妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果观察
【摘 要】 目的：探讨妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果。方法：将2016年10月至2018年4月收治的90例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象，根据随机数字表法分组，对照组进行普通护理，观察组应用围产期规范护理。比较两组妊娠合并糖尿病患者满意情况；疾病知晓程度、配合治疗的行为；护理前后患者监测血糖值、焦虑症状；巨大儿、妊高征等母婴不良结局发生率。结果：观察组妊娠合并糖尿病患者满意情况高于对照组，P<0.05；观察组疾病知晓程度、配合治疗的行为优于对照组，P<0.05；护理前两组监测血糖值、焦虑症状相近，P>0.05；护理后观察组监测血糖值、焦虑症状优于对照组，P<0.05；观察组巨大儿、妊高征等母婴不良结局发生率低于对照组，P<0.05。结论：围产期规范护理在妊娠合并糖尿病护理中的应用效果确切，可缓解产妇焦虑情绪，有效控制血糖和改善母婴结局，提高产妇满意度。
【关键词】 妊娠合并糖尿病患者；围产期护理干预；效果
妊娠合并糖尿病包括的类型较多，其中，妊娠合并糖尿病是妊娠期间严重的并发症，可危害母婴健康，需要及时采取有效的围产期护理干预措施，减轻母婴危害，改善母婴结局[1]，本研究将2016年10月至2018年4月收治的90例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象，分析了妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年10月至2018年4月收治的90例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象，根据随机数字表法分组，观察组初产妇30例，经产妇15例；年龄21～35岁，平均(28.21±2.12)岁。对照组初产妇31例，经产妇14例；年龄21～36岁，平均(28.55±2.36)岁。两组一般资料比较无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组进行普通护理。
1.2.2 观察组 观察组应用围产期规范护理。1)产前护理。①膳食护理：总卡路里摄入量结合产妇的孕周、体质量和年龄等，需要遵循个性化原则，可以满足孕妇和胎儿的需要，但同时实现对血糖的良好控制，控制空腹血糖(FPG)<6.1mmol/L；②用药护理：介绍药物作用机制、遵医用药的重要性，嘱咐产妇避免自行改变剂量。胎儿监测每天2次，每次30min，指导孕妇计数胎动，说明不同的次数分别代表的胎儿情况。2)分娩时的护理。所有新生儿进行高危儿护理，注意加强保暖，出生后给予血糖检查，并指导产妇进行正确母乳喂养。3)产后护理。给予产妇生理和心理护理，心理侧重其焦虑抑郁情绪的调节，生理注重其产后营养的补充和并发症预防，根据体质量等进行饮食制定和调节，加强保暖，保证会阴卫生，预防感染。做好产妇心理护理，减少产后抑郁的发生。新生儿护理需保持室内温湿度适宜，维持新生儿体温和血糖稳定，给予低流量吸氧。对新生儿并发症进行观察，积极预防低钙血症和黄疸等的发生[2]。
1.3 观察指标
比较两组妊娠合并糖尿病患者满意情况；疾病知晓程度、配合治疗的行为(0～100分，得分越高则疾病知晓程度越高、配合治疗的行为越佳)；护理前后患者监测血糖值、焦虑症状；巨大儿、妊高征等母婴不良结局发生率。
1.4 统计学方法
本研究采取SPSS 22.0统计分析。计数资料采用率(%)表示，给予χ2检验；计量资料用(±s)表示，行t检验。P<0.05时有显著差异，表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组妊娠合并糖尿病患者满意度相比较
观察组妊娠合并糖尿病患者滿意度100.00%(45/45)高于对照组的80.00%(36/45)，P<0.05。
2.2 护理前后监测血糖值、焦虑症状相比较
护理前两组监测血糖值、焦虑症状相近，P>0.05；护理后观察组监测血糖值、焦虑症状优于对照组，P<0.05。如表1。
2.3 两组疾病知晓程度、配合治疗的行为相比较
观察组疾病知晓程度、配合治疗的行为(96.21±1.41)分、(96.11±3.61)分优于对照组(84.45±2.17)分、(82.22±3.57)分，P<0.05。
2.4 两组巨大儿、妊高征等母婴不良结局发生率相比较
观察组巨大儿、妊高征等母婴不良结局发生率低于对照组，P<0.05。其中，对照组巨大儿3例，妊高征3例，产后出血4例，其他4例。观察组巨大儿、妊高征各有1例。
3 讨论
妊娠合并糖尿病是一种高危妊娠。妊娠合并糖尿病对母婴有明显的不良作用，容易导致羊水过多，新生儿呼吸道综合征、巨大儿和死胎，引起低血糖、妊娠期高血压、低钙血症等[3-4]。通过围产期有效护理，可有效控制血糖和减轻影响。可能是因为孕中期到晚期，因孕妇体质量不断增加，而体质量的增加和孕周的改变导致胎盘中的激素产生变化，会使胰岛素不敏感，引起胰岛素抵抗并增加血糖；同时孕妇处于压力，恐惧和其他不同程度的负面心理状态下，也一定程度抑制了胰岛素分泌。经产前、产期和产后综合护理，特别是胰岛素调节和心理护理，可有效维持血糖稳定，减少微血管疾病，降低妊娠相关糖尿病的发病率，降低胎儿胰岛β细胞增殖，减少巨大儿的发生，促进母婴健康[5-7]。
本研究中，对照组进行普通护理，观察组应用围产期规范护理。结果显示，观察组妊娠合并糖尿病患者满意情况高于对照组，P<0.05；观察组疾病知晓程度、配合治疗的行为优于对照组，P<0.05；护理前两组监测血糖值、焦虑症状相近，P>0.05；护理后观察组监测血糖值、焦虑症状优于对照组，P<0.05。观察组巨大儿、妊高征等母婴不良结局发生率低于对照组，P<0.05。
综上所述，围产期规范护理在妊娠合并糖尿病护理中的应用效果确切，可缓解产妇焦虑情绪，有效控制血糖和改善母婴结局，提高产妇满意度。
参考文献
[1] 张玉霞.妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预分析[J].中国农村卫生，2018，(07)：70-71.
[2] 苏丽，李英.围产期护理干预对妊娠合并糖尿病患者的作用分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(14)：205.
[3] 李艳朵.观察围产期护理干预对妊娠合并糖尿病患者的作用[J].中国继续医学教育，2017，09(35)：151-153.
[4] 孙兴英.个体化护理干预在妊娠合并糖尿病孕妇围产期的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，04(90)：17756-17757.
[5] 陈丽华.妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果观察[J].中国卫生标准管理，2017，08(20)：171-172.
[6] 许丽婷，张云娇.妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预[J].糖尿病新世界，2017，20(15)：141-142.
[7] 潘浩波.围产期护理干预对妊娠合并糖尿病患者的临床价值[J].临床医学研究与实践，2017，02(04)：158-159., 百拇医药(孙淑润)
【关键词】 妊娠合并糖尿病患者；围产期护理干预；效果
妊娠合并糖尿病包括的类型较多，其中，妊娠合并糖尿病是妊娠期间严重的并发症，可危害母婴健康，需要及时采取有效的围产期护理干预措施，减轻母婴危害，改善母婴结局[1]，本研究将2016年10月至2018年4月收治的90例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象，分析了妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年10月至2018年4月收治的90例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象，根据随机数字表法分组，观察组初产妇30例，经产妇15例；年龄21～35岁，平均(28.21±2.12)岁。对照组初产妇31例，经产妇14例；年龄21～36岁，平均(28.55±2.36)岁。两组一般资料比较无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组进行普通护理。
1.2.2 观察组 观察组应用围产期规范护理。1)产前护理。①膳食护理：总卡路里摄入量结合产妇的孕周、体质量和年龄等，需要遵循个性化原则，可以满足孕妇和胎儿的需要，但同时实现对血糖的良好控制，控制空腹血糖(FPG)<6.1mmol/L；②用药护理：介绍药物作用机制、遵医用药的重要性，嘱咐产妇避免自行改变剂量。胎儿监测每天2次，每次30min，指导孕妇计数胎动，说明不同的次数分别代表的胎儿情况。2)分娩时的护理。所有新生儿进行高危儿护理，注意加强保暖，出生后给予血糖检查，并指导产妇进行正确母乳喂养。3)产后护理。给予产妇生理和心理护理，心理侧重其焦虑抑郁情绪的调节，生理注重其产后营养的补充和并发症预防，根据体质量等进行饮食制定和调节，加强保暖，保证会阴卫生，预防感染。做好产妇心理护理，减少产后抑郁的发生。新生儿护理需保持室内温湿度适宜，维持新生儿体温和血糖稳定，给予低流量吸氧。对新生儿并发症进行观察，积极预防低钙血症和黄疸等的发生[2]。
1.3 观察指标
比较两组妊娠合并糖尿病患者满意情况；疾病知晓程度、配合治疗的行为(0～100分，得分越高则疾病知晓程度越高、配合治疗的行为越佳)；护理前后患者监测血糖值、焦虑症状；巨大儿、妊高征等母婴不良结局发生率。
1.4 统计学方法
本研究采取SPSS 22.0统计分析。计数资料采用率(%)表示，给予χ2检验；计量资料用(±s)表示，行t检验。P<0.05时有显著差异，表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组妊娠合并糖尿病患者满意度相比较
观察组妊娠合并糖尿病患者滿意度100.00%(45/45)高于对照组的80.00%(36/45)，P<0.05。
2.2 护理前后监测血糖值、焦虑症状相比较
护理前两组监测血糖值、焦虑症状相近，P>0.05；护理后观察组监测血糖值、焦虑症状优于对照组，P<0.05。如表1。
2.3 两组疾病知晓程度、配合治疗的行为相比较
观察组疾病知晓程度、配合治疗的行为(96.21±1.41)分、(96.11±3.61)分优于对照组(84.45±2.17)分、(82.22±3.57)分，P<0.05。
2.4 两组巨大儿、妊高征等母婴不良结局发生率相比较
观察组巨大儿、妊高征等母婴不良结局发生率低于对照组，P<0.05。其中，对照组巨大儿3例，妊高征3例，产后出血4例，其他4例。观察组巨大儿、妊高征各有1例。
3 讨论
妊娠合并糖尿病是一种高危妊娠。妊娠合并糖尿病对母婴有明显的不良作用，容易导致羊水过多，新生儿呼吸道综合征、巨大儿和死胎，引起低血糖、妊娠期高血压、低钙血症等[3-4]。通过围产期有效护理，可有效控制血糖和减轻影响。可能是因为孕中期到晚期，因孕妇体质量不断增加，而体质量的增加和孕周的改变导致胎盘中的激素产生变化，会使胰岛素不敏感，引起胰岛素抵抗并增加血糖；同时孕妇处于压力，恐惧和其他不同程度的负面心理状态下，也一定程度抑制了胰岛素分泌。经产前、产期和产后综合护理，特别是胰岛素调节和心理护理，可有效维持血糖稳定，减少微血管疾病，降低妊娠相关糖尿病的发病率，降低胎儿胰岛β细胞增殖，减少巨大儿的发生，促进母婴健康[5-7]。
本研究中，对照组进行普通护理，观察组应用围产期规范护理。结果显示，观察组妊娠合并糖尿病患者满意情况高于对照组，P<0.05；观察组疾病知晓程度、配合治疗的行为优于对照组，P<0.05；护理前两组监测血糖值、焦虑症状相近，P>0.05；护理后观察组监测血糖值、焦虑症状优于对照组，P<0.05。观察组巨大儿、妊高征等母婴不良结局发生率低于对照组，P<0.05。
综上所述，围产期规范护理在妊娠合并糖尿病护理中的应用效果确切，可缓解产妇焦虑情绪，有效控制血糖和改善母婴结局，提高产妇满意度。
参考文献
[1] 张玉霞.妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预分析[J].中国农村卫生，2018，(07)：70-71.
[2] 苏丽，李英.围产期护理干预对妊娠合并糖尿病患者的作用分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(14)：205.
[3] 李艳朵.观察围产期护理干预对妊娠合并糖尿病患者的作用[J].中国继续医学教育，2017，09(35)：151-153.
[4] 孙兴英.个体化护理干预在妊娠合并糖尿病孕妇围产期的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，04(90)：17756-17757.
[5] 陈丽华.妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果观察[J].中国卫生标准管理，2017，08(20)：171-172.
[6] 许丽婷，张云娇.妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预[J].糖尿病新世界，2017，20(15)：141-142.
[7] 潘浩波.围产期护理干预对妊娠合并糖尿病患者的临床价值[J].临床医学研究与实践，2017，02(04)：158-159., 百拇医药(孙淑润)
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