宫腔镜手术与传统清宫术治疗稽留流产疗效比较
【摘 要】 目的：在稽留流产患者治疗过程中采用宫腔镜手术与传统清宫术治疗，比较疗效。方法：随机在本院患者资料库中选取56例稽留流产患者临床资料入组，采用数字表法分组，选取时间2017年2月至2018年1月，观察组28例患者实施宫腔镜手术治疗，对照组28例患者实施传统清宫术治疗。结果：观察组患者手术用时、术中出血量对比对照组患者不具有统计学意义，P>0.05；观察组患者住院用时、阴道流血时间、月经恢复时间、术后阴道流血量与平素月经量关系、宫腔残留率、月经量改变、术后并发症均明显优于对照组患者，差异明显，P<0.05。结论：在稽留流产患者治疗过程中采用宫腔镜手术治疗，疗效更佳。
【关键词】 稽留流产；宫腔镜手术；传统清宫术；疗效
稽留流产在临床上较为常见，处理难度较大，临床上主要利用传统清宫术治疗，操作较为简单，实施难度不大，在稽留流产清宫前预处理环节使用的药物是米非司酮、米索前列醇[1]。宫腔镜手术在临床上常用，属于微创技术，技术成熟、定位清宫，效果确切。笔者选取56例患者对比分析了在稽留流产患者治疗过程中采用宫腔镜手术与传统清宫术治疗的疗效，内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料
在本院2017年2月至2018年1月随机选取56例稽留流产患者并根据数字表法均分，患者均知情同意，28例观察组患者年龄23～35岁，平均年龄28.5岁，初产妇、经产妇例数分别是20例、8例，停经时间45～65d，平均停经时间59d；28例对照组患者年龄24～36岁，平均年龄28.4岁，初产妇、经产妇例数分别是19例、9例，停经时间4～66d，平均停经时间58d。利用统计学软件分析两组患者入組数据，P>0.05，可对比。
1.2 方法
两组患者均给予米非司酮及米索前列醇口服治疗：米非司酮用药剂量是每天75mg，1次/d，服用药物前后均需要禁食2h、禁饮2h，服用2d后，第3d清晨给予患者米索前列醇口服治疗，600μg/d，术中，所有患者麻醉方式均为静脉复合全身麻醉。
对照组28例患者实施传统清宫术治疗：协助患者取位截石位并给予患者实施常规消毒处理、铺巾处理，给予组织嵌顿宫颈口患者实施钳夹清除处理并给予宫颈口未扩张患者实施扩宫棒扩张处理，扩张至7号，利用人流负压吸引器给予患者实施全面吸刮宫腔处理，术后2d，需要给予患者实施彩色多普勒超声复查处理以充分了解患者宫内是否存在残留[2]。
观察组28例患者实施宫腔镜手术治疗：进行膨宫处理时使用0.9%的氯化钠溶液并将压力控制在100～120mmHg，协助患者取位膀胱截石位，给予患者实施常规消毒、铺巾处理并利用扩宫棒给予患宫颈管扩张处理，扩张至10号并将宫腔镜置入，对患者宫内稽留流产组织具体情况进行了解并在直视下实施电切处理[3]，术毕，给予患者实施再次宫腔镜检查并对宫腔内是否存在残留以及宫腔形态是否存在异常进行观察，给予异常患者实施对症手术治疗。
两组患者均需要将所清除组织送检，术后，需要给患者实施抗生素治疗及促宫缩治疗，下次月经来潮后，患者需要返院复查。
1.3 统计学处理
使用SPSS 19.0软件分析数据，计量资料采用t检验(均数±标准差)，计数资料采用χ2检验(率)，存在统计学意义评定标准：P<0.05。
2 结果
分析得出，对比对照组患者，观察组患者手术用时、术中出血量不具有统计学意义，P>0.05；观察组患者住院用时、阴道流血时间、月经恢复时间、术后阴道流血量与平素月经量关系、宫腔残留率、月经量改变(闭经、月经减少)、术后并发症均明显更优于对照组患者，差异明显，P<0.05。见表1，表2，表3。
3 讨论
稽留流产在临床上发病率较高，发生原因较为复杂，例如，遗传基因缺陷导致的胚胎发育异常、母体存在病毒感染等[4]。据相关性文献报道，稽留流产妊娠组织较为容易发生机化且紧密相连宫腔，若想一次性清宫彻底，难度较大，部分患者需要反复进行清宫处理。清宫术一般在盲视状态下实施，清宫不全可能性较大，漏刮现象明显，而多次清宫或者盲目清宫可导致患者子宫内膜损伤，主要临床症状是宫腔粘连、月经减少、闭经，部分患者可继发不孕，患者在再次妊娠发生时，并发症发生率较高，可导致患者身心健康受到严重不良影响。
米非司酮、米索前列醇联合治疗在临床上常用，属于药物流产办法，临床上将其应用于稽留流产清宫前预处理。临床实践证实，药物辅助治疗可提高患者一次性清宫完全率[5]，但是，若胚胎死亡时间较长且机化粘连情况严重，即使利用药物辅助，清宫也不能保证彻底。
宫腔镜手术在临床上常用，作为微创手术技术较为成熟，是评价宫腔内病变的金标准，可对患者宫腔内情况进行直视并可对宫腔内病灶具体情况进行准确判断，可初步诊断患者宫腔形态、病变及结构异常等[6]，可在直视下进行对症治疗。稽留流产患者使用宫腔镜可对妊娠部位、是否机化、是否宫腔粘连等情况进行明确判断，避免盲视及漏刮，避免反复搔刮非妊娠部位。术毕，利用宫腔镜可对是否存在宫腔残留进行检查，可促使手术率明显提高，可减少多次清宫率，从而促使患者子宫内膜损伤减少、并发症发生率减少。
本组研究结果：观察组患者住院用时、阴道流血时间、月经恢复时间、术后阴道流血量与平素月经量关系、宫腔残留率、月经量改变(闭经、月经减少)、术后并发症均明显更优于对照组患者。
综上，在稽留流产患者治疗过程中采用宫腔镜手术治疗的疗效更优于传统清宫术治疗。
参考文献
[1] 王莉.宫腔镜手术与传统清宫术治疗稽留流产的临床疗效对比[J].中国医学工程，2016，(12)：130-131.
[2] 阎慧娟，王秀芸，马金枝，等.对比宫腔镜下清宫术与传统清宫术在处理稽留流产的临床疗效分析[J].中国保健营养，2017，27(34).
[3] 王炜.宫腔镜与常规清宫治疗稽留流产的效果比较[J].河南医学研究，2017，26(07)：1196-1198.
[4] 时俊宇，高红艳，冯冠男.宫腔镜手术及常规清宫术在稽留流产诊治中的临床分析[J].医药论坛杂志，2017，(12).
[5] 刘丹.稽留流产1000例宫腔镜下清宫术分析[J].中国社区医师，2016，32(02)：72.
[6] 罗蓉.宫腔镜在稽留流产清宫术中的应用价值[J].医学信息，2016，29(21)：259-260., http://www.100md.com(刘岩)
【关键词】 稽留流产；宫腔镜手术；传统清宫术；疗效
稽留流产在临床上较为常见，处理难度较大，临床上主要利用传统清宫术治疗，操作较为简单，实施难度不大，在稽留流产清宫前预处理环节使用的药物是米非司酮、米索前列醇[1]。宫腔镜手术在临床上常用，属于微创技术，技术成熟、定位清宫，效果确切。笔者选取56例患者对比分析了在稽留流产患者治疗过程中采用宫腔镜手术与传统清宫术治疗的疗效，内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料
在本院2017年2月至2018年1月随机选取56例稽留流产患者并根据数字表法均分，患者均知情同意，28例观察组患者年龄23～35岁，平均年龄28.5岁，初产妇、经产妇例数分别是20例、8例，停经时间45～65d，平均停经时间59d；28例对照组患者年龄24～36岁，平均年龄28.4岁，初产妇、经产妇例数分别是19例、9例，停经时间4～66d，平均停经时间58d。利用统计学软件分析两组患者入組数据，P>0.05，可对比。
1.2 方法
两组患者均给予米非司酮及米索前列醇口服治疗：米非司酮用药剂量是每天75mg，1次/d，服用药物前后均需要禁食2h、禁饮2h，服用2d后，第3d清晨给予患者米索前列醇口服治疗，600μg/d，术中，所有患者麻醉方式均为静脉复合全身麻醉。
对照组28例患者实施传统清宫术治疗：协助患者取位截石位并给予患者实施常规消毒处理、铺巾处理，给予组织嵌顿宫颈口患者实施钳夹清除处理并给予宫颈口未扩张患者实施扩宫棒扩张处理，扩张至7号，利用人流负压吸引器给予患者实施全面吸刮宫腔处理，术后2d，需要给予患者实施彩色多普勒超声复查处理以充分了解患者宫内是否存在残留[2]。
观察组28例患者实施宫腔镜手术治疗：进行膨宫处理时使用0.9%的氯化钠溶液并将压力控制在100～120mmHg，协助患者取位膀胱截石位，给予患者实施常规消毒、铺巾处理并利用扩宫棒给予患宫颈管扩张处理，扩张至10号并将宫腔镜置入，对患者宫内稽留流产组织具体情况进行了解并在直视下实施电切处理[3]，术毕，给予患者实施再次宫腔镜检查并对宫腔内是否存在残留以及宫腔形态是否存在异常进行观察，给予异常患者实施对症手术治疗。
两组患者均需要将所清除组织送检，术后，需要给患者实施抗生素治疗及促宫缩治疗，下次月经来潮后，患者需要返院复查。
1.3 统计学处理
使用SPSS 19.0软件分析数据，计量资料采用t检验(均数±标准差)，计数资料采用χ2检验(率)，存在统计学意义评定标准：P<0.05。
2 结果
分析得出，对比对照组患者，观察组患者手术用时、术中出血量不具有统计学意义，P>0.05；观察组患者住院用时、阴道流血时间、月经恢复时间、术后阴道流血量与平素月经量关系、宫腔残留率、月经量改变(闭经、月经减少)、术后并发症均明显更优于对照组患者，差异明显，P<0.05。见表1，表2，表3。
3 讨论
稽留流产在临床上发病率较高，发生原因较为复杂，例如，遗传基因缺陷导致的胚胎发育异常、母体存在病毒感染等[4]。据相关性文献报道，稽留流产妊娠组织较为容易发生机化且紧密相连宫腔，若想一次性清宫彻底，难度较大，部分患者需要反复进行清宫处理。清宫术一般在盲视状态下实施，清宫不全可能性较大，漏刮现象明显，而多次清宫或者盲目清宫可导致患者子宫内膜损伤，主要临床症状是宫腔粘连、月经减少、闭经，部分患者可继发不孕，患者在再次妊娠发生时，并发症发生率较高，可导致患者身心健康受到严重不良影响。
米非司酮、米索前列醇联合治疗在临床上常用，属于药物流产办法，临床上将其应用于稽留流产清宫前预处理。临床实践证实，药物辅助治疗可提高患者一次性清宫完全率[5]，但是，若胚胎死亡时间较长且机化粘连情况严重，即使利用药物辅助，清宫也不能保证彻底。
宫腔镜手术在临床上常用，作为微创手术技术较为成熟，是评价宫腔内病变的金标准，可对患者宫腔内情况进行直视并可对宫腔内病灶具体情况进行准确判断，可初步诊断患者宫腔形态、病变及结构异常等[6]，可在直视下进行对症治疗。稽留流产患者使用宫腔镜可对妊娠部位、是否机化、是否宫腔粘连等情况进行明确判断，避免盲视及漏刮，避免反复搔刮非妊娠部位。术毕，利用宫腔镜可对是否存在宫腔残留进行检查，可促使手术率明显提高，可减少多次清宫率，从而促使患者子宫内膜损伤减少、并发症发生率减少。
本组研究结果：观察组患者住院用时、阴道流血时间、月经恢复时间、术后阴道流血量与平素月经量关系、宫腔残留率、月经量改变(闭经、月经减少)、术后并发症均明显更优于对照组患者。
综上，在稽留流产患者治疗过程中采用宫腔镜手术治疗的疗效更优于传统清宫术治疗。
参考文献
[1] 王莉.宫腔镜手术与传统清宫术治疗稽留流产的临床疗效对比[J].中国医学工程，2016，(12)：130-131.
[2] 阎慧娟，王秀芸，马金枝，等.对比宫腔镜下清宫术与传统清宫术在处理稽留流产的临床疗效分析[J].中国保健营养，2017，27(34).
[3] 王炜.宫腔镜与常规清宫治疗稽留流产的效果比较[J].河南医学研究，2017，26(07)：1196-1198.
[4] 时俊宇，高红艳，冯冠男.宫腔镜手术及常规清宫术在稽留流产诊治中的临床分析[J].医药论坛杂志，2017，(12).
[5] 刘丹.稽留流产1000例宫腔镜下清宫术分析[J].中国社区医师，2016，32(02)：72.
[6] 罗蓉.宫腔镜在稽留流产清宫术中的应用价值[J].医学信息，2016，29(21)：259-260., http://www.100md.com(刘岩)