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    1山东省济宁医学院附属医院血管外科，济宁 2720292山东大学附属省立医院血管外科，济南 250021

    May-Thurner综合征的诊治进展

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    1山东省济宁医学院附属医院血管外科，济宁 2720292山东大学附属省立医院血管外科，济南 250021

    摘要：May-Thurner综合征(May-Thurner syndrome，MTS)的发病与左侧髂总静脉长期受压进而导致管腔的狭窄或者闭塞有关，但是目前仍然不知道产生这些病变的全部机制。过去对MTS的认识不足，因此诊断率较低。随着诊疗技术的不断提高和外科医生对这种疾病认识的增加，MTS的诊断率也逐渐提高。目前，一线治疗的血管腔内治疗远期通畅率不能确定，所以正确的诊断对治疗有重要的指导意义。本文对MTS的病因、诊断与治疗进展进行系统的阐述。

    关键词：May-Thurner综合征；髂静脉受压综合征；诊断；治疗

    MTS又称髂静脉受压综合征(iliac vein compression syndrome，IVCS)或者Cockett综合征(Cockett syndrome)，是髂静脉长期受到前方髂动脉和后方第5腰椎的压迫，逐渐出现管腔的狭窄或者闭塞，进而导致髂静脉及其以远静脉的回流障碍，并且由此引起一系列临床症状的综合征。常见的临床表现是急性下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)和下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insuffciency，CVI)。由于过去对MTS认识不足，这种疾病的诊断率较低。随着诊疗手段的日益丰富和外科医生对这种疾病认识的提高，MTS的诊断率逐渐地增加[1，2，4]。

    血管腔内治疗在MTS患者的治疗中取得了良好的近期治疗效果，并且具有更小的创伤和手术风险，因此目前作为MTS的首选治疗方案。近年，MTS的发病逐渐年轻化，血管腔内治疗的远期通畅率仍然存在争议，因此正确诊断对疾病治疗具有重要的指导意义[3，4]。为了对MTS做出恰当的诊断与治疗，现对MTS的病因及诊治进展进行系统的阐述。

    1 MTS的病因

    1.1解剖学因素

    1851年Virchow首次报道了由于左侧髂总静脉受到其前方右侧髂总动脉的压迫。报道提出左侧下肢深静脉血栓的发生率>右侧下肢[5，6]。

    1906至1908年McMurrich在107例尸体解剖中发现，左侧髂总静脉阻塞的发生率为29.9%，而右侧髂总静脉仅为2.8%[7] ......