王俊伟李勇辉李永欣崔 进李 文汪 洋王深明王劲松*

    1中山大学附属第一医院血管外科，广州 5100802青岛大学附属医院血管外科，青岛 266001

    腔内支架植入术治疗国内Stanford B 型主动脉夹层的系统评价

    王俊伟1李勇辉1李永欣2崔 进1李 文1汪 洋1王深明1王劲松1*

    1中山大学附属第一医院血管外科，广州 5100802青岛大学附属医院血管外科，青岛 266001

    摘要：目的 探讨国内腔内支架植入术治疗Stanford B 型主动脉夹层(aortic dissection，AD)的治疗效果，技术可行性及临床安全性。方法 系统检索PubMed，科学网(Web of Science，WOS)和Cochrane图书馆中的来源于国内英文医学文献及中国生物医学数据库(Chinese Biomedical Database，CBMdisc)，中国知网(China National Knowledge Infrastructure，CNKI)和万方数据库中的中文医学文献。本系统评价是基于所有评估腔内支架植入术治疗中国Stanford B型AD的治疗效果的回顾性研究。结果 共有153篇回顾性研究，8 415例B型夹层患者纳入本研究。技术成功率为(99.7±0.1)%。总体并发症发生率为(19.1±0.6)%。术后内漏发生率为(7.2±0.3)%。严重并发症发生率为(3.2±0.2)%，其中神经系统并发症发生率为(1.3±0.1)%。围手术期中风率比截瘫率高(0.8%±0.1% vs 0.1%±0.04%)。总体并发症发生率第1代覆膜支架比第2代覆膜支架高(25.1%±1.2% vs 9.5%±0.9%，P<0.001)。住院死亡率为(1.6±0.1)%。此外，平均随访时间为(29.4±13.5)个月，随访期间晚期死亡率为(1.8±0.2)%。30 d，6个月，1年，2年和5年总体生存率的Kaplan-Meier估计分别是(99.0±0.1)%，(98.5±0.2)%，(98.4±0.2)%，(98.1±0.2)%和(97.9±0.2)%。结论 腔内支架植入术治疗Stanford B型AD切实可行，技术成功率较高，神经系统并发症发生率较低，生存率较高。第2代覆膜支架住院和随访期的治疗效果更好。

    关键词：腔内；覆膜支架；Stanford B型；主动脉夹层；系统评价

    在最近专家共识中，腔内支架植入术被推荐为复杂型Stanford B型AD的最佳治疗方法[1，2]。而非复杂型B型AD患者，指南推荐保守治疗[1-3] ......