剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的效果观察(1)
【摘 要】 目的：探究阴道分娩对剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的产妇的影响。方法：在本次调查中随机选取2017年1月至2018年1月在本院进行剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的产妇88例，44例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的产妇作为甲组，44例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠剖宫产的产妇作为乙组，另外选取同期非瘢痕子宫阴道分娩的产妇44例作为丙组，观察三组产妇的分娩情况。结果：甲、丙两组患者的住院时间、产后阴道出血量对比，差异不具有统计学意义(P>0.05);乙组对患者的住院时间、产后阴道出血量与甲、丙两组患者对比，差异具有统计学意义(P<0.05);甲、丙两组患者的新生儿体质量评分优于乙组;差异具有统计学意义(P<0.05);甲组患者的新生儿体质量评分与丙组相比，差异不具有统计学意义(P>0.05);甲、丙两组患者的产后大出血发生率、新生儿湿肺发生率低于乙组，差异具有统计学意义(P<0.05);甲、丙两组患者的产后大出血发生率、新生儿湿肺发生率对比，差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论：采用阴道分娩方式能够有效减少子宫损伤、降低并发症的产生，加快产妇康复，缩短住院时间，因此提倡剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇进行阴道分娩。
【关键词】 瘢痕子宫;阴道分娩;剖宫产;再次妊娠
文章编号：WHR2019042103
随着我国二胎政策的开放，我国新生儿的出生率也在逐渐增加[1]。目前分娩方式有自然分娩、无痛分娩以及剖宫产，瘢痕子宫是剖宫产再次妊娠比较常见的并发症[2]，然而随着剖宫产产妇数量的不断增加，瘢痕子宫的发生率也在逐年增加。在妊娠过程中，由于再次妊娠的孕囊在子宫疤痕处着床，胎儿不断的发育，很容易引起子宫破裂，危害到孕妇和胎儿的生命安全。因此自然分娩对产妇术后恢复有很大的帮助，自然分娩是不使用任何干预手段，使胎儿由产妇阴道分娩的一种方式，胎儿经过阴道的挤压对胎儿自身的发育有很大的好处，并且能够减少产妇子宫的损伤，为了验证此治疗方法的有效性，本次选取2017年1月至2018年1月在本院进行剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的產妇88例，分别采用不同的分娩方式，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取在本院进行剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的产妇88例，本次调查选取的时间为2017年1月至2018年1月，44例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的产妇作为甲组，44例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠剖宫产的产妇作为乙组，另外选取同期非瘢痕子宫阴道分娩的产妇44例作为丙组。本次调查中甲组产妇年龄最小的为26岁，年龄最大的为36岁，平均(31.7±1.4)岁;文化程度为：初中及初中以下患者共计15例、高中及高中以上患者共计12例、大学及大学以上患者共计17例。乙组产妇中年龄最小的为25岁，年龄最大的为38岁，平均(30.9±2.2)岁;文化程度为：初中及初中以下患者共计15例、高中及高中以上患者共计11例、大学及大学以上患者共计18例。丙组产妇中年龄最小的为26岁，年龄最大的为37岁，平均(30.26±2.4)岁;文化程度为：初中及初中以下患者共计14例、高中及高中以上患者共计10例、大学及大学以上患者共计20例。甲、乙、丙三组在年龄以及文化程度上无统计学差异(P>0.05)，数据有可比性。
纳入标准 1)产妇以及新生儿病历资料齐全;2)产妇以及新生儿家属对本次调查分析的方法、原理知情并且签署同意书。
排除标准 1)患有先天性疾病的新生儿;2)新生儿畸形;3)伴有心、肝、脾、肺、肾等重大疾病的新生儿;4)有凝血障碍的新生儿;5)妊娠期患有高血压、高血糖等疾病的产妇生产的新生儿;6)多胎新生儿。
1.2 方法
三组产妇均在38周后入院待产，具体方式如下：产妇办理入院后进行常规检查，包括：胎位、胎心、腹围、宫高、胎儿大小等等，并对其进行内诊，观察产妇的产道、宫颈成熟度等等，在进行B超检查，检查子宫瘢痕程度。安排助产士与产妇接触，主动与产妇交流沟通，为产妇讲解阴道分娩和二次剖宫产的优点和缺点，以及相关的知识，对符合阴道分娩的产妇进行鼓励，并给予细心的讲解，使产妇获得信任感和安全感。
乙组产妇选择剖宫产分娩，甲、丙组均采用阴道分娩，具体如下：介绍医院的环境以及待产的相关事宜[3]。进入分娩室后，助产士要对产妇的各项体征指标进行密切的观察，并进行记录，一旦血压、血糖、呼吸功能出现异常，及时指导产妇进行调整。当规律宫缩达到潜伏期时，将80mg的间苯三酚溶于5% 100mL的葡萄糖注射液内，静脉注射，当宫颈开3cm后，进行人工破水，根据产妇的不同产程的差异，对产妇的相应指标进行观察，密切观察胎心以及产妇的宫缩情况，当产妇感觉到疼痛时[4]，帮助产妇采用适当的体位缓解疼痛;密切观察产妇的腹压，指导产妇利用宫缩向下用力，对胎心的波动状况进行监察，指导产妇正确的用力，避免产道受损，观察产妇的出血情况，当出血量过多时，采取相应的措施。1.3 观察指标
观察三组患者的个人指标，包括：住院时间、阴道出血量、新生儿体质量评分。
观察三组产妇的母婴结局，包括：产后大出血发生率、新生儿湿肺发生率等等。
1.4 统计学方法
参加调查分析的所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理。计量资料行t检验，用(±s)的形式表示;计数资料用百分率的形式表示，行χ2检验。当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，认为有统计学差异。
2 结果
2.1 个人指标对比
甲、丙两组患者的住院时间、产后阴道出血量、新生儿体质量评分对比，差异不具有统计学意义(P>0.05);乙组对患者的住院时间、产后阴道出血量、新生儿体质量评分与甲、丙两组患者对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体详情请见表1。, 百拇医药(周艳芹)
【关键词】 瘢痕子宫;阴道分娩;剖宫产;再次妊娠
文章编号：WHR2019042103
随着我国二胎政策的开放，我国新生儿的出生率也在逐渐增加[1]。目前分娩方式有自然分娩、无痛分娩以及剖宫产，瘢痕子宫是剖宫产再次妊娠比较常见的并发症[2]，然而随着剖宫产产妇数量的不断增加，瘢痕子宫的发生率也在逐年增加。在妊娠过程中，由于再次妊娠的孕囊在子宫疤痕处着床，胎儿不断的发育，很容易引起子宫破裂，危害到孕妇和胎儿的生命安全。因此自然分娩对产妇术后恢复有很大的帮助，自然分娩是不使用任何干预手段，使胎儿由产妇阴道分娩的一种方式，胎儿经过阴道的挤压对胎儿自身的发育有很大的好处，并且能够减少产妇子宫的损伤，为了验证此治疗方法的有效性，本次选取2017年1月至2018年1月在本院进行剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的產妇88例，分别采用不同的分娩方式，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取在本院进行剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的产妇88例，本次调查选取的时间为2017年1月至2018年1月，44例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的产妇作为甲组，44例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠剖宫产的产妇作为乙组，另外选取同期非瘢痕子宫阴道分娩的产妇44例作为丙组。本次调查中甲组产妇年龄最小的为26岁，年龄最大的为36岁，平均(31.7±1.4)岁;文化程度为：初中及初中以下患者共计15例、高中及高中以上患者共计12例、大学及大学以上患者共计17例。乙组产妇中年龄最小的为25岁，年龄最大的为38岁，平均(30.9±2.2)岁;文化程度为：初中及初中以下患者共计15例、高中及高中以上患者共计11例、大学及大学以上患者共计18例。丙组产妇中年龄最小的为26岁，年龄最大的为37岁，平均(30.26±2.4)岁;文化程度为：初中及初中以下患者共计14例、高中及高中以上患者共计10例、大学及大学以上患者共计20例。甲、乙、丙三组在年龄以及文化程度上无统计学差异(P>0.05)，数据有可比性。
纳入标准 1)产妇以及新生儿病历资料齐全;2)产妇以及新生儿家属对本次调查分析的方法、原理知情并且签署同意书。
排除标准 1)患有先天性疾病的新生儿;2)新生儿畸形;3)伴有心、肝、脾、肺、肾等重大疾病的新生儿;4)有凝血障碍的新生儿;5)妊娠期患有高血压、高血糖等疾病的产妇生产的新生儿;6)多胎新生儿。
1.2 方法
三组产妇均在38周后入院待产，具体方式如下：产妇办理入院后进行常规检查，包括：胎位、胎心、腹围、宫高、胎儿大小等等，并对其进行内诊，观察产妇的产道、宫颈成熟度等等，在进行B超检查，检查子宫瘢痕程度。安排助产士与产妇接触，主动与产妇交流沟通，为产妇讲解阴道分娩和二次剖宫产的优点和缺点，以及相关的知识，对符合阴道分娩的产妇进行鼓励，并给予细心的讲解，使产妇获得信任感和安全感。
乙组产妇选择剖宫产分娩，甲、丙组均采用阴道分娩，具体如下：介绍医院的环境以及待产的相关事宜[3]。进入分娩室后，助产士要对产妇的各项体征指标进行密切的观察，并进行记录，一旦血压、血糖、呼吸功能出现异常，及时指导产妇进行调整。当规律宫缩达到潜伏期时，将80mg的间苯三酚溶于5% 100mL的葡萄糖注射液内，静脉注射，当宫颈开3cm后，进行人工破水，根据产妇的不同产程的差异，对产妇的相应指标进行观察，密切观察胎心以及产妇的宫缩情况，当产妇感觉到疼痛时[4]，帮助产妇采用适当的体位缓解疼痛;密切观察产妇的腹压，指导产妇利用宫缩向下用力，对胎心的波动状况进行监察，指导产妇正确的用力，避免产道受损，观察产妇的出血情况，当出血量过多时，采取相应的措施。1.3 观察指标
观察三组患者的个人指标，包括：住院时间、阴道出血量、新生儿体质量评分。
观察三组产妇的母婴结局，包括：产后大出血发生率、新生儿湿肺发生率等等。
1.4 统计学方法
参加调查分析的所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理。计量资料行t检验，用(±s)的形式表示;计数资料用百分率的形式表示，行χ2检验。当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，认为有统计学差异。
2 结果
2.1 个人指标对比
甲、丙两组患者的住院时间、产后阴道出血量、新生儿体质量评分对比，差异不具有统计学意义(P>0.05);乙组对患者的住院时间、产后阴道出血量、新生儿体质量评分与甲、丙两组患者对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体详情请见表1。, 百拇医药(周艳芹)
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