李素丽 王雁南 吴林伟

    1山东中医药大学第一临床医学院，山东 济南 250014

    2山东中医药大学附属医院周围血管病科，山东 济南 250014

    3山东中医药大学中医学院，山东 济南 250014

    血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans，TAO)是一种炎性、节段性的慢性血管闭塞性疾病，主要侵袭四肢中小动静脉，以下肢血管为主。TAO的临床特点为肢体发凉、畏寒、麻木、间歇性跛行、皮肤营养障碍，严重时肢端剧烈疼痛，随着疾病进展形成溃疡或坏疽。TAO多见于45岁以下男性，多数存在烟草接触史。近年来，由于女性吸烟人数的不断增加，女性TAO患者的比例也在不断升高[1-2]。因此本研究对1例TAO三期三级坏疽的女性患者进行中西医结合治疗，针对中西医结合治疗优势进行总结，现报道如下。

    1 病历资料

    患者女性，47岁，主诉“双下肢发凉、畏寒11年，右足破溃3个月余，加重2周”。既往史：风湿性关节炎20余年，吸烟史4年，目前已戒烟，患者于2010年左足发凉且症状加重，伴左足破溃，于中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院诊断为TAO，后经山东中医药大学附属医院中西医结合治疗，左足疮面愈合出院。2018年11月，患者右足出现发凉、畏寒，伴静息痛，下地活动减少；2018年12月，患者右外踝处破溃，疼痛明显，同时右足第4、5趾干黑坏死；2019年2月，患者右外踝处破溃增大，与右足第4、5趾间皮肤连接成片，疮面皮肤呈焦痂样，伴少量淡黄色渗液，疼痛明显，夜间难以入睡，饮食尚可；出现二便调、舌暗红、苔黄腻和脉滑数。2019年2月于山东中医药大学附属医院住院治疗，专科查体：双足皮温低，右侧较重；右足轻度肿胀 ......