循证护理对急诊COPD病人呼吸道感染及住院时间的影响
【摘 要】 目的：分析循证护理在急诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用价值。方法：将74例急诊COPD患者根据就诊时间分组，以2017年3月之前收治的36例为对照组，此时行常规护理；以2017年3月及之后收治的38例患者为观察组，此时行循证护理；比较两组护理效果。结果：两组救治成功率组间无显著差异(P>0.05)，观察组呼吸道感染发生率明显低于对照组，观察组住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论：为急诊COPD患者实施循证护理，有助于减少并发症，缩短住院时间。
【关键词】 COPD；循证护理；住院时间
文章编号：WHR2018062002
慢性阻塞性肺疾病(COPD)主要特征为不完全可逆的气流受限，疾病可呈进行性进展，其发病率与死亡率均较高[1]，对患者积极就诊、妥善护理可提高治疗效果。循证护理是近年来在临床中逐渐得到应用的新型护理方法，是将护理人员已有护理经验、已有临床研究成果、患者具体情况等三项内容结合起来的护理方案，可为患者提供更为科学、有针对性的护理干预[2]。本科近年来为急诊COPD患者应用循证护理，取得显著效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本科2016年3月至2018年2月收治的74例急诊COPD患者，均获得明确诊断，临床资料均完整，患者同意自身资料用于临床研究，排除合并严重肝肾功能障碍、合并精神异常等患者。根据就诊时间分组。对照组36例，男21例，女15例，年龄46～72歲，平均(58.36±4.17)岁；观察组38例，男21例，女17例，年龄45～70岁，平均(58.41±4.23)岁。两组患者基本资料无显著差异(P>0.05)，可对比。
1.2 方法
此前COPD均实施常规护理，包括口腔护理、管道护理、吸痰、插管及饮食干预等。本科自2017年3月起实施循证护理，具体方案为：1)提出问题：组织全体护理人员共同讨论急诊COPD护理中存在的问题，咨询领域内专家的意见，最后总结出“呼吸道清理”、“不良情绪”、“医院感染”等问题。2)循证支持：结合提出的问题，在中国知网、万方、维普等数据库中，输入关键词搜索研究成果，搜集整理国内外先进研究成果，对其梳理、总结，结合临床实际制定出对应护理措施。在全员中展开培训，针对提出的问题展开专项护理操作培训，提高护理人员重视程度。3)具体实施：呼吸道感染的发生和患者不能有效咳嗽、痰液在呼吸道中聚集等众多因素有关，同时医师对院感的控制意识对这一并发症也有影响。结合循证支持、护理经验，本科从以下几方面入手实施护理：①心理护理：待病情稳定后，通过和家属或患者交谈，了解患者心理状态及存在的不良情绪，分析抑郁、焦虑等不良情绪发生原因，针对不良情绪成因实施针对性心理疏导，列举成功治疗案例增强患者治疗信心。同时为患者开展详细、实用的健康教育，使之对疾病形成正确认知，避免因不了解病情而承受不必要的心理负担。嘱咐患者家属给予理解与支持，当患者出现不良情绪时积极劝慰，并陪患者畅想康复后的生活规划。②指导患者掌握有效咳嗽方法，加强听诊，若床旁听诊发现患者有痰鸣音，或借助听诊器听到胸骨上窝有呼噜声，表明呼吸道中积聚痰液，应积极吸痰。吸痰时提前讲解吸痰必要性、配合方法，严格落实各项无菌操作流程，和患者加强沟通，使之积极配合。③对护理人员加强院感知识告知，全体护士共同学习呼吸道感染及其他医院感染的发生机制、预防知识，根据文献对护理工作流程加以规范。对呼吸机管道加强管理，避免细菌滋生。对于呼吸道感染的影响因素仔细梳理，印刷成知识手册发放给患者，获取患者的支持与配合。陪同患者一起学习知识手册中的内容，当患者有不懂之处时，耐心讲解，多给予鼓励与支持。
1.3 观察指标
1)评价两组救治效果，显效：患者临床症状及体征显著改善；有效：患者临床症状及体征等可见改善；无效：患者症状改善不明显。2)记录两组住院时间与呼吸道感染情况。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0软件分析数据，计量资料用(±s)表示，以t检验对比；计数资料用(%)表示，以χ2检验对比。以P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 两组救治结果
两组救治成功率组间无显著差异(P>0.05)，呼吸道感染发生率差异显著(P<0.05)。见表1。
2.2 两组住院时间
两组住院时间：对照组(17.23±2.06)d、观察组(12.28±1.65)d，观察组明显少于对照组(t=11.439，P=0.000)。
3 讨论
急诊COPD患者病情危重，需积极实施抢救。作为重要的辅助治疗手段，临床护理干预对患者救治成功率、康复情况等均有直接影响[3]。过去临床采用的常规护理方法是护理人员凭借自身经验实施的，和临床实际情况之间缺少契合，护理人员工作重心是关注疾病病情及治疗效果，对患者的关注度不足。
近年来医疗模式、护理模式的转变使得护理工作逐渐变得人性化、规范化。循证护理是新型护理理念，是将先进护理理论和护理实践结合起立，运用先进医学信息，为患者提供最佳护理服务的干预措施，其不仅可对护理人员工作方式予以规范，改变传统护理方法，同时还可促使护理人员转变传统的被动护理服务模式，使之转变为主动干预的模式[4-5]。为急诊COPD患者实施循证护理，护理人员先是积极探索护理过程中存在的最突出问题，也就是患者不良情绪、痰液难以排出、医院感染等问题，此后通过循证来获得理论支持，并将之和临床实际结合起来，有效运用。通过临床实践笔者发现，对照组、观察组的救治成功率组间无显著差异(P>0.05)，可见护理工作对患者救治成功率的影响不明显。观察组呼吸道感染发生率明显低于对照组，住院时间明显短于对照组(P<0.05)，从这两方面可见循证护理的应用优势。
综上所述，为急诊COPD患者实施循证护理，有助于减少并发症的发生，且可缩短住院时间。
参考文献
[1] 罗俏玲，岑慧红，陈沁.城市社区老年COPD病人健康教育内容需求调查分析[J].全科护理，2017，15(12)：1423-1426.
[2] 洪涵涵.COPD病人及家属视角下COPD护理团队培训需求调查[J].全科护理，2016，14(15)：1595-1597.
[3] 张晓艺，钟小华.延续护理干预模式对COPD病人自我护理及生活质量的影响研究[J].黑龙江医药，2016，29(01)：188-189.
[4] 成艳，张洪芬.老年COPD患者循证护理管理的效果评价[J].现代医药卫生，2016，32(01)：110-112.
[5] 王世爱，韩娟.循证护理在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23(13)：91-93., 百拇医药(景晓薇)
【关键词】 COPD；循证护理；住院时间
文章编号：WHR2018062002
慢性阻塞性肺疾病(COPD)主要特征为不完全可逆的气流受限，疾病可呈进行性进展，其发病率与死亡率均较高[1]，对患者积极就诊、妥善护理可提高治疗效果。循证护理是近年来在临床中逐渐得到应用的新型护理方法，是将护理人员已有护理经验、已有临床研究成果、患者具体情况等三项内容结合起来的护理方案，可为患者提供更为科学、有针对性的护理干预[2]。本科近年来为急诊COPD患者应用循证护理，取得显著效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本科2016年3月至2018年2月收治的74例急诊COPD患者，均获得明确诊断，临床资料均完整，患者同意自身资料用于临床研究，排除合并严重肝肾功能障碍、合并精神异常等患者。根据就诊时间分组。对照组36例，男21例，女15例，年龄46～72歲，平均(58.36±4.17)岁；观察组38例，男21例，女17例，年龄45～70岁，平均(58.41±4.23)岁。两组患者基本资料无显著差异(P>0.05)，可对比。
1.2 方法
此前COPD均实施常规护理，包括口腔护理、管道护理、吸痰、插管及饮食干预等。本科自2017年3月起实施循证护理，具体方案为：1)提出问题：组织全体护理人员共同讨论急诊COPD护理中存在的问题，咨询领域内专家的意见，最后总结出“呼吸道清理”、“不良情绪”、“医院感染”等问题。2)循证支持：结合提出的问题，在中国知网、万方、维普等数据库中，输入关键词搜索研究成果，搜集整理国内外先进研究成果，对其梳理、总结，结合临床实际制定出对应护理措施。在全员中展开培训，针对提出的问题展开专项护理操作培训，提高护理人员重视程度。3)具体实施：呼吸道感染的发生和患者不能有效咳嗽、痰液在呼吸道中聚集等众多因素有关，同时医师对院感的控制意识对这一并发症也有影响。结合循证支持、护理经验，本科从以下几方面入手实施护理：①心理护理：待病情稳定后，通过和家属或患者交谈，了解患者心理状态及存在的不良情绪，分析抑郁、焦虑等不良情绪发生原因，针对不良情绪成因实施针对性心理疏导，列举成功治疗案例增强患者治疗信心。同时为患者开展详细、实用的健康教育，使之对疾病形成正确认知，避免因不了解病情而承受不必要的心理负担。嘱咐患者家属给予理解与支持，当患者出现不良情绪时积极劝慰，并陪患者畅想康复后的生活规划。②指导患者掌握有效咳嗽方法，加强听诊，若床旁听诊发现患者有痰鸣音，或借助听诊器听到胸骨上窝有呼噜声，表明呼吸道中积聚痰液，应积极吸痰。吸痰时提前讲解吸痰必要性、配合方法，严格落实各项无菌操作流程，和患者加强沟通，使之积极配合。③对护理人员加强院感知识告知，全体护士共同学习呼吸道感染及其他医院感染的发生机制、预防知识，根据文献对护理工作流程加以规范。对呼吸机管道加强管理，避免细菌滋生。对于呼吸道感染的影响因素仔细梳理，印刷成知识手册发放给患者，获取患者的支持与配合。陪同患者一起学习知识手册中的内容，当患者有不懂之处时，耐心讲解，多给予鼓励与支持。
1.3 观察指标
1)评价两组救治效果，显效：患者临床症状及体征显著改善；有效：患者临床症状及体征等可见改善；无效：患者症状改善不明显。2)记录两组住院时间与呼吸道感染情况。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0软件分析数据，计量资料用(±s)表示，以t检验对比；计数资料用(%)表示，以χ2检验对比。以P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 两组救治结果
两组救治成功率组间无显著差异(P>0.05)，呼吸道感染发生率差异显著(P<0.05)。见表1。
2.2 两组住院时间
两组住院时间：对照组(17.23±2.06)d、观察组(12.28±1.65)d，观察组明显少于对照组(t=11.439，P=0.000)。
3 讨论
急诊COPD患者病情危重，需积极实施抢救。作为重要的辅助治疗手段，临床护理干预对患者救治成功率、康复情况等均有直接影响[3]。过去临床采用的常规护理方法是护理人员凭借自身经验实施的，和临床实际情况之间缺少契合，护理人员工作重心是关注疾病病情及治疗效果，对患者的关注度不足。
近年来医疗模式、护理模式的转变使得护理工作逐渐变得人性化、规范化。循证护理是新型护理理念，是将先进护理理论和护理实践结合起立，运用先进医学信息，为患者提供最佳护理服务的干预措施，其不仅可对护理人员工作方式予以规范，改变传统护理方法，同时还可促使护理人员转变传统的被动护理服务模式，使之转变为主动干预的模式[4-5]。为急诊COPD患者实施循证护理，护理人员先是积极探索护理过程中存在的最突出问题，也就是患者不良情绪、痰液难以排出、医院感染等问题，此后通过循证来获得理论支持，并将之和临床实际结合起来，有效运用。通过临床实践笔者发现，对照组、观察组的救治成功率组间无显著差异(P>0.05)，可见护理工作对患者救治成功率的影响不明显。观察组呼吸道感染发生率明显低于对照组，住院时间明显短于对照组(P<0.05)，从这两方面可见循证护理的应用优势。
综上所述，为急诊COPD患者实施循证护理，有助于减少并发症的发生，且可缩短住院时间。
参考文献
[1] 罗俏玲，岑慧红，陈沁.城市社区老年COPD病人健康教育内容需求调查分析[J].全科护理，2017，15(12)：1423-1426.
[2] 洪涵涵.COPD病人及家属视角下COPD护理团队培训需求调查[J].全科护理，2016，14(15)：1595-1597.
[3] 张晓艺，钟小华.延续护理干预模式对COPD病人自我护理及生活质量的影响研究[J].黑龙江医药，2016，29(01)：188-189.
[4] 成艳，张洪芬.老年COPD患者循证护理管理的效果评价[J].现代医药卫生，2016，32(01)：110-112.
[5] 王世爱，韩娟.循证护理在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23(13)：91-93., 百拇医药(景晓薇)