丁洁颖 孙 洪 陈倩倩 邢 彤

    1上海交通大学医学院附属第九人民医院检验科，上海 200011

    2上海交通大学医学院附属第九人民医院超声诊断科，上海 200011

    3北京朝阳急诊抢救中心血管外科，北京 100122

    脑梗死是一种常见缺血性脑血管疾病，目前占全球病死率第三位[1-2]。脑梗死患者会出现不同程度的单侧肢体麻木、言语不清等局灶性神经功能损害所致的系统症状[3]。其中因动脉粥样硬化所致的脑梗死患者，虽然经临床治疗可挽救生命，但仍有近70%的患者预后存在不同程度的残疾[4]。关于脑梗死发病的原因，有研究认为因脑部血管动脉存在不同程度的硬化或血栓附着于局部血管，从而导致受累动脉所支持供应的脑部细胞或组织呈现不同程度坏死甚至再灌注损伤[5]。此外，颈部动脉硬化所致的斑块脱落导致局部血栓形成脑梗死[6]。脑梗死不仅可致机体功能的丧失和不同程度的残疾，还为家庭经济、个体的社会功能带来严重的影响。故临床上针对脑梗死除探索有效的治疗方案外，还积极寻找脑梗死发病原因及其机制[7]。研究认为，机体颈部动脉粥样硬化相关的疾病某种程度上与体内的炎性状态、血液粘滞度及纤溶系统异常相关[8]。而D-二聚体(D-dimer，D-D)作为体内纤溶系统指标的代表性因子[9]，能直观反映出机体内的纤维蛋白溶解系统功能，而其表达水平的变化也可以预测是否出现血栓及血栓形成状态[10-11]。如果纤溶系统在机体内出现紊乱，会导致颈动脉粥样斑块形成并进一步脱落，因此，研究纤溶系统尤其是D-D表达水平与急性脑梗死之间的关系已逐渐成为热点。因此，本研究探讨脑梗死患者体内颈动脉斑块情况与凝血指标表达，为临床上防治脑梗死提供依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2021年1月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的脑梗死患者的临床资料。纳入标准：经临床综合检查且符合《中国急性缺血性脑卒中中西医急诊诊治专家共识》[7]；首次发病；患者>60岁；发病后1 d内入院 ......