产后下肢深静脉血栓形成的临床护理干预效果评价(1)
【摘要】 目的：评价产后下肢深静脉血栓形成的临床护理干预效果。方法：随机抽取本院妇产科2011年8月至2017年8月收治的产后下肢深静脉血栓患者16例，采用随机数字表法将其分为对照组(n=8)、研究组(n=8)，对照组产妇实施常规护理，研究组产妇实施临床护理干预，分析两组临床症状评分、住院时间、并发症发生率、护理满意度。结果：临床症状评分、住院时间对比：研究组低于对照组(P<0.05)；护理满意度对比：研究组高于对照组(P<0.05)。两组患者均出现轻微的牙龈出血、皮下瘀血等并发症，经正确处理后，所有并发症均有效缓解，且没有影响治疗效果，并发症的组间对比不具有明显差异(P>0.05)。结论：在产后下肢深静脉血栓形成临床治疗中，应用临床护理干预，既可改善患者临床症状、缩短住院时间，又可提高护理满意度、减少复发率，且并发症经正确处理后，可有效缓解，护理效果显著。
【关键词】 产后下肢深静脉血栓形成；临床护理干预；效果
下肢深静脉血栓的形成属于临床常见病、多发病，临床表现为下肢肿胀、胀痛、压痛、肌张力增高、浅表静脉曲张、皮肤颜色发红且温度升高等症状，如治疗不及时或治疗不当，还会引发下肢水肿、继发性静脉曲张、淤血性溃疡、静脉性坏疽等，严重时还会引发肺动脉栓塞，对患者生活质量及生命安全造成严重影响[1]。当孕妇进入妊娠末期后，随着子宫的明显增大，随之增加了孕妇下肢负担，从而导致孕妇下肢静脉血流处于滞缓状态，使得产妇分娩后易出现下肢静脉血栓的形成。产后下肢深静脉血栓形成属于产妇最严重的并发症之一，如治疗不及时会对其生命安全造成严重影响[2]。临床实践表明，在产后下肢深静脉血栓形成治疗过程中联合有效的临床护理干预，对提高治疗效果具有积极作用[3]。本次研究基于以上背景，评价产后下肢深静脉血栓形成的临床护理干预效果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取本院妇产科2011年8月至2017年8月收治的16例产后下肢深静脉血栓患者，所有患者均符合产后下肢深静脉血栓诊断标准[4]，并采用随机数字表法将其分为对照组(n=8)、研究组(n=8)。对照组年龄25～38岁，平均年龄(31.5±6.5)岁，自然分娩6例、剖宫产分娩2例，其中左侧4例、右侧3例、双侧1例；研究组年龄24～39岁，平均年龄(32.0±7.3)岁，自然分娩5例、剖宫产分娩3例，其中左侧4例、右侧3例、双侧1例。将两组患者年龄、分娩类型、患肢等基线资料进行对比分析，不具有明显差异(P>0.05)。本次研究经本院伦理委员会批准同意，并全程参与研究。所有参与本次研究的患者均了解研究内容，并与本院签署知情同意书。
1.2方法
两组患者分娩后，根据其实际情况，均给予针对性治疗措施，即给予患者抗凝、袪聚、溶栓、中药等对症治疗，同时给予患者肿胀肢体进行外敷治疗，从而减轻肢体肿胀[5]。
在此基础上，对照组实施常规护理：由于此类患者身体均较虚弱，尤其是在急性期应叮嘱其绝对卧床休养，减少对患肢的摩擦及用力按摩，将患肢抬高，屈曲膝关节，减少髂股静脉压力，有效缓解静脉的牵拉，做好保暖工作，同时监测患者患肢实际情况，定时测量患肢髂骨上缘、下缘下踝上距离，在治疗过程中，叮嘱其不可母乳喂养，需要进行回乳治疗，遵医嘱给予外敷及口服药物[6]。
研究组在常规护理基础上联合临床护理干预，具体包括：1)健康宣教：主动与患者交流、沟通，了解其接受能力，向其讲解产后下肢深静脉血栓形成的危险因素、临床症状、治疗方法、治疗目的及相关注意事项，预防产后下肢深静脉血栓形成的措施，让患者对下肢深静脉血栓形成有一个足够的认识，从而提高治疗及护理配合度[7]。2)心理护理：由于产妇产后体质较弱，再加上受下肢静脉血栓形成的影响，产后下肢深静脉血栓形成患者易出现焦虑、抑郁、烦躁等负面心理及不良情绪，从而影响治疗及预后效果。因此，护理人员应加强与患者交流、沟通，鼓励患者倾诉心声，耐心倾听其心声，了解并评估患者心理状态，给予针对性心理护理指导，疏导负面心理及不良情绪；同时向其讲解治疗成功的案例，提高患者治疗信心，进一步提高患者治疗依从性[8]。3)患肢护理：对患者病情进行密切监测，观察患肢皮肤、肿胀程度、疼痛感及足背动脉搏动情况，每天给予2次浓度为50%的硫酸镁对患肢进行湿敷；定时监测患者是否出现出血及肺栓塞现象；同时帮助患者将患肢抬高15°～30°，促进下肢静脉血液回流，改善患者患肢血液瘀滞现象，促使尽快改善患肢肿胀与疼痛程度[9]。指导患者在床上活动的方式，如患者患肢肿胀程度不严重，同时没有应用尿激酶实施溶栓治疗，可在其病情允许的情况下，指导患者活动方式，禁止患者運动过大，避免血栓脱落引发肺栓塞，在患者实施溶栓治疗过程中，叮嘱患者卧床休息[10]。4)饮食护理：根据患者实际情况，为其制定相应的饮食结构，指导患者多食用高纤维、富含维生素食物，多食用新鲜水果及蔬菜，告之患者少食用高脂食物，积极预防便秘引发的腹压增加，从而对下肢静脉回流产生影响；叮嘱患者在回乳期间少喝汤类食物，控制产后体质量，预防产后下肢水肿。早期运动及按摩护理：治疗后，护理人员及家属应鼓励、帮助患者进行早期运动训练，将软物放置于患者脚后跟处，使小腿保持悬空状态，由护理人员进行内外翻运动与膝关节伸出运动，每次15～20min，之后帮助患者实施按摩，积极对患者及家属普及早期运动下肢按摩方法，如轻捏患者双下肢与受压部位肌肉，导致其实施主动与被动训练，帮助患者实施膝踝关节伸缩与背伸屈缩运动，特别是对患者腓肠肌实施加强舒缩运动。5)并发症护理：由于产妇分娩后，易出现产后下肢深静脉血栓形成，因此，分娩后定时对患者的凝血酶原进行检测，积极预防产后深静脉血栓的形成；引发产后下肢深静脉血栓形成的原因为血管壁损伤，因此，禁止实施下肢静脉穿刺进行输液与抽血，最大程度的减少物理与机械化损伤，分娩后，如患者出现下肢肿胀、疼痛等异常现象时，立即报告医生，遵医嘱实施相应的处理措施[11]。6)溶栓护理：在治疗过程中，有效减少各种穿刺与注射，拔针后及时按压，保证按压时间在5min以上；定时对血气指标进行分析；血管后壁不可穿透，定时积极预防局部血肿现象，定时更换敷料，积极预防局部伤口感染及导管菌血症的出现；在治疗过程中，密切监测患者意识与出血现象，要求患者绝对卧床休养，不可立即活动，注意不可过热或过冷，预防肺栓塞[12]。, 百拇医药(贾淑青)
【关键词】 产后下肢深静脉血栓形成；临床护理干预；效果
下肢深静脉血栓的形成属于临床常见病、多发病，临床表现为下肢肿胀、胀痛、压痛、肌张力增高、浅表静脉曲张、皮肤颜色发红且温度升高等症状，如治疗不及时或治疗不当，还会引发下肢水肿、继发性静脉曲张、淤血性溃疡、静脉性坏疽等，严重时还会引发肺动脉栓塞，对患者生活质量及生命安全造成严重影响[1]。当孕妇进入妊娠末期后，随着子宫的明显增大，随之增加了孕妇下肢负担，从而导致孕妇下肢静脉血流处于滞缓状态，使得产妇分娩后易出现下肢静脉血栓的形成。产后下肢深静脉血栓形成属于产妇最严重的并发症之一，如治疗不及时会对其生命安全造成严重影响[2]。临床实践表明，在产后下肢深静脉血栓形成治疗过程中联合有效的临床护理干预，对提高治疗效果具有积极作用[3]。本次研究基于以上背景，评价产后下肢深静脉血栓形成的临床护理干预效果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取本院妇产科2011年8月至2017年8月收治的16例产后下肢深静脉血栓患者，所有患者均符合产后下肢深静脉血栓诊断标准[4]，并采用随机数字表法将其分为对照组(n=8)、研究组(n=8)。对照组年龄25～38岁，平均年龄(31.5±6.5)岁，自然分娩6例、剖宫产分娩2例，其中左侧4例、右侧3例、双侧1例；研究组年龄24～39岁，平均年龄(32.0±7.3)岁，自然分娩5例、剖宫产分娩3例，其中左侧4例、右侧3例、双侧1例。将两组患者年龄、分娩类型、患肢等基线资料进行对比分析，不具有明显差异(P>0.05)。本次研究经本院伦理委员会批准同意，并全程参与研究。所有参与本次研究的患者均了解研究内容，并与本院签署知情同意书。
1.2方法
两组患者分娩后，根据其实际情况，均给予针对性治疗措施，即给予患者抗凝、袪聚、溶栓、中药等对症治疗，同时给予患者肿胀肢体进行外敷治疗，从而减轻肢体肿胀[5]。
在此基础上，对照组实施常规护理：由于此类患者身体均较虚弱，尤其是在急性期应叮嘱其绝对卧床休养，减少对患肢的摩擦及用力按摩，将患肢抬高，屈曲膝关节，减少髂股静脉压力，有效缓解静脉的牵拉，做好保暖工作，同时监测患者患肢实际情况，定时测量患肢髂骨上缘、下缘下踝上距离，在治疗过程中，叮嘱其不可母乳喂养，需要进行回乳治疗，遵医嘱给予外敷及口服药物[6]。
研究组在常规护理基础上联合临床护理干预，具体包括：1)健康宣教：主动与患者交流、沟通，了解其接受能力，向其讲解产后下肢深静脉血栓形成的危险因素、临床症状、治疗方法、治疗目的及相关注意事项，预防产后下肢深静脉血栓形成的措施，让患者对下肢深静脉血栓形成有一个足够的认识，从而提高治疗及护理配合度[7]。2)心理护理：由于产妇产后体质较弱，再加上受下肢静脉血栓形成的影响，产后下肢深静脉血栓形成患者易出现焦虑、抑郁、烦躁等负面心理及不良情绪，从而影响治疗及预后效果。因此，护理人员应加强与患者交流、沟通，鼓励患者倾诉心声，耐心倾听其心声，了解并评估患者心理状态，给予针对性心理护理指导，疏导负面心理及不良情绪；同时向其讲解治疗成功的案例，提高患者治疗信心，进一步提高患者治疗依从性[8]。3)患肢护理：对患者病情进行密切监测，观察患肢皮肤、肿胀程度、疼痛感及足背动脉搏动情况，每天给予2次浓度为50%的硫酸镁对患肢进行湿敷；定时监测患者是否出现出血及肺栓塞现象；同时帮助患者将患肢抬高15°～30°，促进下肢静脉血液回流，改善患者患肢血液瘀滞现象，促使尽快改善患肢肿胀与疼痛程度[9]。指导患者在床上活动的方式，如患者患肢肿胀程度不严重，同时没有应用尿激酶实施溶栓治疗，可在其病情允许的情况下，指导患者活动方式，禁止患者運动过大，避免血栓脱落引发肺栓塞，在患者实施溶栓治疗过程中，叮嘱患者卧床休息[10]。4)饮食护理：根据患者实际情况，为其制定相应的饮食结构，指导患者多食用高纤维、富含维生素食物，多食用新鲜水果及蔬菜，告之患者少食用高脂食物，积极预防便秘引发的腹压增加，从而对下肢静脉回流产生影响；叮嘱患者在回乳期间少喝汤类食物，控制产后体质量，预防产后下肢水肿。早期运动及按摩护理：治疗后，护理人员及家属应鼓励、帮助患者进行早期运动训练，将软物放置于患者脚后跟处，使小腿保持悬空状态，由护理人员进行内外翻运动与膝关节伸出运动，每次15～20min，之后帮助患者实施按摩，积极对患者及家属普及早期运动下肢按摩方法，如轻捏患者双下肢与受压部位肌肉，导致其实施主动与被动训练，帮助患者实施膝踝关节伸缩与背伸屈缩运动，特别是对患者腓肠肌实施加强舒缩运动。5)并发症护理：由于产妇分娩后，易出现产后下肢深静脉血栓形成，因此，分娩后定时对患者的凝血酶原进行检测，积极预防产后深静脉血栓的形成；引发产后下肢深静脉血栓形成的原因为血管壁损伤，因此，禁止实施下肢静脉穿刺进行输液与抽血，最大程度的减少物理与机械化损伤，分娩后，如患者出现下肢肿胀、疼痛等异常现象时，立即报告医生，遵医嘱实施相应的处理措施[11]。6)溶栓护理：在治疗过程中，有效减少各种穿刺与注射，拔针后及时按压，保证按压时间在5min以上；定时对血气指标进行分析；血管后壁不可穿透，定时积极预防局部血肿现象，定时更换敷料，积极预防局部伤口感染及导管菌血症的出现；在治疗过程中，密切监测患者意识与出血现象，要求患者绝对卧床休养，不可立即活动，注意不可过热或过冷，预防肺栓塞[12]。, 百拇医药(贾淑青)
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