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编号:13835691
介入栓塞术对凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的疗效分析(2)
http://www.100md.com 2020年6月15日 《中外女性健康研究》 202012
     本文结果表明,观察组患者的失血量、输血红细胞、血浆量及术后住院时间明显较对照组低,与对照组相比,观察组患者的产后出血、DIC、子宫切除、失血性休克比例明显较低,主要是由于娩出胎儿时行腹主动脉球囊阻断最大程度上减少了胎儿娩出前的出血,减少了胎盘血供,使子宫胎盘间螺旋动脉关闭,胎盘缺血易于剥离,并明显减少胎盘剥离时出血量及出血速度,有利于清除肉眼可见胎盘组织。同时,争取到宝贵的缝合止血时间及良好的手术视野,有利于充分止血。剖宫产术后改变阻断部位行双侧子宫动脉栓塞,可以针对性减少子宫供血降低术后出血风险,避免了下肢组织、盆腔器官的缺血坏死,给促宫缩药物充分足够的发挥作用时间。随着明胶海绵的吸收子宫动脉有再通性,避免了子宫动脉上行支结扎或者髂内动脉结扎后可能的并发症,有利于子宫功能的恢复。同时,子宫动脉栓塞术阻断了残留植入子宫肌层胎盘组织血供,使得胎盘在短时间内容易出现变性、缺血、坏死,避免了胎盘残留的子宫复旧不良、产后出血等并发症,从而提高了治疗效果[5]。

    综上所述,子宫动脉栓塞术可提高凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的疗效,值得临床推广应用。另外,腹主动脉球囊阻断联合子宫动脉栓塞术因其耗材较贵、技术难度高,增加了一定经济负担,作为一种新兴的产科多学科联合手术方式行介入栓塞手术后因对血管侵入性操作的远期并发症及行子宫动脉栓塞术后可能的远期并发症尚有进一步循证讨论的空间。

    参考文献

    [1] 蒋天,王艳丽,韩新巍,等.腹主动脉球囊封堵序贯子宫动脉栓塞术在凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产中的应用[J].中华介入放射学电子杂志,2017,05(03):149-152.

    [2] 丁志云,陈友国,丁红梅,等.子宫动脉栓塞及胎盘原位保留治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的效果分析[J].中国实用医刊,2019,46(13):46-49.

    [3] 張娴,刘儒彪,陈秋晴,等.不同动脉阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产中的应用比较[J].实用妇产科杂志,2019,35(06):449-453.

    [4] 梁媛,刘荣,李虹,等.子宫动脉栓塞预防孕中期胎盘位置异常及胎盘植入终止妊娠时大出血的疗效分析[J].天津医药,2017,45(12):1021-1022.

    [5] 刘现闯,任静,邱忠华,等.应用复合手术室治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入的临床分析[J].医学影像学杂志,2019,30(07):1191-1194., http://www.100md.com(李艳娇 刘正飞)
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