牙周组织再生术与正畸联合治疗牙周炎的疗效观察
【摘 要】 目的 ： 将牙周组织再生术联合正畸疗法治疗牙周炎的方法进行研究。方法 ： 将本院口腔科2015年8月至2017年9月收治的20例牙周炎病人作为研究对象。在病人知情的情况下随机分为观察组(n=10)和对照组(n=10)。对照组仅使用牙周组织再生术治疗，观察组联合牙周组织再生与正畸疗法治疗。记录观察组和对照组在治疗前、治疗后4周和治疗12周的牙周探诊深度(PD)、菌斑指数(PLL)、龈沟出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)、牙齿松动度(TM)等相关指数，比较两组牙周炎的治疗效果。结果 ： 观察组的有效率为100.0%，对照组的有效率为80.0%，差异具有统计学意义(P<0.05);牙齿松动情况两组均有明显好转(P<0.05);治疗后的GI、PD、PLI、SBI等指标，两组均显著下降(P<0.05)，但观察组的指标下降更为明显。结论 ： 联合牙周组织再生术与正畸疗法治疗牙周炎比单独采用牙组织再生术的疗效更佳，且不易复发。
【关键词】
牙周炎;牙周组织再生术;正畸
牙周炎是一種感染性的慢性病，常会波及如牙周膜、牙龈等口腔内组织，并造成相应的破坏[1]。发病原因有微生物侵袭，牙齿错位排列畸形等原因。如果不及时进行治疗会导致牙齿松动甚至脱落影响到病人的面部美观[2]。本次研究采用联合正畸疗法和牙周组织再生术对牙周炎进行治疗，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院口腔科2015年8月至2017年9月收治的20例牙周炎病人，根据Armitage标准[3]，病人的全口牙数不得小于16且各区均有牙。把年龄小于18岁、有正畸治疗历史、半年内进行过牙周治疗、全身系统疾病历史、经期等排除，随机分为观察组(n=10)和对照组(n=10)。观察组病人男8例，女2例;年龄19～70岁，平均年龄(35.2±1.3);患病时间1～17月，平均病程(4.3±0.7)月。对照组男6例，女4例;年龄20～72岁，平均年龄(37.3±1.6)岁;患病时间1～16月，平均患病时间(4.6±0.9)月。比较两组上述几项指标均无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组仅使用牙周组织再生术治疗，观察组联合牙周组织再生与正畸疗法治疗，具体如下：手术前后对PPD、PLI等指标进行记录，进行牙周组织再生术。每位病人均使用常用的6个记录点，术后12周评估治疗效果。如果PD水平在4mm以上的位数点以及全口出血指数不足15%的进行正畸治疗。
1.3 观察指标
炎症完全消失，错牙合得到修正且咀嚼功能恢复正常为显效;炎症有较大改善为有效且咀嚼功能基本正常;没有达到有效的为无效。
1.4 统计学方法
数据用SPSS 20.0统计分析，计量资料采用( ±s )表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组病人治疗前后的牙周指标变化
观察组和对照组在治疗后4周、疗后12周与治疗前比较，病人的PD、GI、SBI、PLI均明显下降且观察组下降更显著(P<0.05)。见表1。
2.2 两组病人的疗效比较
观察组和对照组的总有效率分别为100.0%和80.0%，两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
牙周炎是由于多种病因导致的慢性病[4]，常见的症状为牙龈红肿出血，严重甚至会导致附着丧失和及骨丧失。相关文献证实：一般牙齿拥挤的状况下，前牙深覆牙合的病人龈袋的位置比正常的牙更深，特别是下前牙拥挤这种情况更显著。在口腔卫生条件相同的情况下，错牙合病人的PLI比牙齿整齐的病人高，因此，前牙深覆牙合等原发性咬和创伤是造成牙周病灶破坏的原因。微生物也是造成牙周病的主要原因之一。牙周炎是由细菌、患者生理原因、环境等共同作用的结果。随着牙周组织脱落造成的一系列反应，最终导致病人牙周松动甚至脱落，严重影响了患者的美观以及咀嚼功能[5]。
错牙合畸形往往会同牙齿移位造成的牙创伤共同作用破坏病人的牙周组织，所以需要在牙周炎病人治疗的同时对病人进行错牙合校正，正畸治疗无论是在预防和治疗牙周疾病和错牙畸形都有很大的作用[6]。临床目前常用的方法是MBT直丝弓矫正器等工具。采用持续而柔和的矫正力量固定牙位来预防支抗牙倾斜的正畸方法进行综合性的治疗。有临床效果好、很长时间才复诊，极少出现并发症等优点。对病人行牙周治疗配合正畸治疗，可以不用在牙合创伤后进行长期的牙周组织维护，改善病人牙松动恢复咬合功能。
通过本次研究结果显示：观察组的总有效率明显高于对照组，观察组和对照组在治疗后的PLI、PD、SBI以及GI等指数都比治疗前降低了很多，且观察组各项指数的降低情况明显比对照组下降的多。观察组与对照组在牙齿松动情况上，都有显著的改善但治疗效果没有区别。综上所述：对于牙周疾病病人的治疗方法可以采用联合牙周组织再生术以和正畸疗法进行治疗。比单独的进行牙周组再生术的效果更佳，且更显著地降低了病人的各项评估指标，尽早恢复牙周功能。
参考文献
[1] 赵玺，王媛媛，李江波，等.牙周组织再生术与口腔正畸联合治疗牙周炎患者的临床疗效观察[J].疑难病杂志，2016，15(03)：295-298.
[2] 胡勤妮，董师琴，付丹，等.牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎患者的临床疗效[J].全科医学临床与教育，2017，15(02)：156-158.
[3] 刘根，廖志清，游新，等.牙周组织再生术-正畸联合治疗牙周炎效果观察[J].临床医学，2017，(10)：40-41.
[4] 吴振兴.牙周组织再生术联合正畸治疗牙周炎的临床观察[J].全科口腔医学电子杂志，2017，04(07)：25-26.
[5] 周叶青，宣桂红，王海花.口腔正畸治疗联合牙周组织再生术对牙周炎患者的疗效观察[J].中国生化药物杂志，2017，(12)：330-332.
[6] 徐昕.牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的疗效分析[J].中国处方药，2017，15(12)：10-11., 百拇医药(于鹏)
【关键词】
牙周炎;牙周组织再生术;正畸
牙周炎是一種感染性的慢性病，常会波及如牙周膜、牙龈等口腔内组织，并造成相应的破坏[1]。发病原因有微生物侵袭，牙齿错位排列畸形等原因。如果不及时进行治疗会导致牙齿松动甚至脱落影响到病人的面部美观[2]。本次研究采用联合正畸疗法和牙周组织再生术对牙周炎进行治疗，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院口腔科2015年8月至2017年9月收治的20例牙周炎病人，根据Armitage标准[3]，病人的全口牙数不得小于16且各区均有牙。把年龄小于18岁、有正畸治疗历史、半年内进行过牙周治疗、全身系统疾病历史、经期等排除，随机分为观察组(n=10)和对照组(n=10)。观察组病人男8例，女2例;年龄19～70岁，平均年龄(35.2±1.3);患病时间1～17月，平均病程(4.3±0.7)月。对照组男6例，女4例;年龄20～72岁，平均年龄(37.3±1.6)岁;患病时间1～16月，平均患病时间(4.6±0.9)月。比较两组上述几项指标均无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组仅使用牙周组织再生术治疗，观察组联合牙周组织再生与正畸疗法治疗，具体如下：手术前后对PPD、PLI等指标进行记录，进行牙周组织再生术。每位病人均使用常用的6个记录点，术后12周评估治疗效果。如果PD水平在4mm以上的位数点以及全口出血指数不足15%的进行正畸治疗。
1.3 观察指标
炎症完全消失，错牙合得到修正且咀嚼功能恢复正常为显效;炎症有较大改善为有效且咀嚼功能基本正常;没有达到有效的为无效。
1.4 统计学方法
数据用SPSS 20.0统计分析，计量资料采用( ±s )表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组病人治疗前后的牙周指标变化
观察组和对照组在治疗后4周、疗后12周与治疗前比较，病人的PD、GI、SBI、PLI均明显下降且观察组下降更显著(P<0.05)。见表1。
2.2 两组病人的疗效比较
观察组和对照组的总有效率分别为100.0%和80.0%，两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
牙周炎是由于多种病因导致的慢性病[4]，常见的症状为牙龈红肿出血，严重甚至会导致附着丧失和及骨丧失。相关文献证实：一般牙齿拥挤的状况下，前牙深覆牙合的病人龈袋的位置比正常的牙更深，特别是下前牙拥挤这种情况更显著。在口腔卫生条件相同的情况下，错牙合病人的PLI比牙齿整齐的病人高，因此，前牙深覆牙合等原发性咬和创伤是造成牙周病灶破坏的原因。微生物也是造成牙周病的主要原因之一。牙周炎是由细菌、患者生理原因、环境等共同作用的结果。随着牙周组织脱落造成的一系列反应，最终导致病人牙周松动甚至脱落，严重影响了患者的美观以及咀嚼功能[5]。
错牙合畸形往往会同牙齿移位造成的牙创伤共同作用破坏病人的牙周组织，所以需要在牙周炎病人治疗的同时对病人进行错牙合校正，正畸治疗无论是在预防和治疗牙周疾病和错牙畸形都有很大的作用[6]。临床目前常用的方法是MBT直丝弓矫正器等工具。采用持续而柔和的矫正力量固定牙位来预防支抗牙倾斜的正畸方法进行综合性的治疗。有临床效果好、很长时间才复诊，极少出现并发症等优点。对病人行牙周治疗配合正畸治疗，可以不用在牙合创伤后进行长期的牙周组织维护，改善病人牙松动恢复咬合功能。
通过本次研究结果显示：观察组的总有效率明显高于对照组，观察组和对照组在治疗后的PLI、PD、SBI以及GI等指数都比治疗前降低了很多，且观察组各项指数的降低情况明显比对照组下降的多。观察组与对照组在牙齿松动情况上，都有显著的改善但治疗效果没有区别。综上所述：对于牙周疾病病人的治疗方法可以采用联合牙周组织再生术以和正畸疗法进行治疗。比单独的进行牙周组再生术的效果更佳，且更显著地降低了病人的各项评估指标，尽早恢复牙周功能。
参考文献
[1] 赵玺，王媛媛，李江波，等.牙周组织再生术与口腔正畸联合治疗牙周炎患者的临床疗效观察[J].疑难病杂志，2016，15(03)：295-298.
[2] 胡勤妮，董师琴，付丹，等.牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎患者的临床疗效[J].全科医学临床与教育，2017，15(02)：156-158.
[3] 刘根，廖志清，游新，等.牙周组织再生术-正畸联合治疗牙周炎效果观察[J].临床医学，2017，(10)：40-41.
[4] 吴振兴.牙周组织再生术联合正畸治疗牙周炎的临床观察[J].全科口腔医学电子杂志，2017，04(07)：25-26.
[5] 周叶青，宣桂红，王海花.口腔正畸治疗联合牙周组织再生术对牙周炎患者的疗效观察[J].中国生化药物杂志，2017，(12)：330-332.
[6] 徐昕.牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的疗效分析[J].中国处方药，2017，15(12)：10-11., 百拇医药(于鹏)
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