【摘 要】目的：分析病案首页主要疾病诊断编码错误的原因及对策。方法：抽取本院2018年2月至2019年4月编制的出院病案2486份，参照国际疾病分类(ICD-10)编码原则对病案首页主要疾病诊断编码错误问题进行调查，分析规范病案编码的管理对策。结果：首页存在主要疾病诊断编码错误问题病案共352份(14.16%)，主要由病案编码摘录错误、医生填写错误、未按ICD-10编码原则编码所致。其中，诊断编码错误的主要类型为主要与次要诊斷的顺序颠倒、合并编码原则的应用意识薄弱等。结论：临床医师正确掌握病案填写的要领，管理人员遵照ICD-10编码原则编码，是确保主要疾病诊断编码科学性及准确性的关键。

    【关键词】

    病案;疾病诊断;编码错误

    病案记录着患者疾病发生、进展、诊治、转归等医疗活动的全部信息，因此，加强病案管理，提高病案首页数据的准确性，对相关指标的统计学评价有着重要的临床意义[1]。目前，按照国际疾病分类(ICD-10)编码的规则及要求，正确填写病案首页中主要疾病诊断的相关内容，是医疗机构病案管理的重中之重[2]。然而，在实际的工作中，病案首页主要疾病诊断的选择及编码错误问题一直存在，并对医院首页数据的完整性、准确性、可靠性产生严重影响[3]。基于此，本研究对本院2018年2月至2019年4月编制的出院病案进行调查 ......