韩 磊 武雪亮 薛 军 屈 明 郭 飞 孙弟波 马力丰 郝 剑 章 燕

    1河北北方学院附属第一医院血管腺体外科，河北 张家口 075000

    2河北北方学院附属第一医院超声医学科，河北 张家口 075000

    3张家口市万全区中医院普通外科，河北 张家口 075000

    随着腹腔镜技术的广泛开展，腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)的临床报道也日渐增多[1]。下肢DVT是腹腔镜结直肠癌根治术后较为严重的并发症，轻者可致残，丧失劳动力，重者可并发肺栓塞，甚至导致患者死亡[2]。研究表明，未接受血栓预防治疗的结直肠癌患者术后DVT发生率为30%，其中致命性肺栓塞发生率为1%[3]。低分子肝素在预防腹腔镜结直肠癌根治术后DVT方面具有良好作用，而近年来，间歇充气加压装置(intermittent pneumatic compression，IPC)的应用是术后预防DVT新手段[4]。本研究探讨低分子肝素联合IPC预防腹腔镜结直肠癌根治术后下肢DVT的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2017年6月至2019年5月河北北方学院附属第一医院行腹腔镜结直肠癌根治术的患者临床资料。纳入标准：(1)原发性结直肠癌患者；(2)术前筛检无下肢DVT；(3)既往无凝血功能障碍及肝肾功能障碍及无血栓栓塞性病史；(4)术前未使用影响凝血系统的药物；(5)临床资料及随访资料完整。排除标准：(1)术前凝血功能异常者；(2)术前接受新辅助放化疗；(3)复发性肿瘤或远处及腹腔广泛转移者；(4)有严重的心、肺、肾、肝功能障碍及代谢性疾病；(5)不能耐受手术者；(6)腿部严重畸形或严重的下肢闭塞性动脉硬化及其他缺血性疾病；(7)下肢皮肤破损使用保护套可能加重损伤者。根据纳入与排除标准，最终纳入130例患者。根据干预方式不同进行分组，分为观察组(n＝66)和对照组(n＝64)。两组患者临床特征比较，差异均无统计学意义(P> 0.05，表1)，具有可比性。

    表1 两组患者临床特征

    1.2 方法

    术前1 d，给予口服复方聚乙二醇电解质散1/3～1/2袋机械性肠道准备，口服肠内营养(1000 ml)；术日禁食水、行导尿术 ......