孙立霞 秦红松 郝清智 杨雪松 张 璐

    1山东中医药大学第一临床医学院，山东 济南 250000

    2山东中医药大学附属医院周围血管病科，山东 济南 250000

    3山东中医药大学中医学院，山东 济南 250000

    血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans，TAO)又称Buerger's病或von Winiwarter-Buerger综合征，国内简称脉管炎，其病因较为复杂且尚不完全明确[1]。目前认为TAO主要由外源性因素和内源性因素造成，外源性因素包括吸烟、寒冷、潮湿生活环境、营养不良、损伤和感染；内源性因素包括自身免疫功能紊乱、血液高凝状态、性激素和前列腺素失调、遗传因素及血管神经调节障碍等；多发生于45岁以下的青壮年男性。但有研究表明，女性的发病率也在逐年上升，占TAO患者的10%～20%[2]。TAO的临床表现较为复杂，其主要侵袭四肢，早期临床表现为患肢发凉、畏寒；随着病情进展，肢体动脉管腔出现狭窄或闭塞，导致患肢动脉搏动消失，进而肢体缺血导致夜间静息痛，并伴随趾甲增厚、趾毛脱失、皮肤干燥脱屑等营养障碍征及游走性血栓性浅静脉炎，严重者出现肢体远端溃疡甚至坏疽，若不积极治疗，将会导致截肢。针对TAO复杂的临床表现及尚不完全明确的病因，其预防与治疗也具有复杂性及多样性，本文综合TAO研究进展对其中西医结合防治情况进行综述。

    1 预防性措施

    预防性措施主要目的是改善患肢血运和增加血液循环，防止病变进展；主要包括戒烟及进行有效的功能锻炼，并加强日常护理，注意患肢保暖，避免受寒和接触潮湿环境。

    1.1 戒烟

    目前医学研究中，尚无完全治愈该病的方式，但戒烟是防治TAO的基础与前提[3]。吸烟是自身免疫功能紊乱的启动因素，烟草中的尼古丁可使易感者体内产生抗原，激发机体的体液免疫和细胞免疫反应；成功和彻底戒烟的TAO患者，其病情通常可以得到控制 ......