周 密 王超楠 陈 雷 李明轩 单海丰 李章木 邓洪儒

    首都医科大学附属复兴医院血管外科，北京 100038

    急性下肢缺血是临床常见疾病，具有发病突然、致残率高的特点，如不及时诊断和迅速有效处理，可造成肢体坏死引起截肢甚至死亡的不良后果。常见引起急性下肢缺血的原因主要包括下肢动脉栓塞和急性下肢动脉血栓形成。下肢动脉栓塞往往常见于房颤及主动脉附壁血栓[1-2]，而急性下肢动脉血栓形成患者常既往有明确的间歇性跛行或者静息痛病史。以前多采用Fogarty导管取栓或者置入溶栓导管药物溶栓，效果尚可，但是前者在下肢动脉血栓形成患者中往往插管困难，而后者针对威胁肢体的急性缺血又不能起到即刻的效果。机械性血栓抽吸(percutaneous mechanical thrombectomy, PMT)[3]具有微创、减容充分、围手术期死亡率低等优点，笔者采用AngioJet血栓抽吸装置进行充分的血栓减容，联合球囊扩张和支架植入取得了非常理想的效果，现将结果汇报如下。

    图1 腘动脉栓塞

    图2 腘动脉单纯吸栓术后

    图3 股动脉栓塞

    图4 股动脉吸栓+球囊扩张支架植入

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2017年2月至2018年1月因急性下肢缺血于本院住院治疗的患者共36例，共包括患肢37条，其中男性25例，女性11例，年龄41～93岁，发病时间约2～18 h，中位发病时间6.5 h，其中有27例合并有持续性心房纤颤，急性肢体缺血分级(美国血管外科协会SVS/国际心血管外科学会ISCVS)[4-5]Ⅰ级2例 ......