张 晋 李 南

    中铁三局集团中心医院超声科，太原 030006

    深静脉血栓可发病于任何年龄，该病的形成一般以腘窝为界，将发生位置在肢体远端的血栓称为远端血栓，发生位置在肢体近端的称为近端血栓，但大部分出现在下肢部位[1]。下肢深静脉血栓发病率较高，治疗困难，且临床较难确诊，是常见的一种血管外科疾病。在患病早期阶段，患者的下肢一般无明显症状，易与骨折、炎症或手术产生的肢体疼痛、肿胀等不良反应混淆，引起误诊，加重病情，甚至危及生命[2]。及时确诊进行治疗是挽救患者生命的最佳方法，以前临床常采用深静脉造影法进行诊断，具有一定的局限性。本次研究选择2015年6月至2017年3月本院接受诊治的28例下肢深静脉血栓患者，采用彩色多普勒超声(CDFI)进行临床检查，在疾病的诊断方面取得了令人满意的结果。现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2015年6月至2017年3月在本院接受诊治的下肢深静脉血栓患者28例作为观察组，其中男性15例，女性13例；年龄40～76岁，平均年龄(64.25±4.31)岁；病程12 h～19个月，平均病程(10.84±2.15)个月；19例急性血栓，9例亚急性及慢性血栓；15例有外伤及手术史，3例有心力衰竭史，12例有长期卧床史，2例无相关原因；发病原因分别为12例外伤，8例长期卧床，3例髂静脉受压，2例恶性肿瘤压迫，1例先天性髂静脉受压。入选均符合以下条件：⑴均符合《下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗指南》[3]中有关下肢深静脉血栓的内容；⑵患者均出现下肢突然肿胀，并伴有不同程度的皮温变化、浅脉扩张、胀痛、溃疡、下肢小腿色素沉着等临床表现。另选取同时期无病变患者28例作为对照组，其中男性17例，女性11例；年龄41～78岁，平均年龄(65.18±3.97)岁。所有入选患者均自愿参加本次研究，并签署相应的知情同意书，获得本医院伦理委员会批准通过。2组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    入院后所有患者开展彩色多普勒超声检查，使用仪器为超声诊断仪Neusoft Flying(探头频率7～10 MHz)，声束与血流夹角在60o以内。患者采用仰卧位，下肢需要外展外旋，仔细检查患者的大腿、膝部、小腿的深静脉内径，以及血管的走向，重点检查管腔内是否有异常团块，了解血流色彩方向和性质，观察血流充盈情况。特别是观察胫后静脉和腘静脉时，对每段静脉都横切、纵切扫查，并和患者健康一侧比较 ......