管路问题10例，乳糜血6例。在预防措施中，对献血员进行筛查时要严格把关，确保身体健康。采集前要进行血细胞检测，综合分析其平均血小板体积及血小板体积分布宽度。禁止空腹献血，采血前睡眠要充足。对首次捐献者要给予高度的关心，有助于血小板的成功采集。
总之，单采血小板采集失败比较常见，提高采集技术水平、加强对献血者的健康筛查是提高单采血小板成功率的关键。, http://www.100md.com(曹晓光 常生军)