潘德锐 周赤忠

    武汉市普仁医院神经外科，武汉 430081

    急性脑动脉闭塞属于神经科急重症，发病急骤，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的特点[1]，因而迅速恢复血管再通，对良好预后起着决定性作用。急性脑动脉闭塞多采用静脉溶栓或动脉溶栓治疗，但血管再通率低出血率高[2]。随着血管内介入技术以及机械取栓装置的发展,机械取栓治疗急性脑动脉闭塞的效果更为明显。本文回顾性分析机械取栓与动脉溶栓治疗急性脑动脉闭塞的治疗效果，分析机械取栓的有效性和安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取本院2015年12月至2017年12月就诊的急性脑动脉闭塞患者。纳入标准：年龄18～80岁；符合脑血管病缺血性卒中诊断标准；前循环发病8 h内，后循环发病24 h内；排除其他颅内疾病；凝血检查显示无出血倾向；无严重心、肝、肾疾病；家属或患者对手术知情同意，并签署知情同意书。排除标准：短暂性脑缺血发作，症状可自行缓解；重要脏器功能障碍或衰竭；有介入手术禁忌症者；应用抗凝剂者。本研究符合纳入标准、排除标准的患者共100例，其中机械取栓组患者60例，动脉溶栓组患者40例。其中男性41例，女性59例，年龄37～38岁。2组患者在年龄、性别比例、术前收缩压、血糖水平、伴有房颤的比例等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 方法

    1.2.1 动脉溶栓治疗

    行脑血管造影显示闭塞的血管后，4000 IU肝素钠静脉泵入，实现全身肝素化后，采用Seldinger技术，经股动脉穿刺股动脉成功后，置入导管鞘，在泥鳅导丝导、导引导管引下将微导管置入到闭塞血管近端，尿激酶1万U/min通过微导管注入。术后行血管造影 ......