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浅谈人工流产术和药物流产术造成患者不孕的原因分析及其比较
http://www.100md.com 2019年9月15日 《中外女性健康研究》 201918
     【摘 要】 目的:对药物流产和人工流产造成患者不孕的原因进行探讨。方法:选择收治不孕患者164例,所有患者均在本院接受治疗,其中行人工流产术104例成立人工流产组,行药物流产60例成立药物流产组,为其开展常规检查和宫腹腔镜联合直视检查,对不孕原因进行分析。结果:人工流产组盆腔炎、排卵障碍比例均显著高于药物流产组(P<0.05);人工流产组卵管堵塞、子宫内膜异位症、衣原体阳性、支原体阳性比例均显著低于药物流产组(P<0.05);本研究164例患者中112例流产超过2次,2次手术患者中发生盆腔炎、输卵管堵塞、排卵障碍分别为60例(53.6%)、36例(32.1%)、12例(10.7%),均比1次流产患者发生率高(P<0.05);支原体炎性、支原体阳性、子宫内膜异位症组间差异无统计学意义(P>0.05)。結论:盆腔炎、输卵管堵塞分别是造成人工流产术后不孕、药物流产后不孕的主要原因,临床中应对以上因素进行积极干预,以减少不孕情况。

    【关键词】 药物流产;人工流产;不孕

    女性避孕过程中经常出现避孕失败、意外受孕的情况,此时需通过药物流产、人工流产等措施进行补救[1]。但药物流产会对女性产生一定伤害,而人工流产则较易引起术后并发症,并且这两种流产方式都会引发不孕,最终严重影响患者的身心健康[2]。所以临床中需对人工流产、药物流产引发不孕的原因进行研究,并减少患者不孕的情况。基于此,本研究选择收治164例患者,总结并分析其引发不孕的原因,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017年1月至2018年12月在本院接受治疗的164例不孕患者,其中行人工流产术104例成立人工流产组,行药物流产60例成立药物流产组,所有患者了解其流产方式及原因。人工流产组年龄28~35岁,平均(29.5±2.5)岁;发疾病不孕3~15年,平均(4.2±0.5)年。药物流产组年龄27~35岁,平均(29.7±2.5)岁;发疾病不孕3~15年,平均(4.3±0.4)年。两组一般临床资料对比差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法

    为所有患者开展常规检查,具体有血压、体温、肝肾功能等,并对患者病史进行详细了解,例如疾病史、婚育史、家族史。同时对患者病史及症状进行深入了解,并依据患者情况开展妇科检查、体格检查。对于仍然无法确诊患者,则开展衣原体、宫腔镜、腹腔镜、阴道超声等检查。若患者月经缺乏周期性或量少则为其进行T、FSH、E2等性激素检测。

    在综合了解患者临床症状、病史、检查结果的基础上,对患者是否存在盆腔炎进行判断。对于存在盆腔粘连的患者,为其进行宫腔镜检查,若患者为子宫内膜异位症,则为其进行阴道超声诊断。对体温和阴道超声检查结果进行综合分析,对患者是否存在排卵障碍进行判断。

    1.3 统计学处理

    本次研究所得数据使用SPSS 19.0统计学软件分析,计数资料以率进行描述,行χ2检验,当P<0.05时表示差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组并发症发生情况对比

    人工流产组盆腔炎、排卵障碍比例均显著高于药物流产组(P<0.05)。人工流产组输卵管堵塞、子宫内膜异位症、衣原体阳性、支原体阳性比例均显著低于药物流产组(P<0.05)。见表1。

    2.2 流产次数和并发症关系

    本研究中112例患者流产超过2次,2次手术患者中发生盆腔炎、输卵管堵塞、排卵障碍分别为60例(53.6%)、36例(32.10%)、12例(10.7%),均比1次流产患者发生率高(P<0.05)。支原体炎性、支原体阳性、子宫内膜异位症组间差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

    3 讨论

    流产手术是女性避孕失败后的有效补救措施,具体包括药物流产和人工流产,两种术式会影响女性健康,更有甚者因此而出现不孕,进而危害女性身心健康[3]。为减少流产术引发的不孕,需对人工流产、药物流产造成不孕原因进行分析[4]。本研究中,人工流产组盆腔炎、排卵障碍比例均显著高于药物流产组(P<0.05)。临床研究显示人工流产术出现不孕的主要原因就是盆腔炎,术中不当操作会损伤子宫内膜,进而造成宫颈黏液栓消失,最终患者因免疫功能障碍出现细菌感染[5]。另外,术中不当处理也会造成输卵管黏膜和子宫内膜损伤,最终导致输卵管功能障碍,引发不孕[6]。

    药物流产相对于人工流产更为方便,并对女性伤害较小,人工流产后患者易出现输卵管堵塞,并最终导致不孕[7]。患者应用引流药物后,较易发生宫绒毛蜕膜变性,进而导致流产不全,部分患者需进行二次手术,最终因子宫瘢痕造成不孕。此外,随着手术次数增加不孕发生率也会增加[8]。本研究中,112例患者流产超过2次,2次手术患者中发生盆腔炎、输卵管堵塞、排卵障碍分别为60例(53.6%)、36例(32.10%)、12例(10.7%),均比1次流产患者发生率高(P<0.05)。

    综上所述,盆腔炎、输卵管堵塞分别是造成人工流产术后不孕、药物流产后不孕的主要原因,临床中应对以上因素进行积极干预,以减少不孕情况。

    参考文献

    [1] 程卫东.人工流产术与药物流产术造成不孕原因的比较分析[J].东南大学学报(医学版),2016,32(01):77-79.

    [2] 刘嘉,谢杏美.两种人工流产方式流产后继发不孕的临床分析[J].暨南大学学报(自然科学与医学版),2016,32(02):241-243.

    [3] 潘红.药物流产术与人工流产术导致不孕的临床对比分析[J].检验医学与临床,2014,12(11):1574-1575.

    [4] 毛丽婷.人工流产术与药物流产术造成不孕原因的比较分析[J].中外女性健康研究,2017,22(10):84,91.

    [5] 邢华.药物流产与人工流产致输卵管梗阻性不孕的临床分析[J].哈尔滨医药,2016,32(04):264-265.

    [6] 韦圣仪.人工流产术和药物流产术后造成不孕的原因对比分析[J].母婴世界,2015,12(08):143.

    [7] 刘月华.药物流产与人工流产后继发性不孕的原因分析与诊治方法[J].求医问药(学术版),2017,10(11):704-705.

    [8] 李丽.人工流产术和药物流产术造成患者不孕的原因分析及其比较[J].临床医学研究与实践,2016,01(02):56-57., http://www.100md.com(师丽)


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