孙清超 宗 亮 张力为

    新疆医科大学第一附属医院胸外科，新疆 乌鲁木齐 830054

    纵隔肿瘤是胸外科的常见疾病，手术是其重要的治疗手段[1-2]。早期良性纵隔肿瘤通常无典型的临床表现，随着病情的进展，肿瘤病灶逐渐增大，可对周围器官、组织造成压迫，引起继发性疾病，并存在恶变的风险，需及时治疗[3-5]。对于早期恶性纵隔肿瘤，通过手术治疗常可使患者获得较好的预后，若未给予及时、有效的治疗，会导致肿瘤细胞侵袭性生长和浸润，从而对神经、血管等造成压迫，使患者出现声音嘶哑、上腔静脉压迫综合征、霍纳综合征等，并可累及呼吸系统、面颈部等，甚至危及患者生命[6-8]。因此，一旦确诊为恶性纵隔肿瘤，必须尽早诊治。在治疗纵隔肿瘤方面，开胸直视下施术具有手术创口大、术中出血多、胸腔暴露范围大、胸腔暴露时间长、手术麻醉时间长、术后留置管道多、患者需长时间卧床休息等缺陷，会导致患者的下肢血流速度减缓，加之出血和手术应激反应等因素，使患者术后易发生下肢深静脉血栓形成(low extremity deep venous thrombosis，LDVT)，甚至可能继发肺血栓栓塞症而危及患者生命。随着微创腔镜技术的发展，微创胸腔镜手术被广泛应用于纵隔肿瘤的临床治疗。为了客观评估胸腔镜下微创手术对纵隔肿瘤患者的疗效及术后血栓形成的预防效果，特开展此项研究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2017年1月至2020年6月新疆医科大学第一附属医院收治的纵隔肿瘤患者的临床资料。纳入标准：(1)经手术病理确诊为纵隔肿瘤；(2)年龄为18～75岁；(3)符合《现代肿瘤学》[9]中关于纵隔肿瘤的相关诊断标准；(4)临床资料完整。排除标准：(1)合并凝血功能异常，指存在凝血酶原时间(prothrombin time，PT)>14 s、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)>37 s、纤维蛋白原水平(fibrinogen，Fib)>4 g/L、凝血酶时间>16 s中任意一项的患者；(2)已出现远端转移；(3)有胸部手术史；(4)有静脉血栓形成史、血管外科手术史、血管外伤史；(5)合并严重的外周血管疾病、急性血栓性静脉炎、下肢神经疾病；(6)有胸部手术禁忌证；(7)处于感染性疾病急性期、各种慢性炎性疾病急性发作期、心脑血管系统不良事件急性期；(8)术前14 d内有创伤、骨伤、其他外科手术史。根据纳入和排除标准，最终纳入190例纵隔肿瘤患者，并根据手术方式不同分为开胸组(行传统开胸纵隔肿瘤切除术)和微创组(行单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术) ......