刘 卓 霍 靖 韩冬梅 杜建时吉林大学中日联谊医院血管外科，长春 130033

    经股动脉入路介入治疗后改良小切口缝合止血与穿刺点压迫止血的对比

    刘卓 霍靖 韩冬梅 杜建时*

    吉林大学中日联谊医院血管外科，长春 130033

    摘要：目的探讨动脉硬化闭塞症患者在介入治疗后采用改良的小切口直视缝合止血的安全性和有效性，并且与传统压迫止血进行比较。方法选取2012-01—2014-12吉林大学中日联谊医院血管外科肢体动脉硬化闭塞症后行球囊扩张支架置入术患者205例，男性128例，女性77例，平均年龄为(70.56±11.30)岁。根据止血方法将患者随机分为2组：局部小切口直视下缝合动脉穿刺点105例，传统压迫止血100例。结果局部小切口直视下缝合动脉105例患者，术后可立即下地活动，无需压迫及制动，而且无1例发生血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等并发症。穿刺点出血2例，形成假性动脉瘤1例，下肢动脉血栓形成1例，下肢静脉血栓形成1例。结论运用改良的小切口直视下股动脉穿刺点缝合止血方法，不仅有效避免相应并发症的出现，而且比传统手术修补方法简便、创伤小。对高龄、血管局部条件较差、无法耐受术后长时间压迫止血的患者，是一种简便、安全、有效的方法。

    关键词：介入治疗；并发症；止血；对比

    下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans，ASO)是一种常见的肢体血管闭塞性疾病，随着进入老龄化社会，发病率显著明显增加上升。目前，对于肢体动脉硬化闭塞症的治疗以腔内介入治疗为发展主流，其中一个原因就是在治疗效果相近[1]或者略优[2]的情况下，腔内介入治疗以其创伤性小、操作简便、安全性高、术后恢复较快等优势，得到广大患者及医生的认可[3]，而且在介入治疗后还保留有继续行血管重建的可能。介入治疗虽有以上优点，但是随着治疗人数的增多，其并发症也开始凸显。介入治疗的并发症主要有：⑴ 技术性并发症，例如球在囊扩张中出现夹层、内膜撕裂、动脉破裂；⑵ 穿刺部位止血引起的并发症，例如血肿形成、假性动脉瘤、动静脉瘘、迷走神经反射、动脉血栓形成、下肢深静脉血栓形成；⑶此外还有造影剂肾病，。随着技术水平和操作熟练程度的提高，技术性并发症及造影剂肾病的发生率已经很低。但是穿刺部位的并发症仍然时有发生。本文对肢体动脉硬化闭塞症患者在给予介入治疗后穿刺部位止血引起并发症的原因进行分析，探讨直视下穿刺部位止血的新思路。

    1 资料和方法

    1.1一般资料

    纳入2012-01—2014-12吉林大学中日联谊医院血管外科肢体动脉硬化闭塞症后行球囊扩张支架置入术患者205例 ......