王 宁 王 刚 李 创 邓莉娟 杨光耀 周 彤 王雪皖 王 涛 任莹莹 贾梦奇 段培航 鞠 上

    1 北京市石景山区中医医院外科，北京 100043

    2 北京中医药大学东直门医院周围血管科，北京 100700

    下肢深静脉血栓后综合征(post-thrombosis syndrome，PTS)继发的溃疡是慢性下肢溃疡发生的常见原因，中国流行病学调查显示，PTS患者溃疡的发生率达18.45%[1]。下肢静脉性溃疡又称“老烂腿”，具有难愈合、易反复的特点，溃疡不愈合可长达数十年。对于促进PTS继发溃疡的愈合，除了压力治疗外，选择合适的创面敷料进行局部处理至关重要。目前，创面敷料产品的营销较少见基于高质量的循证学依据[2]。水凝胶敷料可溶解坏死组织，并促进创面的自溶性清创，用于覆盖具有纤维蛋白和坏死组织的干创面[3]。羧甲基壳聚糖具有良好的水溶性、保湿性等特点，用于治疗溃疡历史已久[4-5]。水凝胶敷料和羧甲基壳聚糖均适用于PTS继发溃疡，但关于壳聚糖凝胶治疗PTS继发溃疡的研究鲜有报道。因此，本研究根据壳聚糖凝胶的特性初步探索其对PTS继发溃疡的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2020年12月北京中医药大学东直门医院收治的PTS继发溃疡患者临床资料。纳入标准：(1)符合PTS的诊断标准[6]，溃疡不愈合超过4周；(2)年龄18~80岁；(3)无手术、介入治疗适应证，仅适合保守治疗。排除标准：(1)合并任何可能干扰伤口愈合的疾病(如恶性肿瘤、下肢缺血性动脉疾病且踝肱指数<0.8、糖尿病患者且糖化血红蛋白水平>7.0%)；(2)合并溃疡感染；(3)正在或入组前1个月内接受其他外用药物治疗；(4)合并严重心、肝、肾功能不全[内生肌酐清除率<30 ml/min、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase ......