美式整脊治疗非周期性乳腺疼痛59例
【摘要】目的：评价以美式整脊治疗为主的治疗方法对乳腺疼痛的疗效。方法：将122例非周期性乳腺疼痛患者随机分为治疗组和对照组。其中治疗组为59人，实施美式整脊治疗加口服乳腺增生药物方案；对照组为63人，实施单纯口服治疗乳腺增生药物治疗。评价患者在入组治疗前与治疗后4周的VAS评分，并比较两组治疗的疗效差异。结果：两组患者经治疗后，疼痛评分均有明显改善，治疗组的疗效优于对照组。结论：乳腺疼痛并非由单纯的乳腺增生引起，对合并有背部疼痛不适的非周期性乳腺疼痛的患者进行整脊治疗，对于改善患者疼痛症状效果突出。在乳腺疼痛的治疗过程中，不能忽视小关节紊乱综合征，应做常规鉴别诊断。
【关键词】乳腺痛；胸椎小关节紊乱综合征；美式整脊；VAS评分
胸椎小关节紊乱综合征俗称“骨错缝、岔气”，目前社会人群中，长期坐位及站位工作人员增多，站姿及坐姿不良极易导致胸椎小关节解剖结构的细微改变，使关节囊、韧带、肌肉等受到牵拉，相应的神经和血管等受到挤压性刺激，产生以背部疼痛为主，或伴有相应内脏器官的疼痛或不适等为主要临床表现的一种常见病。目前女性乳腺疼痛门诊就诊较多，部分患者按照乳腺增生治疗，疗效较差，长期乳腺疼痛不缓解。本院门诊在诊治过程中发现，部分女性乳腺疼痛并非月经前周期性疼痛，属于与月经无关的非周期性疼痛，表现符合胸椎小关节紊乱导致的乳腺及乳腺周围胸壁疼痛，故在诊治过程中引入整脊治疗。研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究的122例患者均为女性，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组59人，实施美式整脊治疗加药物方案；对照组63人，实施药物治疗方案。治疗组年龄20～63岁，平均33.3岁。病程时间1天～6年，平均110天。对照组年龄23～59岁，平均34.6岁，病程时间3天～10年，平均143天。组间年龄、病程等资料比较，差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组 治疗组实施美式整脊治疗一次加口服乳腺增生药物方案。美式整脊治疗方法为两种：1)仰卧位纠正位：放松患关节周围肌肉，使关节之间的压力缓解到最小，让患者仰卧位，身体放松，用握拳式手法固定患者患关节下方，待到患者呼气末时，术者给予垂直向下的矫正力，可以闻及关节弹响声和关节的松动，表明成功。2)坐位纠正位：双手十指交叉置于脑后，术者双手从其双手与颈部空间处插入，背侧掌指关节固定患者换关节处，待到患者呼气末时，术者给予向后向上的矫正力，可以闻及关节弹响声和关节的松动，表明成功。
1.2.2对照组 采用口服乳腺增生药物方案。
1.3疗效观察
随访4周，采用VAS评分。疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》：痊愈，症状与阳性体征消失，胸椎活动正常，积分下降90%以上；显效，症状与阳性体征基本消失，胸椎活动功能稍有不便，积分下降60%～90%；有效，症状与阳性体征明显减轻，胸椎活动有所改善，积分下降30%～60%；无效，治疗前后症状与体征无改变，胸椎活动无明显改善，积分下降不足30%。
2结果
对两组患者治疗后疗效进行评估。治疗组的痊愈率和总有效率分别为78.0%和96.6%，对照组的痊愈率与总有效率分别为41.3%和88.9%，治疗组的痊愈率和总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。见表1。
3讨论
乳腺疼痛可分为周期性乳腺疼痛和非周期性乳腺疼痛，周期性乳腺疼痛表现为双侧乳房弥漫性的酸痛或沉重感，症状多在经前3～14天加重，随着月经来潮有不同程度的缓解，可伴有弥漫性乳腺结節。病程多发于20～40岁，平均34岁，呈慢性复发过程，多数人是在绝经后才完全消失，绝经前的自愈率仅22%。
非周期性乳腺疼痛可发生在绝经前或绝经后，发病比周期性乳腺疼痛晚10年左右，平均年龄43岁，病程也较短。临床表现为双侧或单侧乳房持续或间歇发作性乳腺疼痛，症状时轻时重，与月经周期无关。疼痛多位于乳房外上象限，可伴有乳腺结节，有少数病人表现为局限性烧灼样疼痛。
临床上认为周期性乳腺疼痛是乳腺增生引起的，其发病原因主要是内分泌激素失调，临床表现主要是乳腺疼痛及乳腺肿块，采用药物治疗可达到满意的治疗效果。有临床研究表明，内分泌紊乱与失调与临床中常见的乳房疼痛有一定关系，但是许多由乳腺疾病引发的症状，与引发这些症状的乳腺组织存在的病理学进程没有一致性，说明可以引起乳腺疼痛的病因是多种多样的，发病机理不同，治疗方法及治疗效果各异。
非周期性乳腺疼痛的病因无明确定论，根据笔者多年的门诊经验，胸椎小关节紊乱综合征是导致非周期性乳腺疼痛的一个重要原因。胸椎小关节由胸椎后关节、肋骨小头关节、肋横突关节三组关节构成属联动微动关节，在外伤、劳损、胸椎椎间盘及胸椎韧带退行性变等情况下，可使胸椎小关节正常位置改变，胸椎内外平衡失调，进而导致胸椎小关节后仰或仰旋移位而紊乱。胸椎小关节紊乱多发于中青年，其中以T3-7多见，女性多于男性。从临床上看，此症多因长期或短暂的提搬重物以及保持不良姿势过久或者用力不协调，破坏了脊柱内平衡引起。临床上表现为急慢性肋间神经痛、胸背痛，沿着肋间向胸背放射，有些患者会出现胸闷气短、胃脘痛等植物神经功能紊乱症状。因第2～6肋间神经的外侧皮支与前皮支都达到并支配乳房，以第4肋间神经占主导地位，此处神经受压，可引发乳房疼痛。女性患者非周期性乳腺疼痛患病率较高，男性患者多以胸壁疼痛及背部疼痛就诊。治疗上，首选美式整脊治疗为主，结合软组织松解方法，可恢复胸椎小关节的内外平衡，消除小关节紊乱引起的症状。治疗后配合药物治疗一周，嘱患者注意坐姿及站姿，指导进行核心肌群的锻炼。治疗效果极佳，临床治愈率，有效率明显高于对照组。
乳腺疼痛的病因具有多样性，诊断及治疗不能千篇一律。对合并有背部疼痛不适的非周期性乳腺疼痛的患者进行美式整脊治疗，改善患者疼痛症状效果突出。在乳腺疼痛的治疗过程中，不能忽视小关节紊乱综合征，应做常规鉴别诊断。, 百拇医药(许群涛 张淑群)
【关键词】乳腺痛；胸椎小关节紊乱综合征；美式整脊；VAS评分
胸椎小关节紊乱综合征俗称“骨错缝、岔气”，目前社会人群中，长期坐位及站位工作人员增多，站姿及坐姿不良极易导致胸椎小关节解剖结构的细微改变，使关节囊、韧带、肌肉等受到牵拉，相应的神经和血管等受到挤压性刺激，产生以背部疼痛为主，或伴有相应内脏器官的疼痛或不适等为主要临床表现的一种常见病。目前女性乳腺疼痛门诊就诊较多，部分患者按照乳腺增生治疗，疗效较差，长期乳腺疼痛不缓解。本院门诊在诊治过程中发现，部分女性乳腺疼痛并非月经前周期性疼痛，属于与月经无关的非周期性疼痛，表现符合胸椎小关节紊乱导致的乳腺及乳腺周围胸壁疼痛，故在诊治过程中引入整脊治疗。研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究的122例患者均为女性，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组59人，实施美式整脊治疗加药物方案；对照组63人，实施药物治疗方案。治疗组年龄20～63岁，平均33.3岁。病程时间1天～6年，平均110天。对照组年龄23～59岁，平均34.6岁，病程时间3天～10年，平均143天。组间年龄、病程等资料比较，差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组 治疗组实施美式整脊治疗一次加口服乳腺增生药物方案。美式整脊治疗方法为两种：1)仰卧位纠正位：放松患关节周围肌肉，使关节之间的压力缓解到最小，让患者仰卧位，身体放松，用握拳式手法固定患者患关节下方，待到患者呼气末时，术者给予垂直向下的矫正力，可以闻及关节弹响声和关节的松动，表明成功。2)坐位纠正位：双手十指交叉置于脑后，术者双手从其双手与颈部空间处插入，背侧掌指关节固定患者换关节处，待到患者呼气末时，术者给予向后向上的矫正力，可以闻及关节弹响声和关节的松动，表明成功。
1.2.2对照组 采用口服乳腺增生药物方案。
1.3疗效观察
随访4周，采用VAS评分。疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》：痊愈，症状与阳性体征消失，胸椎活动正常，积分下降90%以上；显效，症状与阳性体征基本消失，胸椎活动功能稍有不便，积分下降60%～90%；有效，症状与阳性体征明显减轻，胸椎活动有所改善，积分下降30%～60%；无效，治疗前后症状与体征无改变，胸椎活动无明显改善，积分下降不足30%。
2结果
对两组患者治疗后疗效进行评估。治疗组的痊愈率和总有效率分别为78.0%和96.6%，对照组的痊愈率与总有效率分别为41.3%和88.9%，治疗组的痊愈率和总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。见表1。
3讨论
乳腺疼痛可分为周期性乳腺疼痛和非周期性乳腺疼痛，周期性乳腺疼痛表现为双侧乳房弥漫性的酸痛或沉重感，症状多在经前3～14天加重，随着月经来潮有不同程度的缓解，可伴有弥漫性乳腺结節。病程多发于20～40岁，平均34岁，呈慢性复发过程，多数人是在绝经后才完全消失，绝经前的自愈率仅22%。
非周期性乳腺疼痛可发生在绝经前或绝经后，发病比周期性乳腺疼痛晚10年左右，平均年龄43岁，病程也较短。临床表现为双侧或单侧乳房持续或间歇发作性乳腺疼痛，症状时轻时重，与月经周期无关。疼痛多位于乳房外上象限，可伴有乳腺结节，有少数病人表现为局限性烧灼样疼痛。
临床上认为周期性乳腺疼痛是乳腺增生引起的，其发病原因主要是内分泌激素失调，临床表现主要是乳腺疼痛及乳腺肿块，采用药物治疗可达到满意的治疗效果。有临床研究表明，内分泌紊乱与失调与临床中常见的乳房疼痛有一定关系，但是许多由乳腺疾病引发的症状，与引发这些症状的乳腺组织存在的病理学进程没有一致性，说明可以引起乳腺疼痛的病因是多种多样的，发病机理不同，治疗方法及治疗效果各异。
非周期性乳腺疼痛的病因无明确定论，根据笔者多年的门诊经验，胸椎小关节紊乱综合征是导致非周期性乳腺疼痛的一个重要原因。胸椎小关节由胸椎后关节、肋骨小头关节、肋横突关节三组关节构成属联动微动关节，在外伤、劳损、胸椎椎间盘及胸椎韧带退行性变等情况下，可使胸椎小关节正常位置改变，胸椎内外平衡失调，进而导致胸椎小关节后仰或仰旋移位而紊乱。胸椎小关节紊乱多发于中青年，其中以T3-7多见，女性多于男性。从临床上看，此症多因长期或短暂的提搬重物以及保持不良姿势过久或者用力不协调，破坏了脊柱内平衡引起。临床上表现为急慢性肋间神经痛、胸背痛，沿着肋间向胸背放射，有些患者会出现胸闷气短、胃脘痛等植物神经功能紊乱症状。因第2～6肋间神经的外侧皮支与前皮支都达到并支配乳房，以第4肋间神经占主导地位，此处神经受压，可引发乳房疼痛。女性患者非周期性乳腺疼痛患病率较高，男性患者多以胸壁疼痛及背部疼痛就诊。治疗上，首选美式整脊治疗为主，结合软组织松解方法，可恢复胸椎小关节的内外平衡，消除小关节紊乱引起的症状。治疗后配合药物治疗一周，嘱患者注意坐姿及站姿，指导进行核心肌群的锻炼。治疗效果极佳，临床治愈率，有效率明显高于对照组。
乳腺疼痛的病因具有多样性，诊断及治疗不能千篇一律。对合并有背部疼痛不适的非周期性乳腺疼痛的患者进行美式整脊治疗，改善患者疼痛症状效果突出。在乳腺疼痛的治疗过程中，不能忽视小关节紊乱综合征，应做常规鉴别诊断。, 百拇医药(许群涛 张淑群)