焦元勇 邹君杰 缪苏宇 杨宏宇 章希炜

    南京医科大学第一附属医院血管外科，江苏 南京 210029

    胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair，TEVAR)从开始应用于主动脉病变以来，因创伤小和中长期预后好受到广泛应用[1-2]。传统TEVAR为获得良好的近端锚定常需要1.5 cm及以上近端正常血管，累及主动脉弓部病变为了获得良好锚定区常需要对弓上分支封堵或重建，但是即使是对左锁骨下动脉(left subciavian artery，LSA)进行封堵，也会导致脑梗死、上肢缺血和截瘫等并发症发生[3-4]。因此，进行累及主动脉弓部病变的腔内治疗时，通常需要进行弓上分支重建。近年来，多项研究显示，杂交技术、烟囱技术、开窗支架和分支支架等弓上分支重建技术应用于累及主动脉弓部病变，但缺乏中长期数据，尤其是多种技术比较的临床相关数据[5-9]。因此本研究探讨弓部分支重建技术处理复杂主动脉弓部病变的中长期临床疗效，总结治疗复杂主动脉弓部病变的经验，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2009年1月至2019年12月南京医科大学第一附属医院行TEVAR患者临床资料。纳入标准：需行弓上分支重建以拓展锚定区；术前常规行胸腹主动脉计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography，CTA)及头颈部CTA检查；存在术后随访资料，尤其是CTA等影像学资料。排除标准：单分支支架联合应用烟囱技术或开窗技术重建左颈总动脉(left common carotid artery，LCCA)和LSA者；其他多技术联合重建弓上分支者。根据纳入与排除标准，最终纳入138例，根据行TEVAR手术前或同期采用不同弓上分支重建技术进行分组，分为杂交组(n＝32)、单分支组(n＝13)、烟囱组(n＝62)和开窗组(n＝31)。

    1.2 方法

    根据患者具体情况 ......