姜义龙 黄勇军 许永利 邢方印

    1 北京老年医院康复医学科，北京 100095 2 北京老年医院血管介入科，北京 100095

    下肢动脉粥样硬化症(lower extremity atherosclerotic disease，LEAD)是临床常见的周围血管疾病，是因动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)诱发下肢动脉狭窄、闭塞而形成的一系列下肢慢性缺血性病变，治愈难度高，致残风险大[1-5]。LEAD早期患者的患肢可出现颜色苍白、皮肤发凉的症状，进行性加重后，则可出现缺血性疼痛和间歇性跛行，后期可见患肢溃疡、坏疽等临床表现[6-8]。由于LEAD以AS为致病基础，导致多数患者合并心脑血管疾病。LEAD以中老年人为主要发病群体，严重影响患者的生活质量。目前，LEAD的治疗以药物保守治疗为主，积极治疗致病诱因，缓解临床症状，严重者则采取手术治疗。但常规药物治疗的疗效有待提高，手术治疗适用范围有限，而且手术属于有创性治疗，多应用于重度LEAD患者中。近年来，随着现代中医研究的深入，临床上逐渐发现中医针灸治疗应用于LEAD患者的治疗中具有独特优势，能够通过增强患者局部血供发挥缓解缺血性损伤等作用。温针灸在常规针灸治疗的基础上利用温热效应可增强治疗效果。为了客观评估温针灸佐治LEAD的具体临床效果及对患者患侧足背血流情况的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2020年6月北京老年医院收治的LEAD患者的临床资料。诊断与分期标准：西医诊断依据《下肢动脉粥样硬化性疾病诊治中国专家建议》[9]和《下肢动脉硬化闭塞症诊断(WS339-2011)标准》[10]。中医诊断依据《动脉硬化闭塞症诊断及疗效标准(2016年修订稿)》[11]，中医辨证依据《中华人民共和国国家标准中医诊疗术语·证候部分》[12]中的气虚血瘀型标准。临床分期依据Fontaine分期标准[13]。纳入标准：(1)同时符合上述中西医LEAD诊断标准；(2)符合中医气虚血瘀型辨证标准，Fontaine分期为Ⅰ～Ⅱ期；(3)静息态踝肱指数(ankle brachial index，ABI)≤0.9或运动后ABI下降幅度≥20%；(4)经彩色多普勒超声、计算机体层血管成像(computed tomography angiography，CTA)、数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DAS)等影像学检查后显示存在下肢动脉硬化狭窄或闭塞；(5)相关临床资料完整 ......