孙 蓬周 云 沈 超 李传勇 吴 昊 王 燕 韩道正

    扬州市第一人民医院血管外科，扬州 225009

    临床论著?

    下肢慢性静脉性溃疡的内镜深筋膜下穿通静脉离断术治疗

    孙 蓬*周 云 沈 超 李传勇 吴 昊 王 燕 韩道正

    扬州市第一人民医院血管外科，扬州 225009

    目的 探讨内镜深筋膜下穿通静脉离断术(subfascial endoscopic perforator surgery，SEPS)治疗下肢慢性静脉性溃疡的临床疗效。方法 回顾性分析2010年7月至2016年7月扬州市第一人民医院采用SEPS治疗的57例(65条肢体)下肢慢性静脉性溃疡患者的临床资料。结果 术后随访率为91.2%(52/57)，随访3～72个月。术后1～6周溃疡全部愈合，平均愈合时间为4周。所有患者的下肢酸胀、瘙痒、沉重、疼痛等症状均明显改善，足靴区皮肤色素沉着和湿疹均明显减退。结论 SEPS治疗下肢慢性静脉性溃疡安全、有效，且创伤小、并发症少、复发率低、住院时间短，具有较好的临床应用价值。

    慢性静脉性溃疡；穿通静脉；内镜；内镜深筋膜下穿通静脉离断术

    下肢慢性静脉性溃疡俗称“老烂腿”，多发生于足靴区，是下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency，CVI)的并发症之一，也是血管外科的常见病、多发病。下肢穿通静脉功能不全是引起溃疡的重要原因。寻找溃疡附近病变穿通静脉，通过微创方法离断穿通静脉，阻断由深静脉向浅静脉的血液反流，降低该处的静脉性高压，已成为治愈溃疡的有效手段[1]。20世纪80年代中期，Hauer[2]和Fischer[3]等在欧洲应用SEPS治疗下肢慢性静脉性溃疡，取得了成功。扬州市第一人民医院血管外科于2010年7月至2016年7月采用SEPS治疗57例(65条肢体)下肢慢性静脉性溃疡，其中联合大、小隐静脉高位结扎剥脱32例，取得了满意疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2010年7月至2016年7月扬州市第一人民医院采用SEPS治疗的57例(65条肢体)下肢慢性静脉性溃疡患者。其中男40例，女17例；年龄范围为43～85岁，平均年龄为60.8岁。病程为3个月～5年，直径为1～6 cm。其中左下肢溃疡29例，右下肢溃疡20例，双下肢溃疡8例。依据临床-病因-解剖-病理(clinical-etiologyanatomy-pathophysiology，CEAP)分级法，23条为已愈合溃疡 ......