宫艳萍 操炎庆 严 宇 杨健康

    1 淮南新华医疗集团新华医院内分泌科，安徽 淮南 232052

    2 淮南新华医疗集团新华医院血管外科，安徽 淮南 232052

    急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)是临床常见的危重脑血管疾病，具有起病急、进展、预后不良等特点[1-2]。ACI导致的神经功能缺损通常难以完全恢复，对患者的生活质量造成严重影响[3-5]。2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)是一种以糖、脂代谢综合紊乱为主要特征的内分泌疾病，亦是ACI发生的一个重要危险因素，同时在ACI急性期时T2DM患者的血糖水平常异常升高[6-8]。因此，通常T2DM患者发生ACI时的病情更为复杂、危重，治疗难度更高。目前，对于ACI合并T2DM的治疗以保护患者神经细胞、脑细胞，积极抗凝、抗血小板聚集、稳定斑块等为主。前列地尔是心脑血管疾病治疗的一种新型药物，能够有效抑制血小板过度激活，并可扩张血管平滑肌。T2DM患者发生ACI早期给予前列地尔，能够缓解患者相关症状，对于改善患者预后具有重要的积极作用。本研究对前列地尔对于ACI合并T2DM患者炎性介质、血管内皮功能的作用进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018年1月至2020年12月淮南新华医疗集团新华医院收治的ACI合并T2DM患者的临床资料。诊断标准：ACI依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[9]诊断。T2DM依据《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[10]诊断。纳入标准：(1)同时符合ACI与T2DM的诊断标准；(2)经医学影像学确诊为ACI；(3)ACI发病至就诊时间<24 h；(4)相关临床资料完整。排除标准：(1)合并严重的肝、肾功能不全或器质性病变；(2)既往有ACI史；(3)有脑部及颈动脉手术史；(4)处于其他感染性疾病急性期、合并其他急性炎性反应；(5)合并免疫系统疾病、血液系统疾病；(6)合并恶性肿瘤；(7)既往有凝血功能异常史；(8)对于涉及药物过敏。根据纳入、排除标准，最终共纳入98例ACI合并T2DM患者，并根据治疗方式的不同将其分为常规组(采用常规治疗)和观察组(在常规治疗的基础上联合应用前列地尔)(每次10 μg，1次/天)，每组49例。对照组中，男性32例，女性17例；年龄46～75岁，平均(61.62±5.98)岁；颈动脉斑块病史1～25年 ......