丁殿柱 李计宽 杨永宾 唐 雷 石晓明

    河北省人民医院血管外科，河北 石家庄 050051

    髂总静脉狭窄属于下肢深静脉闭塞中的局段性病变，发病率高，其引起静脉长期处于压迫塌陷状态，静脉内皮细胞发生炎性改变，进一步导致瓣膜破坏及静脉反流、静脉高压，这亦是下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)的重要解剖学危险因素[1]。然而，髂总静脉狭窄患者DVT的发病较为隐匿，一旦发病，可导致症状性肺栓塞，危及生命[2]。因此，及早评估并积极预防髂总静脉狭窄患者并发下肢DVT，对改善患者的预后意义重大。近年来，诸多临床研究证实，25-羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D，25-(OH)D]在骨生长、骨改建和骨折愈合过程中发挥着重要作用[3-4]。亦有研究发现，25-(OH)D水平的升高可降低静脉血栓栓塞的致病风险，其可能作用机制为其通过上调血栓素及下调单核细胞和骨髓细胞中组织因子的表达发挥抗凝效应[5]。然而，现阶段临床上关于25-(OH)D水平变化是否与髂总静脉狭窄患者DVT的发生有关，能否作为DVT发生的预测因素仍缺乏系统报道。为此，本研究对并发DVT与未并发患者血清25-(OH)D水平的表达差异及临床意义进行探讨，旨在为后续临床预防下肢DVT提供新思路，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2020年3月至2021年5月于河北省人民医院接受治疗的髂总静脉狭窄患者临床资料。髂总静脉狭窄诊断标准：下肢顺行和/或股静脉插管造影检查结果提示髂总静脉横截面积狭窄>50%，受压静脉横径增宽，上粗下细，呈喇叭状形态。下肢DVT的诊断参考《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)》[6]中的相关诊断标准：(1)经彩色多普勒超声检查或静脉造影检查确诊；(2)血清D-二聚体(D-dimer，D-D)水平在500 μg/L以上；(3)主要症状为突发患肢疼痛、肿胀，活动后加重，抬高患肢可减轻。纳入标准：(1)年龄>18岁；(2)发病前6个月未服用抗凝药物；(3)近3个月内无大手术或创伤史，且无出血倾向；(4)无血液系统疾病及肝肾功能损害；(5)定期随访 ......