吴欣择 李朝阳 冯松林 余 皓 施 森

    西南医科大学附属医院血管外科，四川 泸州 646000

    深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)属于静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)，也是血管外科常见病、多发病，其发病率为1/1000[1]，通常累及下肢深静脉，包括髂股静脉，严重者可能累及下腔静脉，主要危害在于中央型或者混合型DVT可导致肺栓塞发生，在致死性的肺栓塞中，10%～25%的患者可以检测到下肢DVT[2-3]。尽管单纯抗凝可以有效防止血栓进展，但仍有部分患者会出现血栓后综合征(post-thrombotic syndrome，PTS)，这种综合征的特征是疼痛、肿胀、沉重感、水肿、色素沉着和皮肤退化，严重者甚至会形成静脉溃疡[4]；随着老龄化社会进展，老年人DVT发病率不断增加，由于老年人合并多种疾病而更加需要快速、微创且有效的治疗方式。随着介入技术的发展，导管接触性溶栓(catheter-directed thrombolysis，CDT)和AngioJet经皮机械血栓清除术(percutaneous mechanical thrombectomy，PMT)已逐渐应用于临床，与仅通过抗凝联合弹力加压袜的常规治疗相比，CDT和PMT 均能减少PTS的发生率并改善髂股DVT治疗后的预后[5]。在指南中也推荐在全身情况良好、预期生存期≥1年、出血风险较小的前提下，可首选CDT；如果患者身体状态可耐受且愿意承担相关风险及费用，可行PMT联合CDT清除血栓[6]。但由于老年急性下肢DVT患者因自身情况具有手术及出血风险高，多采用单纯抗凝的治疗方案，通常复发率较高，而老年人应用PMT和CDT 治疗的循证医学证据相对缺乏。因此，本研究探讨不同治疗方式对老年急性下肢DVT患者的疗效及预后，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018年10月至2019年12月西南医科大学附属医院治疗的老年急性DVT 患者临床资料 ......