1.2.5 术后促成熟 在内瘘建立手术后应积极采取功能锻炼、辅助设备、手术干预等方式促进内瘘的成熟。功能锻炼包括患者在术后第2～3天即开始做握拳松拳、手指运动，术后2周后做捏压海绵球、手握健力器等运动前臂的运动以促进内瘘血管充盈，加快促使内瘘成熟;辅助设备包括远红外线治疗仪等;手术干预方式包括手术或球囊扩张促成熟。

    1.2.6 穿刺时机 在日常的监控过程中应紧密关注内瘘状况并及时判断内瘘成熟标准，把握穿刺时机，各国对于内瘘成熟标准及穿刺时机的把握有以下标准，见表1。

    表1 内瘘成熟标准及穿刺时机标准

    专家共识第2版2019，中国JSDT2011，日本NKF-K/DOQI2006，美国

    成熟标准血流>500mL/min内径>5mm距皮深度<6mm静脉动脉化血流>600mL/min内径>6mm距皮深度<6mm

    穿刺时机最好8～12w，至少1m，套管针2～3w>10d至少4～6w

    1.2.7 穿刺技术 在穿刺技术方面有绳梯式穿刺、扣眼穿刺及局域性穿刺等方式。绳梯式穿刺为每次动脉、静脉穿刺时更换穿刺点，由上而下;由下而上轮换进行穿刺，每个穿刺点≥1cm ......