徐妹芳 乔瑞英 林品福

    福建省福能集团总医院脉管病科，福州 350025

    血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis oblitrans, TAO)是多发于男性青壮年，以肢体动脉为主的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病[1]。是常见的周围动脉慢性闭塞性疾病之一。病变主要累及四肢远端的中小动脉，以下肢多见，临床症状与缺血程度呈一致关系，以组织营养障碍、肢端发凉、间歇性跛行、及静息痛为主要症状，有的伴有游走性浅静脉炎，晚期出现肢端坏疽，严重者导致截肢，致残率极高。现总结本科室以蕲蛇酶配合中药治疗TAO三期三级坏疽1例，报告如下。

    1 临床资料

    患者，男性，22岁，身高179 cm，体重60 kg。主诉“双下肢酸麻间歇性跛行4年余，溃烂4月”，目前痛剧、彻夜难眠、精神差、食欲减低，于2015年1月12日收住院。既往史及个人家族史无特殊，退伍军人，未婚未育，无烟酒等不良嗜好。查体：体温37.3℃，脉搏105次/min，呼吸20次/min，血压122/69 mm Hg。双肺呼吸音稍粗，心律齐，腹软无压痛，双侧腹股沟可触及多个大小不等淋巴结，活动，质中，触痛。专科检查：双下肢散见大小不一的溃疡及焦痂样改变，双小腿及远端肿胀，踝周及双足紫绀、溃烂，见多处大小不一水疱及皮损，溃疡面呈湿性坏疽；左踝周及远端、右足跟、足背及远端坏死发黑。小腿及踝周皮温高 ......